Anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) estão associados a uma série de fatores de risco que podem aumentar o risco de toxicidade maior de um paciente. Os pesquisadores que relatam artrite e reumatologia criaram um sistema de pontuação para medir o risco de um paciente desenvolver toxicidade maior a partir do uso de AINEs.
“Embora os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) sejam comumente usados em reumatologia, eles podem causar toxicidade maior. Melhorar a relação risco/benefício requer uma compreensão mais precisa do risco”, escreveram pesquisadores que foram liderados por Daniel H. Solomon, M.D., MPH, Brigham and Women’s Hospital, Boston.
O escore de risco é projetado para prever as chances de um paciente desenvolver uma toxicidade maiorâs tais como grandes eventos cardiovasculares adversos, lesão renal aguda, eventos gastrintestinais significativos e mortalidadeâ no primeiro ano de uso de AINEs.
Os dados para este estudo foram baseados nos resultados de ensaios clínicos randomizados controlados previamente publicados que incluíram 23.735 pacientes com osteoartrose ou artrite reumatóide. Os pacientes foram randomizados para receber celecoxib, naproxeno ou ibuprofeno em dosagens tipicamente prescritas.
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As condições e circunstâncias dos pacientes antes de tomar AINEs poderiam servir como potenciais preditores de grande toxicidade, os autores escreveram. Assim, o sistema de pontuação incluiu estes fatores, que incluem: idade, sexo masculino, história de doença cardiovascular, hipertensão, diabetes mellitus, uso de tabaco, uso de estatina, nível elevado de creatinina sérica, nível de hematócrito e tipo de artrite. Outros fatores que foram considerados incluíram o uso de medicamentos, como aspirina de baixa dose para prevenção cardiovascular, estatinas e medicamentos para redução de lipídios, ou glicocorticóides.
Os RESULTADOS
De 23.735 pacientes, foi encontrado o risco de toxicidade maior para os usuários de artrite AINE por um ano:
- 1-4 por cento para 16.273 (68,6 por cento) pacientes
- Mais de 4 por cento para 6.382 (26,9 por cento) pacientes
- Menos de 1 por cento para 1.080 (4.6%) pacientes
Um risco inferior a 1% foi considerado aceitável, mas um risco de um ano superior a 4% foi considerado demasiado elevado para sugerir a toma de um AINE, escreveram os autores. Para pacientes com risco intermediário entre 1-4 por cento – o que era a maioria dos pacientes – a decisão de tomar um AINE deve ser determinada caso a caso.
“O escore de risco categoriza com precisão o risco de toxicidade maior entre os usuários de AINE em 1 ano e pode ser útil na identificação de pacientes que podem usar esses agentes com segurança”, os autores escreveram. “A validação externa será importante, mas a amostragem dividida e a grande coorte neste estudo sugerem que o escore de risco provavelmente será útil na estratificação dos pacientes. O teste do escore de risco em populações que não estão recebendo inibidores da bomba de prótons, naquelas com distribuição diferente dos fatores de risco (ou seja, menos fatores de risco do CV) e pacientes com diferentes causas subjacentes de dor crônica ajudará a determinar a validade externa e generalização do escore de risco”
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