Alai

Foi investigado o problema dos cálculos urinários em associação com a infecção do tracto urinário (ITU). Cinquenta e dois (7%) dos 796 pacientes que freqüentavam nossa clínica ambulatorial de cálculos tiveram IU que foi considerada de importância patogênica para sua formação de cálculos. Proteus era o microorganismo mais comum. Desordens metabólicas foram encontradas em um terço e anormalidades anatômicas e funcionais em dois terços dos pacientes. Os pacientes infectados tinham menor excreção urinária de cálcio e maior creatinina sérica do que os formadores de cálculos idiopáticos e tinham maior frequência de operações com cálculos. A prevalência de cálculos de estaghorn como causa de urimia foi baixa (1,5% de 481 pacientes de diálise). Oito desses pacientes foram estudados e seis deles apresentavam distúrbios metabólicos e anatômicos. O tempo necessário para o desenvolvimento da uremia foi de 7,4 +/- 2,0 (DP) anos. Em 535 pacientes tratados cirurgicamente para cálculos renais, cerca de um terço tinha cultura de urina positiva no momento da operação e E. coli era a estirpe bacteriana mais comum (35%). Proteus foi encontrado em 28% e estes pacientes tiveram a maior frequência de episódios de IU, a maioria dos quais ocorreu antes da hospitalização. Os pacientes infectados com E. coli tiveram maior frequência de cálculos contendo fosfato do que os pacientes não infectados, nos quais foi encontrada a maior frequência de cálculos de oxalato de cálcio. Uma nova cefalosporina de amplo espectro, ceftazidima, foi utilizada como profilaxia perioperatória em 15 pacientes operados para cálculos renais e ITU. Dez tiveram crescimento bacteriano na pelve renal e todas as cepas foram erradicadas. O crescimento bacteriano foi encontrado em dois dos seis cálculos cultivados de pacientes com crescimento bacteriano na pélvis. A farmacocinética do medicamento foi estudada e as diminuições nos níveis de ceftazidima no soro e no tecido renal pareceram ser paralelas. Foi estudada a ligação bacteriana dos isolados urinários a partículas de hidroxiapatita (HAP). Duas cepas de E. coli (A5089 e E7704) e uma de Proteus mirabilis (A5076), todas obtidas de pacientes com pedra, foram comparadas com duas cepas de E. coli (2683 e M7810) com propriedades bem definidas de superfície celular. Foram realizados testes de hemaglutinação e a hidrofobicidade da superfície celular foi determinada por um teste de agregação de sal. Quando as linhagens foram cultivadas a 37 graus C para promover a formação de fímbrias, elas hemaglutinaram eritrócitos e mostraram propriedades hidrofóbicas da superfície celular, e mostraram maior capacidade de ligação à HAP do que quando cultivadas a 18 graus C para suprimir a formação de fímbrias, quando mostraram ausência quase completa de hemaglutinação e baixa hidrofobicidade da superfície celular. As propriedades da superfície celular bacteriana parecem influenciar a ligação dos uropatógenos às partículas de HAP.