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Felizmente, insuficiência renal ou nefropatia (comumente chamada de insuficiência renal) e diabetes não administrado andam de mãos dadas. Além disso, 50% das pessoas com diabetes terão alguma forma de lesão renal durante a vida, mesmo que nunca apresentem insuficiência renal ou acabem em diálise.

Neste artigo, veremos como a insuficiência renal e a insuficiência renal podem ter impacto nas pessoas com diabetes, e como as pessoas com diabetes podem evitar a insuficiência renal e a diálise. Vamos analisar os fatores de risco, causas e sintomas, enquanto exploramos a relação entre insuficiência renal, diabetes e glicemia alta.

Também vamos analisar o que acontece com uma pessoa com diabetes quando seus rins falham. Vamos discutir diálise e transplante renal.

Primeiro, vamos ver o que Lydia tinha a dizer quando contactou o TheDiabetesCouncil.

A história da Lydia

Lydia tinha recebido um resultado laboratorial do seu médico que era muito alarmante para ela. Ela tinha um excesso de proteína na urina, geralmente um sinal precoce de danos renais. Ele informou Lydia que seus rins estavam sendo afetados por sua diabetes, e ela precisava trabalhar no auto-gerenciamento de sua diabetes. Ele pediu mais alguns testes para ver melhor os rins dela.

Lydia estava indo para o centro de diálise dos rins? A sua amiga Tracey, que conheceu num grupo de apoio à diabetes, tinha sido a primeira pessoa que ela conhecia que estava a fazer diálise. A Tracey parecia ter uma vida muito difícil dentro e fora do centro de diálise. Lydia tinha medo de acabar como Tracey.

Lydia sabia que ela não tinha sido eficientemente auto-gerida na sua diabetes. O seu A1C tinha sido superior a 8% algumas vezes ao longo dos últimos anos. Enquanto a maioria das vezes ela a mantinha em torno de 7,5%, ela estava ciente de que seu médico queria que ela a obtivesse abaixo de 7%, e a mantivesse lá para evitar a complicação do diabetes, incluindo a doença renal.

O médico da Lydia tinha sua atenção agora. Ela estava agora pronta para estabelecer metas para colocar a diabetes de volta no caminho certo, a fim de evitar complicações renais e outras complicações relacionadas, e viver uma vida saudável com a diabetes. Decidimos investir algum tempo e pesquisar para ajudar Lydia e outras pessoas com diabetes a entender a conexão entre rim, pressão arterial e diabetes.

Seria ótimo se todas as pessoas com diabetes pudessem evitar o centro de diálise e viver saudável com o diabetes. Afinal, não é tanto a diabetes que é o problema – é a glicemia elevada! Agora vamos começar, e ver o que podemos descobrir para ajudar Lydia, e possivelmente você também!!!

O médico da Lydia tinha feito primeiro um teste de microalbumina na sua urina que mostrava proteínas na sua urina. Ela tinha quantidades de proteína que eram maiores do que o corte, então o médico dela pediu mais testes. Ele provavelmente pediu uma taxa de filtração glomerular (Glomerular Filtration Rate), para determinar se havia algum dano renal e a extensão do mesmo.

O que é insuficiência renal?

Em uma pesquisa conduzida por Ravi Retnakaran et al. intitulada ‘Fatores de Risco para Disfunção Renal na Diabetes Tipo 2’, eles confirmam que a diabetes tipo 2 era a principal causa de doença renal em estágio final (DRGE). Embora não todos, muitos pacientes com diabetes tipo 2 provavelmente desenvolverão disfunção renal durante sua vida. No Estudo Prospective Diabetes Study do Reino Unido, foi mostrado que 24,9% dos pacientes desenvolveram microalbuminúria nos 10 anos seguintes ao diagnóstico de diabetes tipo 2, mas apenas 0,8% dos que desenvolveram DREE, conforme avaliado pela creatinina plasmática elevada (>250 μmol/l) ou pela necessidade de terapia de substituição renal.

Cada ano, mais de 100.000 pessoas serão diagnosticadas com insuficiência renal nos Estados Unidos. Quarenta e quatro por cento desses casos são causados por diabetes. Ela apresenta uma carga financeira significativa, bem como uma carga física, mental e emocional sobre os pacientes e suas famílias, e representa 32 milhões em custos médicos por ano.

A insuficiência renal é o resultado final da CKD (Chronic Kidney Disease). A insuficiência renal, também conhecida como nefropatia, insuficiência renal ou insuficiência renal, é uma condição em que os rins não funcionam adequadamente, e não filtram os resíduos do sangue. A insuficiência renal é a principal função dos rins.

