Bolhas de ar
Uma DSH fêmea de 14 anos de idade, com a cabeça a tremer, a coçar os dois ouvidos e a diminuição da audição relatada pelo proprietário durante várias semanas. Sua história médica incluiu infecções crônicas dos ouvidos durante vários anos, todas tratadas com Tresaderm. O outro gato da casa era saudável, sem histórico de otite.
No exame físico, a paciente tinha corrimento ceruminal marrom, hiperemia do canal auditivo, e dor no ouvido esquerdo. Ela tinha corrimento ceruminal leve no ouvido direito. Ela também tinha doença dentária.
Cistologia do ouvido revelou 3+ cocos e 3+ levedura sem ácaros no ouvido esquerdo e negativa no ouvido direito. A cliente foi solicitada a retornar a paciente para um dentista, lavagem do ouvido e cultura do ouvido sob anestesia geral no dia seguinte, desde que o exame de sangue e a urinálise estivessem dentro dos limites normais. Os exames de sangue (Química/CBC/T4) e urinálise estavam todos dentro dos limites normais.
O paciente foi colocado sob anestesia geral e um dentista de rotina sem extrações foi realizado. O Vídeo-Vetscópio OtoPet-USA foi utilizado para avaliar os dois ouvidos. A orelha direita apresentava uma pequena quantidade de cerúmen e uma membrana timpânica intacta foi visualizada. A orelha direita foi então limpa com soro fisiológico quente usando o OtoPet-USA Earigator. A orelha esquerda tinha uma grande quantidade de descarga obstruindo a visão da membrana timpânica.
Quando há uma grande quantidade de exsudato presente no canal auditivo, uma limpeza profunda do ouvido pode ser necessária para avaliar o tímpano. Salina aquecida pode ser usada para limpar o ouvido e pode ser útil para avaliar se a membrana do tímpano está rompida. O paciente anestesiado é colocado em prumo lateral com a orelha afetada para cima. O canal auditivo é preenchido com solução salina aquecida e a sonda VetScope é inserida no canal auditivo. Se forem observadas bolhas de ar na solução salina que se elevam quando o paciente respira, então a membrana timpânica é rompida. O ar da nasofaringe sobe através do tubo auditivo, para dentro da bula timpânica, e escapa para o canal auditivo externo através da membrana timpânica rompida.
A água foi suavemente colocada no ouvido esquerdo usando o Earigator para determinar se a membrana estava intacta, e as bolhas de ar foram visualizadas. Veja o vídeo das bolhas de ar visualizadas e capturadas usando o VetScope aqui. O ouvido foi então suavemente limpo com solução salina estéril usando o Earigator depois que uma amostra do ouvido médio foi retirada para cultura bacteriana e sensibilidade.
Flushing the external ear and middle ear canals is an important step in treatment otitis. Os detritos no canal auditivo e ouvido médio podem inactivar alguns medicamentos tópicos e evitar que os medicamentos entrem em contacto com os tecidos infectados, bem como perpetuar a infecção e estimular a inflamação.
Ela foi enviada para casa com os seguintes medicamentos orais: Fluconazol, uma dose afilada de Prednisolona, e Clavamox enquanto se aguardava a cultura, pois havia levedura e cocos na citologia. A cultura bacteriana revelou Staphylococcus, que é sensível ao Clavamox. Os medicamentos tópicos não foram inicialmente utilizados. Entretanto, alguns clínicos podem optar por instilar antibióticos ou esteróides diretamente no ouvido médio após limpar o ouvido com visualização usando o VetScope, ou dispensar medicamentos tópicos para serem usados em casa.
Na revisão de 3 semanas, ambos os ouvidos tinham as membranas timpânicas intactas com o ouvido direito claro e eritema leve e descarga no ouvido esquerdo. A citologia foi negativa na orelha direita e revelou 1+ levedura e 1+ cocci na orelha esquerda. O Fluconazol e Clavamox foram prolongados por mais 3 semanas e o MalAcetic® ULTRA Otic (Dechra Veterinary Products) foi dispensado para a limpeza diária da orelha esquerda. Nas 6 semanas, ambas as orelhas foram limpas com uma citologia negativa. Os medicamentos tópicos são normalmente administrados até o canal auditivo externo e o tímpano parecerem normais, e o exame citológico do canal auditivo é negativo. O MalAcetic ULTRA Otic foi cónico a cada duas semanas de limpeza para ajudar a prevenir a recorrência da infecção.