Estar grávida é maravilhoso e miraculoso, mas é também uma experiência fisicamente exigente. As mulheres grávidas devem suportar e adaptar-se a muitas mudanças físicas e hormonais quando carregam uma criança, e essas mudanças podem até afectar outros sistemas corporais que não estão directamente relacionados com os órgãos reprodutivos. Um exemplo disso é o sistema gastrointestinal; além de coisas como diarréia, constipação, náusea, cálculos biliares e uma variedade de outras condições, as mulheres grávidas também são, infelizmente, mais propensas a ter hemorróidas.
O que são hemorróidas?
Embora só se ouça falar de hemorróidas quando elas são um problema, a verdade é que todos já as têm. Também conhecidas como hemorróidas, estas estruturas vasculares em forma de almofada rodeiam o canal anal e ficam logo abaixo da pele que circunda o ânus. Em uma pessoa normal e saudável, as pilhas funcionam como uma espécie de almofada que ajuda na passagem das fezes. Como aglomerados de veias, são susceptíveis de serem estiradas e deformadas de forma semelhante às varizes na parte superior da coxa.
Então, mesmo que todos já tenham estas estruturas como parte normal da função gastrointestinal, diz-se que alguém “tem hemorróidas” quando estas se tornaram inchadas ou inflamadas. Independentemente da causa subjacente, a inflamação leva ao inchaço (também conhecido como distensão), e o inchaço pode tornar-se muito doloroso. Além do desconforto direto do inchaço e da inflamação, a presença de hemorróidas pode tornar as práticas normais de defecação e higiene especialmente desagradáveis. Na verdade, o desconforto pode obrigar as pessoas a não limpar bem a área, o que pode piorar ainda mais a situação.
As pilhas podem ser internas ou externas. As hemorróidas internas ocorrem dentro da área retal inferior e podem nem sequer apresentar-se com sintomas. As hemorróidas externas ocorrem na pele diretamente em torno do ânus e são responsáveis pela maioria dos sintomas associados com a condição. Um terceiro tipo, conhecido como hemorróidas trombosadas, ocorre quando muito sangue se acumula em um dos grupos e causa um coágulo. As versões trombosadas muitas vezes sangram junto com a causa de dores notáveis e, se não tratadas, podem deixar para trás um caroço sólido.
Hemorróidas são bastante comuns nos Estados Unidos, e estima-se que cerca de 5% de todos os americanos as têm em qualquer momento. Além disso, estima-se que quase metade dos adultos com mais de 50 anos e cerca de metade de todas as mulheres grávidas desenvolverão um problema de hemorróidas. Os sintomas variam dependendo da pessoa e da causa, mas os seguintes são alguns dos sintomas comuns:
- Anal itching
- Anal pain, particularmente quando sentado
- Hard, caroços ternos na área ao redor do ânus
- Sangria retal após um movimento intestinal
- Hemorróida protuberante (quando uma hemorróida interna protuberante do ânus)
O que causa hemorróidas em mulheres grávidas?
Em geral, as hemorróidas podem ser causadas por uma variedade de fatores como esforço durante os movimentos intestinais, sentar no vaso sanitário por muito tempo, o uso excessivo de laxantes, ou mesmo levantar objetos pesados. A constipação crónica e a diarreia crónica são também causas potenciais, principalmente devido ao esforço e à limpeza regulares associados a movimentos intestinais irregulares. Além disso, uma das razões pelas quais afectam metade das pessoas com mais de 50 anos é que o envelhecimento enfraquece os tecidos e músculos que envolvem e suportam o recto e o ânus.
Para mulheres grávidas, as hemorróidas tendem a aparecer durante o terceiro trimestre, quando o feto é maior e exerce pressão sobre o pavimento pélvico e muitos dos órgãos do sistema digestivo. Esta pressão é especialmente notável no períneo, o espaço entre o ânus e a vulva. À medida que o feto cresce e o corpo se prepara para o parto, a combinação do aumento do fluxo sanguíneo para a área e a pressão do peso do feto pode causar o inchaço e a inflamação.