Tipos de insuficiência renal

Relacionada aos rins, dois órgãos em forma de feijão localizados na cavidade abdominal superior, existem dois tipos diferentes de insuficiência.

Primeiro, existe a insuficiência renal aguda. Este tipo de insuficiência renal é geralmente reversível, e geralmente há uma causa para isso. Na insuficiência renal crônica, geralmente também há uma causa, mas o dano é irreversível.

Na insuficiência renal crônica, o dano não é um ataque “agudo” aos rins, mas sim um desgaste crônico do funcionamento dos rins ao longo do tempo. As pessoas com diabetes podem ter insuficiência renal aguda. No entanto, a maioria delas tem insuficiência renal crônica.

Insuficiência renal crônica em pessoas com diabetes, ou doença renal diabética

Para nossos propósitos, vamos nos concentrar na insuficiência renal crônica.

Insuficiência renal crônica em pessoas com diabetes pode ser referida como doença renal diabética. Na insuficiência renal crônica com diabetes, há uma diminuição na urina, ou uma ausência de urina, ou um aumento no nível de produtos residuais no sangue como indicado pelo aumento dos níveis de creatinina ou uréia na corrente sanguínea. A perda de sangue e perda de proteínas na urina também pode sinalizar insuficiência ou insuficiência renal.

Dois tipos de doença renal diabética

Existem dois tipos de doença renal diabética. O tipo que você pode ter está relacionado com a quantidade de proteína que se encontra na sua urina. Os dois tipos de doença renal diabética são:

• Microalbuminúria: também chamada nefropatia incipiente, a quantidade de urina que acaba na urina está entre 30 e 300 mg/dia. Pode permanecer no mesmo nível, melhorar com o tratamento, ou progredir para macroalbuminúria.
• Macroalbuminúria: também chamada proteinúria ou nefropatia aberta, a quantidade de proteína que acaba na urina é maior que 300 mg/dia. Esta condição não pode ser revertida, e irá progredir para a DREE (Doença Renal do Estágio Final)

Na insuficiência renal, o aumento do líquido no corpo leva a um aumento do inchaço. Isto é devido ao efeito dos rins sobre os níveis de sal e líquido no corpo. Quando não estão a funcionar correctamente, não conseguem regular a pressão sanguínea de forma eficaz. A pressão arterial elevada também afecta negativamente os rins e pode levar à falência. Os níveis de ácido na corrente sanguínea aumentam, assim como os níveis de potássio e fósforo. Os níveis sanguíneos de cálcio diminuem.

Devem diminuir os níveis sanguíneos de cálcio, a saúde óssea sofre e o paciente é anémico. Há também um risco aumentado de doença cardiovascular com insuficiência renal crônica. No momento em que os rins falham, a diálise torna-se necessária para a vida.

Causas de insuficiência renal

Como já dissemos, a diabetes é a causa da insuficiência renal em quase metade de todos os casos. Pelo quadro abaixo, podemos ver que a causa mais prevalente de insuficiência renal é o diabetes, seguido por hipertensão arterial, glomerulonefrite, doenças císticas, doenças urológicas e outros fatores.

Quantas pessoas com diabetes realmente têm insuficiência renal?

De um estudo com veteranos, podemos ver que a prevalência de doença renal naqueles com diabetes é em grande parte masculina e caucasiana. Quando olhamos para a DREE (Doença Renal em Fase Final) associada à diabetes, a prevalência foi maior entre os homens e maior entre os da população negra.

44.671 (10,7%) dos 415.910 veteranos com diabetes tiveram um diagnóstico de qualquer doença renal. Com a idade média de 67 anos, cerca de 98% eram homens e 60% eram de etnia branca. A prevalência de nefropatia diabética foi de 6,0%. O DRES estava presente em 4,2% dos indivíduos. A prevalência de DREE causada por diabetes associada à diabetes foi maior entre os negros em comparação com os brancos e entre os homens em comparação com as mulheres.

Sintomas de insuficiência renal crônica

Nos estágios iniciais da insuficiência renal, a maioria das pessoas não sente nada diferente. A falta de sintomas torna as triagens anuais muito importantes na detecção e tratamento da insuficiência renal precoce. Você pode perder metade do funcionamento dos rins e ainda não o sabe. Quando a doença progride mais, o primeiro sinal é inchaço nas mãos, rosto, pés ou tornozelos. Além disso, o aumento da proteína na urina pode tornar a urina espumosa.

