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Por Chloe Bennett, B.Sc.

Diálise é um procedimento que pode ajudar os pacientes com doença renal em fase terminal a aumentar a quantidade e qualidade de vida. Entretanto, há vários riscos inerentes associados à diálise, que são mais profundos em pacientes com risco de complicações, como os idosos ou aqueles com outras condições de saúde simultâneas.

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O que é Diálise?

Tipicamente, os rins são responsáveis pela remoção do excesso de líquido e por transformar o excesso de produtos em urina, que é então excretada. No entanto, naqueles com deficiências no funcionamento dos rins, a diálise é frequentemente necessária. A diálise é um procedimento médico que auxilia nas funções normalmente desempenhadas pelos rins em pessoas com rins com mau funcionamento, como pessoas com doenças renais.

Sem diálise, as pessoas com problemas renais podem sofrer um acúmulo tóxico de líquidos e resíduos de bioprodutos que podem ter sérias implicações para a saúde, incluindo a morte. Portanto, a diálise permite que esses indivíduos tenham uma melhor qualidade de vida.

Existem dois tipos principais de diálise: diálise peritoneal e hemodiálise. Para a maioria dos indivíduos que requerem diálise, eles podem decidir que tipo de procedimento prefeririam, pois ambos são igualmente eficazes. No entanto, ambos vêm com seus próprios benefícios e desvantagens que precisam ser considerados pelo paciente.

Diálise peritoneal

Em vez de utilizar uma máquina para realizar diálise, a diálise peritoneal (DP) utiliza o revestimento do abdômen como filtro. A vasta rede de capilares no peritoneal e a camada de células mesoteliais formam uma membrana semipermeável, o que a torna adequada para filtrar produtos e permite o movimento de substâncias.

Existem dois tipos principais de diálise peritoneal: a diálise peritoneal automatizada e a diálise peritoneal contínua. Ambos têm suas vantagens e seus inconvenientes.

Em certos casos, a DP será recomendada a pacientes como aqueles com alguma função renal remanescente, em bebês com menos de dois anos de idade, e aqueles sem condições de saúde comorbidas, como câncer e problemas cardíacos.

Benefícios

Uma das principais vantagens da DP sobre a hemodiálise é que o procedimento pode ser realizado no conforto do lar dos pacientes. Para a maioria, tudo o que é necessário é um banheiro com água corrente fresca, uma área estéril da casa para o procedimento a ser realizado e espaço para armazenar o líquido para diálise. Isto também permite aos pacientes viajar.

Para pacientes idosos que podem não ser capazes de administrar o procedimento por conta própria, a assistência pode ser dada por um cuidador treinado ou enfermeira comunitária. Além disso, o procedimento pode até ser realizado enquanto o paciente dorme.

Desvantagens

Uma das desvantagens mais significativas da DP é que ela deve ser realizada todos os dias, o que pode funcionar como um inconveniente para alguns. Além disso, ao submeter-se à DP especificamente, pode haver um risco maior de desenvolver peritonite – uma infecção do abdômen.

Em alguns casos, bastante raros, os pacientes podem apresentar cicatrizes e espessamento do peritônio. Para prevenir isso, os pacientes podem ter que mudar seu tratamento para hemodiálise.

Adicionalmente, aqueles que se submetem à DP podem relatar um aumento da fadiga e desnutrição causada pelo líquido de diálise, o que pode baixar os níveis de proteína.

PDautomática e DP contínua

PDautomática pode ser preferida pelos pacientes.

Existem algumas contra-indicações para a DP. Aqueles que foram diagnosticados com doença inflamatória intestinal ou que foram submetidos recentemente a cirurgia para abrir artificialmente um órgão, como um estoma ou colostomia, podem não ser adequados para a DP. Isto é devido ao potencial aumento do risco de infecção ou fuga. Além disso, a DP pode não ser recomendada nos casos em que o indivíduo é incapaz de realizar o processo por si próprio. Por exemplo, aqueles geralmente com problemas de saúde, aqueles com distúrbios relacionados à demência e aqueles com deficiências visuais.

Finalmente, o potencial desconforto pode surgir em alguns pacientes devido a ter um cateter permanente.

Haemodialysis

Haemodialysis é o tipo de diálise mais reconhecido e comumente utilizado. Durante o procedimento, um tubo é ligado ao braço do paciente através de uma agulha. O sangue viaja através do tubo até uma máquina externa que é composta por um dializador – um filtro que possui uma membrana semipermeável. A máquina cria um gradiente de fluxo em contra-corrente que permite que o sangue e o fluido dialisado viajem por caminhos opostos. Os produtos residuais são então removidos do sangue e passados para o líquido de diálise.

Benefícios

Em comparação com a DP, um dos maiores benefícios da hemodiálise é que ela permite que os pacientes tenham quatro dias por semana onde o tratamento é necessário. Isto, sem dúvida, pode melhorar ainda mais a qualidade de vida dos pacientes, dando-lhes mais liberdade.

Desvantagens

Em contraste com a DP, uma das principais desvantagens da hemodiálise é que muitas vezes requer que os pacientes se dirijam ao hospital três vezes por semana para sessões que duram aproximadamente quatro horas. No entanto, alguns pacientes podem ser capazes de realizar hemodiálise em casa.

Outras vezes, para pacientes que querem viajar para um país diferente, eles precisariam localizar clínicas ou hospitais onde possam fazer diálise enquanto estiverem fora. Além disso, aqueles que escolhem especificamente a hemodiálise podem enfrentar restrições alimentares e de ingestão de líquidos.

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