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Como funciona a DP?

PD usa uma solução conhecida como dialisado para retirar resíduos e líquidos do seu sangue, através do seu peritoneu. Seu peritônio é como uma parede de revestimento que separa o interior do seu abdômen do resto do seu corpo.
Quando você faz DP, você vai encher o seu abdômen (barriga) com diálise e deixá-lo ficar no seu abdômen por um tempo enquanto ele faz o seu trabalho. A isto chama-se a hora de morar. O seu médico dir-lhe-á quanto tempo deve durar a sua estadia. Quando o tempo de permanência terminar, você drenará o dialisado usado do seu abdômen e reabastecerá o abdômen com dialisado limpo, isto se chama uma troca. Cada troca (drenagem e reabastecimento) leva normalmente entre 30 a 40 minutos. Dependendo do tipo de DP que escolher, você mesmo fará estas trocas ou com a ajuda de uma máquina.
O dialisado tem um açúcar chamado dextrose, que retira fluidos e resíduos do seu sangue, através do peritoneu para o dialisado. Os resíduos e fluidos permanecem no dialisado e são removidos do corpo quando as trocas são feitas. A polícia tem de ser feita todos os dias ou todas as noites. Seu médico lhe dirá quantas trocas você deve fazer por dia. A maioria das pessoas faz suas trocas de DP em casa, mas você pode fazê-las em qualquer lugar que esteja limpo e seco.

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Preparar para DP

Antes de começar a DP, um cirurgião colocará um tubo no seu abdômen ou peito. Este tubo é chamado de cateter. Através do cateter, seu abdômen é preenchido com diálise limpa e a diálise usada é drenada para fora do abdômen. A ponta do cateter sairá da sua zona do ventre ou peito, através de uma pequena incisão (corte) na sua pele. Você usará seu cateter para fazer suas trocas.
Você precisará ter certeza de manter seu espaço muito limpo e seco, seja em casa, no trabalho ou em qualquer outro lugar que você pretenda fazer seu tratamento, incluindo o lugar onde você mantém seus suprimentos PD.

Pôr um cateter

O cateter que é usado para a DP é um tubo flexível que vai do interior do abdómen ou peito e para fora do corpo, através de uma pequena incisão (corte) na pele. Você usará seu cateter para preencher o abdômen com diálise e drenar a diálise do abdômen.
Dependente de como seu médico quer colocar seu cateter, é possível que a cirurgia seja feita com anestesia geral ou apenas com anestesia local. A anestesia geral é um medicamento que o faz adormecer e não sentir dor. A anestesia local é um medicamento que impede que você sinta dor na área onde a cirurgia está acontecendo, mas permite que você fique acordado.
Seu cateter estará pronto para uso assim que a cirurgia terminar, mas os cateteres geralmente funcionam melhor após o seu corpo ter cicatrizado em torno de onde foram colocados. Isto normalmente leva cerca de 2 a 3 semanas. Se você precisar usar seu cateter antes do tempo de cura, você deve ter muito cuidado com ele, pois ele pode não estar firmemente no lugar.
Fale com seu médico sobre o estilo de vida e as atividades que você pode desfrutar. Ter esta informação irá ajudá-lo a saber se o seu cateter deve estar no abdómen ou no peito.

Prepare a sua casa

Vocês vão precisar de um espaço em sua casa que esteja limpo e seco, para que possam fazer o seu tratamento de DP nele. Se você estiver fazendo o CCDP, este quarto provavelmente será seu quarto. Você precisa ter certeza que não há animais de estimação ou plantas nesta sala. Se você está fazendo CAPD, você pode escolher qualquer quarto em sua casa, trabalho ou qualquer outro lugar onde você passe seu tempo. Qualquer espaço que escolher deve estar livre de animais de estimação, plantas e deve ser mantido limpo e seco (sem humidade). Se você fizer suas trocas de PD no trabalho, seu assistente social o ajudará a falar com seu empregador para acomodar suas necessidades.
Você também precisará de um lugar em sua casa onde você possa armazenar seus suprimentos PD. Este espaço de armazenamento deve ser limpo, seco e de fácil acesso. Os suprimentos são normalmente entregues em sua casa uma vez por mês. Cada entrega pode incluir muitas caixas grandes e pesadas. Tenha isto em conta quando escolher e configurar o seu espaço de armazenamento. Fale com a sua enfermeira ou técnico de diálise para saber mais sobre o que esperar quando os seus suprimentos forem entregues.