Outros sintomas que se apresentam com insuficiência renal crônica estão listados na imagem abaixo:

Como a diabetes afeta os rins, e pode causar insuficiência renal?

Sem dúvida a diabetes afeta negativamente os rins e pode causar insuficiência renal. Vimos que é a razão número um que leva uma pessoa a ter insuficiência renal. Quando digerimos os nossos alimentos, o corpo transforma os alimentos em produtos residuais. Os rins, tendo muitos orifícios minúsculos neles, actuam como um filtro para os produtos residuais. Normalmente, as proteínas e os glóbulos vermelhos são muito grandes para passar pelos milhões de filtros nos rins.

Quando uma pessoa tem diabetes, eles danificam o seu sistema de filtração. O excesso de açúcar no sangue faz com que os rins filtrem excessivamente o sangue. Isto é devido à diabetes que causa o aumento de produtos químicos que são encontrados nos rins que causam a fuga dos glomérulos e deixam a proteína passar. Os filtros ficam entupidos e acabam por se desgastar. Eles podem começar a vazar depois de muitos anos disto. É quando você começa a ver proteínas e sangue ao testar a urina.

A glicemia aumentada faz com que as proteínas dos glomérulos renais se liguem. Quando estas proteínas se ligam, podem causar cicatrizes dentro do rim. Quando os glomérulos ficam “cicatrizados”, essa condição é chamada glomerulosclerose. Leva muitos anos para que esta condição se desenvolva, e estes tecidos cicatrizados gradualmente tomam conta de todo o rim e de todo o tecido. Como isso ocorre, os rins são incapazes de desempenhar sua função de remover os resíduos do corpo.

E quanto à Lydia?

Ao identificar a microalbuminúria de Lydia, o médico pode ser capaz de oferecer tratamentos para evitar que a doença renal de Lydia fique pior. Ou seja, Lydia pode ser capaz de evitar que os seus rins piorem seguindo o conselho do seu médico. Ela precisará começar a auto-gerir melhor sua condição.

Ainda com diabetes controlada, uma pessoa com diabetes pode sofrer danos renais, apesar dos esforços de auto-gerenciamento. Isso não significa que ela não deva auto-gerir-se. Há muitas razões para auto-gerir a sua diabetes, não apenas para proteger os rins, pois a diabetes pode afetar todos os órgãos do corpo.

Lydia deve iniciar medidas para proteger seus rins agora, e não esperar até que ela tenha “macroalbuminúria”, (grandes quantidades de proteína na urina). Se ela esperasse até ter macroalbuminúria, Lydia provavelmente passaria para a fase final da doença renal (DREE), o centro de diálise e a lista de transplantes renais.

Outras formas de a diabetes danificar os rins

Não só a diabetes pode danificar os rins, perturbando o sistema de filtração que eles fornecem para o corpo, a diabetes também pode danificar os nervos que sinalizam que a bexiga está cheia. Esta pressão pode danificar os rins. A urina que permanece estagnada na bexiga por muito tempo coloca uma pessoa em risco de infecção do tracto urinário (IU).

O que você pode fazer para evitar que a diabetes danifique seus rins

Pergaminhamento anual dos rins

• Microalbumina ou ACR (relação albumina/creatinina) teste de urina

Além de praticar boas habilidades de autogestão e manter seu A1C abaixo de 7%, você também deve obter triagens anuais para ter certeza de que a diabetes não está danificando seus rins. Um teste de microalbumina deve ser feito no diagnóstico de diabetes, depois anualmente. O laboratório terá de obter uma amostra de urina para realizar este teste. Se você tiver proteína na sua urina, seu médico pode querer que você consulte um dietista registrado para discutir a redução de sal e proteína em sua dieta para ajudar a manter seus rins seguros. Um valor inferior a 30 é considerado normal. Em outras palavras, você não tem muita proteína derramada em sua urina. Isto é uma coisa boa.

• Taxa de filtração glomerular

A taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) também deve ser feita para garantir que os seus rins estão a funcionar como deveriam. Menos de 60 ml/minuto pode sinalizar doença renal. A taxa de filtração glomerular estimada deve ser feita no diagnóstico, e depois anualmente (a menos que haja lesão renal, caso em que a taxa de filtração glomerular é feita com mais frequência).

