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Quantas vezes é cistite recorrente?

Cistite significa inflamação da bexiga. É geralmente causada por uma infecção urinária. Algumas mulheres têm episódios repetidos de cistite. Os médicos definem uma infecção recorrente como três infecções separadas comprovadas num ano ou como duas em seis meses. Em muitos casos não há razão aparente para que uma mulher tenha ataques frequentes de cistite. Há uma série de opções de tratamento a considerar. Isto pode ser tratar cada episódio prontamente com um curso curto de antibióticos, uma dose baixa regular de antibióticos tomados a longo prazo, ou tomar uma dose única de antibiótico depois de ter relações sexuais (se ter relações sexuais parece desencadear episódios de cistite). Você pode ler mais sobre cistite no folheto separado chamado Cistite (Infecção de Urina) em Mulheres.

Por que algumas mulheres têm cistite recorrente?

Seu corpo tem defesas para evitar que germes (bactérias) causem cistite. O muco à volta da vagina e abertura da uretra é ligeiramente ácido o que impede as bactérias de se multiplicarem. Embora as bactérias possam prosperar na urina, esvazia regularmente a sua bexiga, o que faz com que a urina se expulse. Além disso, as células que revestem a uretra e a bexiga têm alguma resistência contra as bactérias.

Na maioria dos casos, não há nenhuma razão aparente para o retorno da cistite. Normalmente não há nenhum problema com a bexiga ou sistema de defesa (imunitário) que possa ser identificado. É possível que haja uma ligeira alteração na capacidade do organismo de resistir a bactérias que entram na bexiga e causam infecções. Uma ligeira variação na defesa do corpo pode fazer pender o equilíbrio a favor das bactérias que causam a infecção. (De forma semelhante, algumas pessoas parecem mais propensas a constipações, dores de garganta, etc.)

Para algumas mulheres, uma das seguintes pode contribuir:

• Problemas na bexiga ou nos rins podem levar a uma maior probabilidade de infecções. Por exemplo, pedras nos rins, ou condições que causam a acumulação de urina e não drenam adequadamente. Seu médico pode organizar alguns exames se houver suspeita de um problema.
• Afetar sexo aumenta a chance de cistite em algumas mulheres (veja abaixo).
• Seleção anticoncepcional: o uso de diafragmas e espermicidas pode tornar a cistite mais provável.
• Hormônios: sua vagina, bexiga e uretra respondem ao químico (hormônio) chamado estrogênio. Após a menopausa, quando os níveis de estrogénio no corpo diminuem, os tecidos destes órgãos tornam-se mais finos, mais fracos e secos. Estas alterações podem aumentar o risco de cistite recorrente. A cistite também é mais comum durante a gravidez devido a mudanças no trato urinário.

O que posso fazer para ajudar a prevenir a cistite?

Felizmente não há evidências de que qualquer mudança no estilo de vida realmente ajude a prevenir a cistite. Tradicionalmente, os médicos têm aconselhado a beber muitos líquidos para “expelir” os germes (bactérias), e beber sumo de arando. No entanto, não há evidências de que isso faça alguma diferença. Os pesquisadores também estão estudando os efeitos dos probióticos na prevenção da cistite, mas atualmente não há evidências suficientes para saber se eles também são de alguma utilidade. Outras mudanças, como a maneira como você se limpa e que roupa íntima você usa, também não foram encontradas para fazer qualquer diferença. Se a cistite recorrente for um problema, você pode precisar discutir uma das opções abaixo com o seu médico.

Quais são as opções de tratamento para cistite recorrente?

Pronto auto-tratamento de cada episódio de cistite

Medicação antibiótica é normalmente necessária para o tratamento de episódios de cistite recorrente. Se os seus sintomas são ligeiros, é normalmente aconselhável aguardar os resultados do seu teste de urina para ver com que antibióticos deve ser tratado. No entanto, se os sintomas forem maus ou piorarem, então você deve iniciar os antibióticos sem demora.

Algumas mulheres é prescrito um fornecimento de antibióticos para se manterem em espera. Você pode então tratar um ataque de cistite assim que os sintomas começarem sem ter que esperar para ver um médico. Um curso de três dias de antibióticos é o tratamento habitual para cada episódio de cistite. Os antibióticos normalmente utilizados incluem trimetoprim e nitrofurantoína.

De facto, deve fazer uma amostra de urina (MSU) a meio do fluxo para enviar para o laboratório antes de começar a tomar qualquer antibiótico. Deve consultar um médico se os sintomas não se manifestarem em poucos dias, ou se piorarem.

A prevenção antibiótica é outra opção

Isto significa tomar uma dose baixa de um antibiótico regularmente. Uma dose por noite normalmente reduz o número de episódios de cistite. Um curso de seis meses de antibióticos é normalmente dado.

Você ainda pode ter crises de cistite se você tomar antibióticos regularmente, mas os episódios devem ser muito menos frequentes. Se ocorrer um surto, geralmente é causado por um germe (bactéria) que é resistente ao antibiótico que você está tomando regularmente. É necessária uma amostra de urina para verificar qual a bactéria que está a causar qualquer episódio de cistite. Você pode então precisar de uma mudança temporária para um antibiótico diferente.

Se você passou pela menopausa o estrogênio vaginal pode ser uma opção

Se você passou pela menopausa e teve seu último período natural (pós-menopausa), seus níveis hormonais terão caído. Como explicado anteriormente, isto leva a mudanças na vagina e na uretra que podem aumentar as chances de ter cistite recorrente, assim como outros problemas como secura e sexo doloroso. Você pode ler mais sobre isto no folheto separado chamado Secura Vaginal (Vaginite Atrofiada).

Estrogênio vaginal demonstrou reduzir o número de episódios de cistite em mulheres na pós-menopausa que têm cistite recorrente. No entanto, não é tão eficaz como tomar antibióticos regularmente. É normalmente tomado como um comprimido de estradiol que você insere na sua vagina à noite duas vezes por semana ou como um anel que libera estradiol continuamente e permanece na vagina por três meses de cada vez. Pode ajudar mesmo em mulheres na pós-menopausa que não têm nenhum dos outros sintomas vaginais.

Cistite relacionada com ter relações sexuais

Algumas mulheres descobrem que são propensas a cistite dentro de um dia ou mais depois de ter relações sexuais. Isto pode ser em parte devido aos movimentos durante o sexo que podem empurrar germes (bactérias) para dentro da bexiga. Também pode haver ligeiros danos no tubo de saída de urina (uretra). Estes ligeiros danos encorajam as bactérias a prosperar. Isto é mais provável se a vagina estiver seca durante a relação sexual. O muco normal dentro e à volta da vagina também pode ficar perturbado se forem usados espermicidas ou contraceptivos de diafragma. O seguinte pode reduzir a chance de desenvolvimento de cistite após o sexo:

• Após ter relações sexuais, vá ao banheiro para esvaziar a bexiga.
• Se a vagina estiver seca, use uma gelatina lubrificante durante as relações sexuais.
• Tomar uma única dose de antibiótico dentro de duas horas depois de ter relações sexuais comprovadamente reduz a chance de você contrair cistite se você for propenso a ter cistite após as relações sexuais.
• Não use espermicidas e/ou um diafragma para contracepção. Consulte o seu médico ou enfermeira da clínica para obter conselhos sobre outras formas de contracepção.