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Que defeitos refractivos pode corrigir?

A cirurgia de miopia

Miopia é um erro refractivo que dificulta a visão à distância. As imagens estão focadas na frente da retina, e não nela. A miopia geralmente aparece na infância e evolui até cerca dos 20 anos de idade. A cirurgia da miopia pode ser realizada com laser ou implante de lentes intra-oculares.

A cirurgia da miopia

Hipermopia é um erro refractivo ou erro de focagem visual em que as imagens são focadas atrás da retina em vez de na retina. Como resultado, manifesta-se como visão turva ao perto. A cirurgia da hipermetropia pode ser a laser ou implante intra-ocular de lentes.

Astigmatismo cirurgia

Astigmatismo é um defeito ou erro refractivo que ocorre quando a córnea (a camada externa transparente do olho) não tem a mesma curvatura ao longo de toda a sua extensão. Como resultado, a visão é distorcida ou desfocada a qualquer distância. Algumas imagens também podem aparecer alongadas. A operação de astigmatismo pode ser laser ou implante de lentes intra-oculares.

Quais são os testes pré-operatórios para cirurgia refractiva?

Para uma operação ocular deste tipo, é necessária uma série de testes para o oftalmologista avaliar uma ou outra técnica de cirurgia refractiva (cirurgia refractiva com laser ou lente intra-ocular para miopia, hipermetropia e/ou astigmatismo), dependendo da idade do paciente, prescrição e espessura da córnea:

• Tonometria: medição da tensão ocular.
• Acuidade visual e prescrição ocular.
• Diagnóstico do segmento anterior e posterior do olho.
• Estudo ocular detalhado: topografia corneana, aberrometria, paquímetria corneana e biometria a laser.

Estas medidas e controles determinarão o estado da córnea a ser tratada. Como o objetivo é alterar a forma e espessura da córnea, a forma original da córnea deve ser analisada.

Para isso é essencial que as lentes de contato sejam removidas com tempo suficiente para que a córnea seja normal (as lentes de contato produzem alterações físicas na superfície da córnea, seja por atrito em si ou por alterações na hidratação ou pequenos edemas superficiais).

Se o paciente usa lentes de contacto, é absolutamente necessário não as usar durante 1 semana (se forem flexíveis) ou 3 semanas (se forem rígidas) antes da cirurgia a laser e não as voltar a colocar, mesmo que temporariamente. Por sua vez, as mulheres não devem usar maquilhagem durante três dias antes do procedimento, e devem usar toalhetes de maquilhagem à noite, mesmo que não usem maquilhagem.

Tratamentos de cirurgia refractiva

Para a cirurgia da miopia, hipermetropia e/ou astigmatismo podemos classificar três tipos diferentes de técnicas:

Operação ocular a laser realizada com tecnologia laser Femtosecond (FemtoLasik)

Broadly speaking Lasik, in situ laser keratomileusis, é a técnica mais segura e amplamente reconhecida para a cirurgia ocular a laser a nível mundial para a correcção de miopia, hipermetropia e astigmatismo ou a combinação de miopia ou hipermetropia com astigmatismo.

Desde 2004, na Oftalvist fomos pioneiros em Espanha e na Europa no uso da tecnologia femtossegundo durante a primeira fase (das duas em que consiste esta intervenção) para realizar a operação ocular 100% laser e, como resultado, com maior segurança e precisão.

Assim, ao contrário de outros centros que continuam a utilizar um microcerátomo mecânico com uma lâmina para a técnica Lasik, os nossos centros oferecem ao paciente uma cirurgia laser mais avançada (laser femtosegundo + laser Mel 90 Excimer).

100% procedimento de cirurgia refractiva a laser

• Primeira fase: o cirurgião levanta uma fina camada de tecido corneal. Este processo pode ser realizado com um microcerátomo mecânico com uma lâmina ou com um laser de femtossegundo. Na Oftalvist, optamos pela segunda opção.
• Segunda fase: corrigimos a prescrição reformulando a córnea com um laser excimer. A camada de tecido corneal é reposicionada e adere sem a necessidade de pontos.

2. Lente fáquica intra-ocular (ICL)

Uma ICL é uma lente fáquica, o que significa que é implantada sem a necessidade de remover a lente transparente do olho. O cirurgião a coloca na câmara posterior atrás da pupila, entre a íris e a lente cristalina.

Esta técnica é ideal para pacientes, principalmente jovens, com hipermetropia ou miopia alta, visão de fronteira ou córneas muito finas que não podem ser tratadas com a técnica habitual da Lasik. As lentes ICL podem corrigir até 18 dioptrias de miopia e 10 dioptrias de hipermetropia. Os pacientes que têm sintomas de astigmatismo e que são diagnosticados como tal também podem corrigi-lo com um tipo destas lentes chamado lentes tóricas.

PRK/Lasek

PRK envolve a separação do epitélio, que é a camada mais externa da córnea, usando uma solução alcoólica especial (ao contrário do Lasik, não é usado retalho corneal).

Após a remoção do epitélio corneal, os impactos do laser são aplicados na espessura corneana para eliminar os dioptrias do problema refrativo como miopia, hipermetropia e/ou astigmatismo com o laser Excimer.

Esta operação leva cerca de 10 minutos e é realizada sob anestesia tópica (gotas). Os pacientes com espessura de córnea muito fina são adequados e uma boa acuidade visual é alcançada após a operação. Recomendado para pessoas que praticam esportes de contato.

Sabia que…?

