Discussion
Poison ivy é caracterizada por uma erupção generalizada, pruriginosa, eritematosa com vesículas e pápulas em distribuição linear.1 Black spot poison ivy apresenta-se de forma semelhante, com a adição de máculas em forma de laca preta com eritema circundante. Nosso paciente apresentou estas pápulas e placas eritematosas clássicas com manchas negras de brilho. A histologia destas lesões revela material amarelo no estrato córneo com necrose epidérmica, além das características clássicas da dermatite de contato alérgica aguda.2
Quando as plantas de Toxicodendro são lesadas e sua seiva é exposta ao ar, a oleorresina se torna “negra como carvão “3. O contato com uma concentração suficiente desta oleorresina produzirá hera venenosa com manchas negras.4 As manchas negras resultantes são bastante evidentes; assim, o diagnóstico geralmente pode ser feito clinicamente. Em caso de dúvida, o diagnóstico pode ser auxiliado pela patologia.
O tratamento da hera venenosa da mancha negra, como a hera venenosa, envolve esteróides orais e tópicos, combinados com anti-histamínicos se o paciente continuar a experimentar prurido.4, 5 Tipicamente, a erupção cutânea se resolve em 1-3 semanas, e os pacientes não necessitam de monitoramento adicional.6 Tratamos nosso paciente com um cone de prednisona de 20 dias, clobetasol tópico e hidroxizina. Ela respondeu bem ao tratamento e não necessitou de mais acompanhamento.
Apesar de ser um fenómeno raro, a hera venenosa da mancha negra continua a ser um diagnóstico importante a considerar na avaliação de um doente com uma erupção pruriginosa e eritematosa cravejada de máculas negras brilhantes. Um diagnóstico preciso pode aliviar o medo do paciente sobre lesões pigmentadas ou necróticas e pode permitir um tratamento imediato. Um diagnóstico preciso também pode permitir um aconselhamento adequado ao paciente para prevenir uma futura reexposição.7