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A ciclosporina é um polipéptido cíclico lipofílico que produz inibição reversível e dependente do cálcio da transcrição da interleucina-2 e várias outras citocinas, sobretudo nos linfócitos T helper. Isto reduz a produção de uma gama de citocinas, inibindo a activação e/ou maturação de vários tipos celulares, incluindo os envolvidos na imunidade mediada por células. Assim, a ciclosporina tem propriedades imunossupressoras e tem um lugar comprovado como terapia de primeira linha na profilaxia e no tratamento da rejeição de transplantes. A ciclosporina também tem sido avaliada em uma grande variedade de desordens onde a disfunção imunoregulatória é um fator etiológico suspeito ou comprovado, e este é o foco da presente revisão. Em pacientes com doença grave refratária ao tratamento padrão, a ciclosporina oral é uma terapia eficaz na síndrome de Behçet ocular aguda, uveíte endógena, psoríase, dermatite atópica, artrite reumatóide, doença de Crohn ativa e síndrome nefrótica. A terapia com baixa dose de corticosteróides pode melhorar as taxas de resposta em alguns distúrbios. O medicamento pode ser considerado uma terapia de primeira linha em pacientes com anemia aplástica moderada ou grave que não são elegíveis para transplante de medula óssea, com o benefício adicional de reduzir os títulos de aloanticorpos plaquetários. Também pode ser de considerável benefício terapêutico em doentes com cirrose biliar primária, particularmente aqueles com doença menos avançada. As evidências limitadas sugerem que a ciclosporina é eficaz em doentes com pioderma gangrenoso intratável, polimiosite/dermatomiosite ou asma grave, dependente de corticosteróides. De facto, o efeito de difusão de esteróides da ciclosporina é uma vantagem significativa em várias indicações. Além disso, a droga tem mostrado alguma eficácia em uma ampla gama de outras doenças, geralmente incomuns, nas quais ensaios clínicos controlados são inexistentes e/ou são improváveis de serem realizados. A ciclosporina não parece ser eficaz em doentes com dermatite de contacto alérgica, esclerose múltipla ou esclerose lateral amiotrófica. É apenas temporariamente eficaz em pacientes com diabetes mellitus tipo I (insulino-dependente) e não deve ser usada nesta indicação. Para evitar recaídas após o controle da doença ativa, os pacientes devem receber terapia de manutenção com ciclosporina na dosagem mais baixa efetiva. Entretanto, a terapia de manutenção parece não ser benéfica em pacientes com doença de Crohn e a ciclosporina deve ser descontinuada nesses pacientes uma vez que a doença ativa seja controlada. Hipertricose, hiperplasia gengival e efeitos neurológicos e gastrointestinais são os eventos adversos mais comuns em receptores de ciclosporina, mas geralmente são leves a moderados e resolvem sobre a redução da dosagem. Alterações nas variáveis laboratoriais que indicam disfunção renal são relativamente comuns, embora lesões irreversíveis graves sejam raras (ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)