• Durante a cirurgia refrativa a laser para miopia, hipermetropia e/ou astigmatismo, o laser Excimer age sobre a córnea.
• A cirurgia refractiva NÃO “cura” a miopia, corrige-a, para que as lesões da retina inerentes à miopia não sejam modificadas (nem melhoradas nem pioradas).
• É possível reabrir um olho no caso de a miopia reaparecer no futuro ou de a correcção não ser suficiente.
• Não exclui qualquer outro tipo de intervenção no futuro.
• A cirurgia ocular é contra-indicada em pacientes com queratocono.

A cirurgia refractiva pós-operatória

O período pós-operatório de uma operação ao olho Lasik é bastante rápido. Se não houver contratempos, em menos de 24 horas a sua visão deve ser tão boa ou melhor do que era com os seus óculos ou lentes de contacto antes da operação e pode voltar à sua vida normal.

Além disso, a menos que seja especialmente indicado pelo seu oftalmologista, pode dormir na posição que mais gosta, embora durante os primeiros cinco dias seja aconselhável não dormir de bruços.

O que devo fazer quando for para casa após uma cirurgia refractiva a laser?

• Tire uma soneca, descanse por algumas horas e mantenha os olhos fechados.
• Use óculos de sol por um mínimo de três dias para evitar esfregar os olhos
• Lave bem as mãos antes de aplicar as gotas. Você terá que colocar todas as gotas prescritas sem falta (ao longo do dia), respeitando a ordem.

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Posso observar quaisquer alterações visuais?

Sim, este pode ser o caso e você deve entendê-las como algo normal, por exemplo, halos ou flashes ao olhar diretamente para uma fonte de luz.

Quais são as indicações médicas pós-operatórias após uma operação para miopia, hipermetropia e/ou astigmatismo?

• Medicação pós-operatória e kit de cirurgia refractiva (óculos de sol, lágrimas e gaze) na sala de operações no dia da cirurgia.
• Antibióticos e anti-inflamatórios durante quinze dias.
• Lágrimas artificiais durante três meses.

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Complicações e/ou riscos da cirurgia refractiva

Embora seja verdade que a percentagem de complicações imprevisíveis é drasticamente reduzida com a tecnologia laser que temos nos nossos centros, expomos alguns efeitos que podem ser causados pela cirurgia refractiva a laser principalmente no período pós-operatório:

olho seco

Patientes que usam regularmente lentes de contacto e têm olho seco após cirurgia a laser para miopia, hipermetropia e/ou astigmatismo podem sentir desconforto ocular seco nos meses seguintes à operação, tais como irritação ou sensação de corpo estranho.

Isto seria resolvido com o uso de lágrimas artificiais. Entretanto, graças ao laser femtossegundo, a porcentagem de pacientes com olho seco adequados para esta cirurgia é aumentada.

Pequeno defeito refrativo residual

Isso ocorre em apenas 5% das cirurgias. Normalmente facilmente corrigido em 12 semanas com um procedimento de retoque.

Infecção

Raramente ocorre com uma incidência mínima de menos de 0,4%, pois pode ser controlado com medicação apropriada. O seu período de maior risco ocorre nas primeiras 72 horas.

A melhor maneira de prevenir esta complicação é usar antibióticos antes e depois da cirurgia a laser. Além disso, todos os check-ups com o oftalmologista são necessários.

Complicações de retalho (retalho deslizante)

Ocorrem em menos de 0,5% dos pacientes. Isto ocorre quando as abas não são posicionadas corretamente ou têm que ser reposicionadas após a cirurgia e, portanto, se destacam da córnea.

Esta complicação pode ocorrer após a cirurgia, por isso é recomendável que se descanse bem. Esta complicação é minimizada quando o tempo da cirurgia é reduzido. Isto é conseguido com tecnologias avançadas de laser femtossegundo.

Deslocamento de retalho devido a trauma

Pode ocorrer devido a golpe ou trauma até 7 anos após a cirurgia. Se isso acontecer, um oftalmologista deve ser consultado imediatamente.

Roçar os olhos

Se o paciente esfregar o olho operado, pode causar deslocamento da lâmina corneana. Isto é facilmente resolvido por um oftalmologista.

Possibilidade de abaulamento da córnea

Isto só ocorre se a córnea for muito fraca. Esta complicação é muito rara. Na visita pré-operatória, o oftalmologista poderá detectar esta circunstância e descartar a cirurgia.

Por todas estas razões, a primeira visita pré-operatória será uma parte fundamental da cirurgia. Aqui, o oftalmologista, através de testes de miopia, hipermetropia e/ou astigmatismo, poderá avaliar as características do olho de cada paciente e a técnica mais adequada. Isto evitará riscos desnecessários.

O oftalmologista também pode descartar pacientes que não são adequados para cirurgia ocular refractiva a laser. Pacientes com cicatrizes na córnea, com infecção ocular no último ano, com histórico de herpes ou outras doenças como a síndrome de Sjogren ou lúpus, e em pacientes com queratocono, podem ser descartados.

Miopia, hipermetropia e astigmatismo

Quanto custa a cirurgia ocular a laser?

Benefícios das nossas vantagens económicas para a cirurgia da miopia, hipermetropia e/ou astigmatismo:

• Primeira consulta gratuita.
• Preço fechado para cirurgia ocular a laser para miopia, hipermetropia e/ou astigmatismo: 890 euros/olho.

Opções de financiamento: cirurgia a laser para miopia, hipermetropia e/ou astigmatismo

As pacientes têm as seguintes opções para financiar a cirurgia refractiva facilmente e em prestações fáceis para que todos tenham acesso a ela com as garantias da tecnologia mais avançada:

• A partir de 24 euros por olho.
• Financiamento até 36 meses: sujeito à aprovação das instituições financeiras com as quais a Clínica Oftalvist tem um acordo.

Se desejar uma consulta ou mais informações sobre os nossos preços especiais, clique aqui.

Piniões de pacientes de cirurgia refractiva

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