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Seleccionar o plano de DP correcto

Os tipos mais comuns de DP são a diálise peritoneal contínua assistida por ciclistas (CCPD) e a diálise peritoneal ambulatória contínua (CAPD).
CCPD usa uma máquina chamada ciclista para fazer as trocas. CAPD usa a gravidade para ajudá-lo a realizar trocas manuais. Ambos os tipos de DP podem ser feitos em casa, sozinhos, e CAPD podem ser feitos em qualquer lugar que esteja limpo e seco. Dependendo do tratamento que melhor se adapta ao seu estilo de vida, você pode escolher fazer um ou outro, ou seu médico pode recomendar fazer ambos.
Não importa que tipo de DP você escolher, seu médico lhe pedirá alguns testes durante as primeiras semanas do tratamento. Estes testes ajudam o seu médico a avaliar se você está recebendo o tratamento correto. Os seus resultados podem dizer ao seu médico se deve alterar o momento das trocas, o tipo de diálise, ou a quantidade de diálise que utiliza.

Diálise peritoneal contínua assistida por ciclistas (CCPD)

CCPD é normalmente feita à noite. Você será conectado através do seu cateter a tubos vindos de uma máquina chamada ciclista. Ele fará intercâmbios para você. Esta máquina irá encher o seu abdómen com dialisador, esperar pelo tempo de espera apropriado e drenar o dialisador usado do seu abdómen para um saco. A máquina irá reabastecer o seu abdómen com diálise limpa e recomeçar o processo.
O seu médico dir-lhe-á quantas trocas vai precisar e quanto tempo vai demorar o tempo de espera. O técnico de diálise ou enfermeira irá mostrar-lhe como utilizar a máquina de ciclismo certa para a sua situação.
Quando os tempos de permanência são demasiado longos, algumas pessoas têm problemas em ter demasiada dialisia. Se tiver este problema, o seu médico pode pedir-lhe para fazer uma troca durante o dia. Se você pesa mais de 175 libras ou se precisa remover mais resíduos do seu corpo do que pode ser feito à noite, seu médico pode recomendar trocas diurnas.

Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD)

CAPD usa trocas feitas manualmente, e usa a gravidade para ajudá-lo a fazer as trocas. Estes tipos de trocas são chamados de trocas manuais. Como as trocas devem ser feitas manualmente, este tipo de diálise tem de ser feita durante o dia. Você pode fazer suas trocas em qualquer lugar que esteja limpo e seco.
Para encher seu abdômen com dialisate, você precisará sentar em uma cadeira, com um tubo conectado a um saco de dialisate que está pendurado acima de você. A gravidade ajudará o dialisado a passar por baixo do saco através do tubo para o seu abdómen. Para drenar o dialisado usado, ligue um tubo ao seu cateter e deixe a gravidade puxar o dialisado para fora do seu abdómen, através do tubo, para um saco abaixo de si. Isso geralmente leva de 30 a 40 minutos para drenar e encher o abdômen com dialisado.
Entre as trocas, você deixará o dialisado ficar no abdômen durante o período de permanência. No final de cada dia, você vai encher seu abdômen pela última vez, e o dialisado vai ficar no seu abdômen durante a noite. De manhã, começará a fazer as suas trocas normais novamente. Seu médico lhe dirá quantas trocas você deve fazer a cada dia e quanto tempo deve ser seu tempo de permanência.
Durante o tempo de permanência noturna, algumas pessoas têm problemas em ter excesso de diálise. Se você tiver esse problema, seu médico pode recomendar o uso de um mini-ciclista para fazer suas trocas à noite. Um mini ciclista é uma versão pequena da máquina cicladora que é utilizada pelo CCPD. Você também pode ser solicitado a usar um mini-cicler se pesar mais de 80 quilos ou se precisar remover mais resíduos do seu sangue do que pode ser feito durante o seu tratamento CAPD durante o dia.