Outras medidas para prevenir lesão renal por diabetes

• Cerve sua glicemia e A1C no alvo

Como sempre, auto-gerir-se!!! Mantenha o seu A1C e a sua glicemia em uma faixa alvo. Para a maioria das pessoas com diabetes, o A1C deve ser inferior a 7 por cento. Os alvos da glicemia em jejum estão agora em 80-130mg/dl, e 2 horas após o início de uma refeição, a sua glicemia deve ser inferior a 180 mg/dl. O seu médico pode estabelecer objectivos diferentes para si, dependendo da sua idade e de outros factores de saúde. Fale com o seu médico sobre quais são os seus objectivos para estes números importantes.

• Pare de fumar

Este é um dado adquirido. Se você tem diabetes, você está piorando sua condição se você fuma. A diabetes afeta a circulação, e o cigarro também prejudica a circulação. A nicotina liga-se com o oxigénio na sua corrente sanguínea, e impede que o oxigénio chegue aos tecidos do corpo. Isto piora a circulação. Contacte a Linha de Parar de fumar no seu estado. A maioria oferece adesivos de nicotina, gengivas ou pastilhas para ajudá-lo a parar de fumar. A Quit Lines também tem conselheiros que podem falar com você através de um período difícil, ou dar dicas sobre como parar.

• Calme sua pressão arterial controlada

Para a maioria das pessoas com diabetes, um objetivo para a pressão arterial é abaixo de 130/80. Fale com seu médico se você não tiver certeza de qual é o seu alvo pessoal. Certifique-se de que toma a sua medicação para a tensão arterial como prescrito. O seu médico coloca-o nestes medicamentos para proteger os seus rins de danos, por isso é importante que os tome.

• Calcule o seu colesterol no sangue

Todos os seus números de colesterol devem estar no alvo. Concentre-se especialmente no seu colesterol LDL (lipoproteínas de baixa densidade). Estas são as gorduras más. Você vai querer manter o seu valor para este resultado de laboratório em menos de 100. Isto significa que você não tem tantas gorduras ruins flutuando na sua corrente sanguínea que podem causar a acumulação de placa nas suas artérias e danificar os rins.

Aumentar as gorduras boas ou HDL (lipoproteínas de alta densidade) também é importante. Comer mais alimentos com “gorduras boas” neles ajuda a elevar este número acima de 50. Você pode obter este resultado de laboratório acima de 50 comendo mais alimentos que contenham “boas” gorduras monoinsaturadas como as encontradas no azeite, abacate, nozes como as amêndoas, e similares.

• Ficar ativo

Apontar para 30 minutos de atividade física na maioria dos dias. Caminhar é um grande exercício, e a maioria das pessoas pode fazê-lo sem lesões. Outras formas de exercício aeróbico incluem nadar, andar de bicicleta e correr. Não se esqueça do treino de força 3-4 vezes por semana! Fale com seu médico sobre seu nível de atividade, e o que é apropriado para sua condição.

• Coma alimentos saudáveis

Seguir seu plano de refeição para diabetes, preste atenção às porções de proteína, e observe o sal (sódio) do saleiro, a carnes processadas e outros alimentos processados, e de restaurantes.

• Medicamentos ovóides que podem danificar os rins

Anti-inflamatórios não-esteróides (Anti-inflamatórios não-esteróides) como o ibuprofeno ou naproxeno. Certifique-se de perguntar ao seu médico antes de tomar qualquer suplemento herbal devido a eles poderem danificar os seus rins.

O que acontece aos rins se não controlar a sua diabetes?

A glicemia elevada é responsável por todas as complicações a longo prazo da diabetes. Não é diferente com a insuficiência renal. Manter a A1C e a glicemia à distância, juntamente com a pressão arterial e o colesterol, ajudará a evitar danos ou insuficiência renal.

Existe diferença entre o curso da diabetes Tipo 1 e Tipo 2 de insuficiência renal?

Uma pesquisa em Diabetologia em outubro de 1993 mostrou a comparação entre o curso da ESRD para aqueles com diabetes Tipo 1 e para aqueles com diabetes Tipo 2. Na pesquisa, eles descobriram que:

• houve um maior nível médio de glicose nos primeiros 10 anos após o diagnóstico para o Tipo 1s
• Tipo 1s tinha uma pressão arterial sistólica mais baixa
• A duração da diabetes antes da DRGE foi maior para o Tipo 1s do que para o Tipo 2s
• Tipo 1s tinham maior probabilidade de ter outras complicações microvasculares da diabetes, como retinopatia, gastroparesia, ou neuropatia
• Tipo 1s tinham menor probabilidade de ter doença cardíaca e insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
• Taxas de cirurgia cardíaca e vascular eram semelhantes
• Tipo 1s e Tipo 2s ambos tinham igual probabilidade de ter um parente de primeiro grau com pressão arterial alta

Diet para insuficiência renal

Se você já tem insuficiência renal crônica, o seu médico ou nutricionista vai querer que você comece um plano de alimentação chamado “Dieta Renal”.”