Uma das outras principais causas de hemorróidas tanto em mulheres grávidas como em todos os grupos é a obstipação. Para muitas pessoas, uma dieta pobre em fibras pode causar constipação e levar a hemorróidas, mas para mulheres grávidas a resposta é um pouco mais complicada. Durante a gravidez, um aumento da progesterona (uma hormona associada ao relaxamento dos músculos, entre outras coisas) pode fazer com que a mobilidade intestinal abrande e conduza a movimentos intestinais menos frequentes, também conhecidos como obstipação intestinal. Uma vez com prisão de ventre, a tensão adicional durante os movimentos intestinais e outros factores podem causar a inflamação das pilhas.
Dicas para controlar as hemorróidas durante a gravidez
Talvez a melhor notícia sobre ter hemorróidas durante a gravidez é que elas geralmente melhoram ou cicatrizam pouco tempo após o nascimento do bebê. Em alguns casos, elas podem piorar ou originalmente formar pós-parto, como resultado de uma forte pressão durante o parto. De qualquer forma, existem inúmeros métodos e remédios caseiros para evitar ou aliviar o desconforto das hemorróidas, mesmo durante a gravidez:
- Movimentos intestinais regulares: Embora nem sempre se possa controlar se se pode ou não ficar com prisão de ventre, tomar medidas para se manter regular é uma forma de evitar que as hemorróidas fiquem inflamadas em primeiro lugar. Manter-se hidratado e aumentar a ingestão de fibras dietéticas (através de escolhas alimentares ou um suplemento de fibras) são duas das formas mais fáceis de evitar a prisão de ventre.
- Mova-se: Embora a mobilidade seja frequentemente reduzida durante a gravidez, é importante evitar um estilo de vida puramente sedentário. Em pé ou sentado por longos períodos de tempo pode aumentar o tipo de pressão sobre o períneo que pode levar a hemorróidas. É importante que as mulheres grávidas façam caminhadas curtas, por exemplo, para ajudar a melhorar a circulação.
- Exercícios de Kegel: Estes exercícios são concebidos principalmente para preparar o pavimento pélvico para o processo de parto, mas também podem melhorar a circulação para a área do períneo. O reforço do pavimento pélvico é benéfico para o parto e para evitar a circulação de hemorróidas e problemas de inchaço.
- Dormir lateralmente: Mulheres grávidas já são desencorajadas de dormir de costas após o primeiro trimestre, mas é adicionalmente valioso dormir de lado para reduzir a pressão perineal. Dormir de lado também pode ser valioso como técnica utilizada ao longo do dia para reduzir a pressão.
- Banho Sitz: Tomar um banho de sitz significa sentar-se na água até aos quadris. Quer seja apenas água morna ou água misturada com sal Epsom ou bicarbonato de sódio, tomar um banho de sitz de 10 minutos algumas vezes ao dia pode ser calmante para a zona perineal.
- Limpar suavemente: Às vezes o instinto de limpar vigorosamente para limpar realmente o ânus pode ir longe demais e acabar por aumentar o potencial para uma erupção hemorrágica. Em vez disso, limpe e limpe a área suavemente. Toalhetes laváveis também podem ser úteis se o papel higiénico normal for demasiado duro.
- Cold Compresses: Pressionar suavemente um simples pacote de gelo na área afectada pode reduzir o inchaço e a inflamação.
- Witch Hazel: Pelo Colégio Americano de Obstetras (entre outros), Witch Hazel, um tipo de arbusto florido, é altamente eficaz para aliviar o desconforto vaginal e as hemorróidas associadas à gravidez. A hamamélis está facilmente disponível como um suplemento de venda livre na sua farmácia local.
- Medicamento: Medicamentos de venda livre como o Preparation-H foram concebidos para proporcionar alívio rápido da dor e do desconforto.
Consulta de Gastroenterologia
Tal como muitas das alterações corporais envolvidas na gravidez, as hemorróidas podem estar relacionadas e afectadas tanto pelo sistema reprodutivo como pelo sistema gastrointestinal. De facto, a gravidez em geral tem frequentemente um grande impacto na função digestiva. É à luz disto que o Women’s Center for GI Health at Cary Gastroenterology Associates oferece cuidados digestivos especializados para mulheres que são compassivas e centradas nas necessidades das mulheres.
Se você está grávida ou não, Cary Gastro é um prestador de cuidados de saúde dedicado a obter-lhe os cuidados que você precisa. Tanto homens como mulheres podem ser tratados para hemorróidas através de ligadura de hemorróidas, o método mais eficaz disponível. Se você gostaria de saber mais, entre em contato conosco para solicitar uma consulta.
Medically Reviewed By: Juliana Miller, M.D.