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Pontos a considerar ao escolher um plano de tratamento de DP

Ao decidir se você quer fazer DP e qual é o melhor horário para você, é importante considerar como o tratamento se encaixa no seu estilo de vida. Você viaja frequentemente? Você trabalha ou vai à escola durante o dia? Você é disciplinado sobre seguir um plano de dieta? As trocas de DP levam tempo e devem ser feitas num local limpo e seco. A falta de um tratamento de DP pode causar problemas de saúde muito sérios. Se você é o tipo de pessoa que precisa de compromissos presenciais para ficar em um plano, a polícia pode não ser a pessoa certa para você. Pense na sua personalidade e na sua rotina diária ao decidir sobre um plano de tratamento.

Diet

A maioria das pessoas com DP segue uma dieta que limita o fósforo, potássio, sódio e proteínas. No entanto, a dieta das pessoas com DP pode ter menos restrições do que a de uma pessoa em hemodiálise. Se você tiver problemas para se manter alinhado com o seu plano de refeições, escolher a DP em vez da hemodiálise pode ajudar a dar-lhe um pouco mais de liberdade com o que você pode comer e beber.

Trabalho e escola

PD trocas podem ser feitas em qualquer lugar limpo e seco. Portanto, as pessoas que fazem tratamento de DP geralmente têm mais flexibilidade com seu tratamento do que as pessoas que fazem tratamento em um centro de diálise. Escolher a DP em vez do tratamento no centro pode dar-lhe a capacidade de gerir o seu horário regular com o trabalho, a escola ou outras actividades.
Embora a DP permita uma maior flexibilidade com o seu horário em comparação com a hemodiálise no centro, é importante compreender que isso não significa que possa falhar um tratamento. Você precisa seguir as instruções de seu médico sobre quando e com que frequência deve fazer seus tratamentos de DP a cada dia.

Viagens e atividades

Fale com seu médico sobre seu horário de viagem. Certifique-se também de que o seu médico está familiarizado com os tipos de actividades que você gosta de fazer. A DP oferece muitas flexibilidades, mas há algumas limitações com as atividades. Normalmente, o seu material de DP pode ser enviado para os locais onde viaja, e pode fazer as suas trocas num local limpo e seco. No entanto, se você gosta de nadar ou usar uma banheira quente, a DP pode NÃO ser o tratamento certo, porque você não pode molhar a área do cateter. Se o seu médico estiver familiarizado com as actividades que gosta de fazer, ele poderá recomendar o tratamento correcto para continuar as suas actividades.

Pagar pelo tratamento

Os seguros de saúde e a maioria dos seguros privados cobrem a diálise peritoneal. Se você tem Medicare, sua cobertura de DP pode começar já no primeiro mês de tratamento. Fale com o seu assistente social sobre as suas opções de seguro, se você se qualifica para o Medicare, e se você precisa de seguro secundário.

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Prevenir a peritonite

Peritonite é uma infecção do peritônio, o revestimento do seu abdômen que é usado como um filtro para a DP. A peritonite é o problema mais comum que ocorre em pessoas na PD.
Peritonite é causada por bactérias que entram no seu abdómen através do cateter ou através da incisão do cateter (o tubo que entra no seu corpo). Isto pode acontecer se
a incisão não estiver bem limpa. Também pode ocorrer quando as bactérias entram no cateter enquanto ele está sendo conectado ou desconectado dos tubos do saco dialisado. A peritonite é menos comum em pessoas que têm os cateteres no peito do que no abdómen.
Tomar bem o cateter e fazer trocas seguras pode ajudar a prevenir a peritonite. Use as seguintes recomendações para prevenir a peritonite:

• Lave bem as mãos antes de tocar no cateter
• Limpe diariamente a incisão do cateter usando antibióticos
• Seco sempre o cateter
• Armazene os suprimentos da sua DP numa área limpa e seca
• Cuidere os sinais de infecção, inclusive:
• Febre
• Redição ou dor ao redor da incisão
• Dialisador que parece nublado ou de cor estranha quando você drena do seu abdômen

Fale com a sua equipe médica se você tiver alguma dúvida sobre os cuidados do seu cateter ou como fazer suas trocas. Se notar quaisquer sinais de infecção, contacte imediatamente o seu médico ou enfermeira.

