Os cirurgiões vasculares da UCSF têm mais de cinco décadas de experiência comprovada na prevenção de AVC com cirurgia de artéria carótida, e no tratamento de doenças raras das artérias carótidas, como a displasia fibromuscular. O Programa de Cirurgia Vascular da UCSF também ganhou a mais alta designação para resultados de qualidade em cirurgia de artéria carótida pela Iniciativa Leapfrog que comparou resultados em cirurgias de artérias carótidas em todo o Norte da Califórnia.
O stent de artéria carótida é um procedimento no qual um cirurgião vascular insere um tubo fino de malha metálica, chamado stent, que se expande dentro da artéria carótida para aumentar o fluxo sanguíneo em áreas bloqueadas por placa.
As suas artérias carótidas estão localizadas de cada lado do pescoço e se estendem da aorta no peito até a base do crânio. Estas artérias fornecem sangue ao seu cérebro. Você tem uma artéria carótida principal em cada lado, e cada uma destas se divide em dois ramos principais, as artérias carótidas externa e interna. A carótida externa fornece sangue ao seu rosto e ao seu couro cabeludo. A artéria carótida interna é mais importante porque fornece sangue ao cérebro.
Figure A mostra a localização da artéria carótida direita na cabeça e pescoço. A Figura B mostra o interior de uma artéria carótida normal que tem fluxo sanguíneo normal. A figura C mostra o interior de uma artéria carótida que tem acúmulo de placa e fluxo sanguíneo reduzido.
Aterosclerose (chamada aterosclerose) pode causar um acúmulo de placa, que se acumula nas paredes de suas artérias à medida que você envelhece. Colesterol, cálcio e tecido fibroso compõem a placa bacteriana. À medida que mais placa se acumula, as suas artérias podem estreitar e endurecer. Com o tempo, pode acumular-se o suficiente para reduzir o fluxo sanguíneo através das artérias, ou fazer com que coágulos de sangue ou pedaços de placa se libertem e bloqueiem as artérias no cérebro para além da acumulação.
Durante o procedimento de endoprótese carotídea, o médico insere um stent na artéria carótida após a realização da angioplastia. A angioplastia usa um balão inflado na parte estreita da artéria para abri-la. Usando um cateter, o cirurgião guia um stent comprimido para a área afetada da artéria carótida. Assim que o stent estiver no lugar, o cirurgião liberta-o. O stent expande-se então para caber na artéria. Na maioria dos casos, o seu médico utiliza um cateter balão para expandir ainda mais o stent. As endopróteses permanecem permanentemente na artéria carótida. A endoprótese carotídea geralmente leva cerca de 1-2 horas, mas pode levar mais tempo em algumas circunstâncias.
Fator de Risco para Complicações
Bloqueio por um coágulo ou outros detritos em uma artéria do cérebro, chamado de embolia, é a complicação mais grave que pode ocorrer após a endoprótese carotídea. Este bloqueio pode causar um AVC. Outras complicações que podem causar um AVC incluem a formação de um coágulo de sangue ao longo do stent ou um rasgo na parede da artéria chamado dissecção. O reobstrução da artéria carótida, chamada reestenose, é outra possível complicação. O corante usado para o angiograma pode, às vezes, causar danos aos rins, especialmente em pessoas que já têm problemas renais. Também pode ocorrer hemorragia do local da punção na virilha ou artéria do braço, chamada hematoma ou falso aneurisma, mas isso é incomum. No entanto, é comum a existência de hematomas e sensibilidade ligeira no local da punção, que normalmente se resolve com o tempo.
Pode não ser um candidato a stent carotídeo se tiver uma ou mais das seguintes características:
- Uma esperança de vida inferior a 2 anos
- Obstrução completa da artéria carótida
- Batem cardíaco irregular
- Allergy to procedural medications
- Sangria no cérebro nos últimos 2 meses
Factores que podem aumentar a sua hipótese de ter complicações durante a endoprótese carotídea podem incluir:
- Pressão arterial elevada
- Alergia a corante de contraste
- Dobras de corte ou outras anatomias nas artérias carótidas
- Placa ou aterosclerose significativa da aorta próxima o início da artéria carótida
- Uma idade superior a 80 anos
- Extensos bloqueios nas artérias dos braços e pernas
- Função renal inferior
O que posso fazer para me manter saudável?
Embora a endoprótese carotídea abra a artéria e mantenha o sangue a fluir, ela não impede a placa bacteriana de se acumular. Para evitar que o endurecimento das artérias ocorra novamente, você deve considerar as seguintes mudanças:
- Coma mais alimentos com baixo teor de gordura saturada, colesterol e calorias
- Exercita regularmente, especialmente exercícios aeróbicos como caminhar
- Mantenha o seu peso corporal ideal
- Deixe de fumar
- Seguir as recomendações do seu médico para medicamentos para controlar o colesterol e para diluir o sangue