Case report
Uma mulher hispânica de 34 anos, anteriormente saudável, com uma história de 2 semanas de visão embaçada foi encaminhada para avaliação. A paciente não apresentava queixas sistêmicas. Ao exame, sua melhor acuidade visual corrigida foi 20/30 no olho direito e 20/40 no esquerdo. O exame com lâmpada de fenda mostrou achados bilaterais de células moderadas (2+) da câmara anterior e precipitados ceraticos não granulomatosos (Fig. 1). O exame do fundo do olho não mostrou quaisquer sinais de doença vascular, retiniana ou coróide e foi feito o diagnóstico de uveíte anterior aguda bilateral. O tratamento com acetato de prednisolona tópica e gotas de ciclopentolate resultou em ligeira melhoria. Foram realizadas avaliações laboratoriais de rotina incluindo hemograma completo, química sanguínea, urinálise, PPD, raio X do tórax e sorologia sifilítica. Foi obtido um soro marcadamente reactivo FTA-ABS e títulos baixos de RPR (1:2). A radiografia do tórax mostrou adenopatia hilar bilateral e infiltração parenquimatosa (Fig. 2A). Os testes sorológicos de HIV foram negativos. O teste de PPD também foi negativo. O exame do líquido cerebrospinal (LCR) foi anormal (pleocitose mononuclear e aumento da concentração proteica) com VDRL reactivo. O paciente foi tratado com 12 milhões de unidades de penicilina G aquosa por via intravenosa diariamente durante 14 dias com resolução da inflamação do segmento anterior. Uma tomografia computadorizada de tórax (TC) confirmou os achados da radiografia do tórax (Fig. 2B). Uma biópsia pulmonar transbrônquica mostrou granulomas não casuísticos (Fig. 2C), nos quais não foi possível encontrar microorganismos com Zhiel-Nielsen, PAS, prata de Grocott ou corantes de Wharthin-Starry e foi feito o diagnóstico de sarcoidose, doença em estágio 2. Os testes de função pulmonar foram normais. Não foi indicado tratamento para sarcoidose porque o paciente estava assintomático. As lesões radiológicas permaneceram inalteradas no controle realizado após 6 meses.