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Reunir-se à sua equipa de cuidados

Pense em todas as pessoas que apoiam os seus cuidados como parte de uma equipa. Você é o capitão da equipe, e os membros da sua equipe de diálise desempenham diferentes papéis de apoio para ajudá-lo a atingir seus objetivos de saúde. A comunicação entre os membros da equipe é a chave do sucesso.

Utilize as informações aqui para descobrir o que cada membro da equipe faz para ajudá-lo a obter o seu tratamento de diálise. No espaço fornecido, anote os nomes, números de telefone, endereços e outras informações de contato de cada membro da equipe.

Nefrologista

O nefrologista é o médico que trata os rins. Ele ou ela pode responder a qualquer pergunta que você tenha sobre opções de tratamento, medicamentos e como cuidar de seus rins. Terá consultas regulares com o seu nefrologista para verificar a saúde dos seus rins e fazer quaisquer alterações necessárias ao seu plano de cuidados. Se você receber um transplante renal, você verá um nefrologista para garantir que seu novo rim permaneça saudável.

Enfermeiro clínico ou médico assistente

Você pode ter um enfermeiro clínico (NPs), médico assistente (PAs) ou mestrado na sua equipe de saúde. EPs e PAs têm treinamento adicional em tratamento renal além do de uma enfermeira de nefrologia. As EPs e AMs trabalham em estreita colaboração com o nefrologista e enfermeiros de nefrologia. Eles podem prescrever medicamentos, pedir exames e examiná-lo.

A enfermeira de nefrologia

A enfermeira de nefrologia é uma enfermeira registrada, treinada para cuidar de pacientes renais. Você verá enfermeiras de nefrologia no seu consultório médico e no seu centro de diálise. Se você optar por ter seus tratamentos de diálise no centro, você verá sua enfermeira de nefrologia em cada sessão de diálise. A sua enfermeira irá certificar-se que está a receber os medicamentos certos todos os dias e que está a receber correctamente os seus tratamentos de diálise. Se você decidir fazer a sua diálise em casa, uma enfermeira de nefrologia irá ensiná-lo a fazê-lo. Mesmo que decida fazer a sua diálise em casa, pode contactar a sua enfermeira com quaisquer questões que tenha ou se precisar de ajuda.

Kidney dietitian

Your kidney dietitian can help you meet your specific and unique nutritional requirements. Você provavelmente já teve que ajustar a sua dieta para controlar a quantidade de líquidos, proteínas e certas vitaminas e minerais no seu sangue. Durante o seu tratamento de diálise, o seu dietista renal irá ajudá-lo a compreender quais os alimentos e bebidas que são saudáveis para si e quais os que não o são. Ele ou ela também o ajudará a planejar quanto de cada nutriente você deve comer por dia.

A assistente social de Nefrologia

A sua assistente social o apoiará de muitas maneiras à medida que você for fazendo o seu tratamento de diálise. Os assistentes sociais oferecem apoio emocional a si e à sua família, ajudam-no a comunicar as suas necessidades a outros membros da sua equipa de saúde e ajudam-no a encontrar recursos para melhorar a sua qualidade de vida. Se tiver de deixar de trabalhar, por exemplo, a sua assistente social pode ajudá-lo a candidatar-se a programas de assistência financeira. Ele ou ela também pode ajudá-lo a obter um seguro de saúde ou mantê-lo se você já o tiver.

Técnicos de diálise

Se você estiver recebendo tratamento de diálise, os técnicos se certificarão de que você tenha todos os suprimentos necessários para fazer seu tratamento de diálise.

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