Os seus rins estão danificados; portanto, os seus rins não conseguem lidar com uma quantidade regular de proteína como no passado. Os seus rins também não conseguem lidar com uma quantidade excessiva de sal ou potássio, devido ao papel dos rins na regulação destes electrólitos. Se você optar por não diminuir seus níveis de proteína, sódio e potássio, isso faz com que seus rins trabalhem mais duro para filtrar os resíduos, e você experimentará o ESRD mais cedo. Uma dieta renal é mais baixa em proteínas, gordura, sódio ou sal, e potássio. O mais provável é que lhe seja pedido:

• cortar de volta em alimentos contendo proteínas, especialmente produtos animais como leite, ovos, e queijo
• coma uma dieta pobre em gorduras que também é pobre em colesterol, pois o seu corpo não consegue lidar com alimentos ricos em colesterol como antigamente, e você terá acumulação de placa nas suas artérias a partir de todo o colesterol excessivo na sua corrente sanguínea
• evitar uma dieta rica em sal ou sódio, e mantenha o sódio a 1500 mg/dia para manter a sua tensão arterial numa gama melhor para proteger os seus rins (alimentos enlatados, jantares congelados, alimentos processados e carnes)
• evitar o excesso de potássio uma vez que os seus rins já não conseguem regular este electrólito. O potássio mantém o seu coração a bater regularmente e ajuda os seus músculos a trabalhar correctamente, mas doenças renais podem resultar em níveis elevados de potássio, batimentos cardíacos irregulares, ou mesmo paragem cardíaca. Evite alimentos como damascos, laranjas, batatas e bananas, que são todos ricos em potássio

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Fases da insuficiência renal

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Os cinco estágios da doença renal crônica são baseados principalmente na taxa de filtração glomerular, ou taxa de filtração glomerular. O primeiro estágio é essencialmente sem danos renais, e o segundo estágio é de dano mínimo. O gráfico seguinte mostra uma descrição detalhada dos cinco estágios da doença renal crônica:

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Estágio do CKD	GFR	Descrição do Estágio	Estágio de tratamento
Estágio 1 do CKD	90+	A função renal é normal, mas os achados de urina, anormalidades de estrutura, ou genética apontam para CKD.	Controle da pressão arterial, fatores de risco e observação.
Fase 2 do CKD	60-89	A função renal está ligeiramente reduzida, outros achados apontam para CKD.	Controle da pressão arterial, fatores de risco e observação.
Estágio 3A de CKD Estágio 3B de CKD	45-59	A função renal está moderadamente reduzida.	Controle da pressão arterial, fatores de risco e observação
Estágio 4 do CKD	15-29	A função renal está severamente reduzida.	Planeamento para ESRD.
Fase 5 do CKD	Menos de 15 ou em diálise	Fase final da doença renal (DREE) ou insuficiência renal	Opções de diálise ou transplante, ou ambos.

Dibetes gestacional e insuficiência renal

A gravidez coloca uma grande tensão no corpo, e a doença renal para mulheres grávidas com diabetes gestacional pode e ocorre. A proteinúria no final da gravidez apresenta um problema. As mulheres com diabetes antes de engravidar que têm a função renal intacta parecem ter pouco problema. Em outras palavras, entrando na gravidez, elas não têm danos renais pré-existentes.

As mulheres com diabetes antes da gravidez que entram na gravidez com função renal já comprometida não se saem tão bem. Eles correm o risco de declínio da função renal durante a gravidez, o que causa danos permanentes. A pré-eclâmpsia com aumento da pressão arterial compensa ainda mais os rins da mãe diabética.

O que é Doença Renal em Estágio Final?

Quando uma pessoa entra no estágio 5 da doença renal, ela tem o que é chamado de “Doença Renal em Estágio Final” ou DREE. Neste ponto, os rins são gravemente danificados. Há então a escolha entre diálise ou transplante renal, ou ambos.

O que acontece quando você entra na DREE? Existe tratamento?

Quando os rins falham e já não fazem o seu trabalho de filtrar os resíduos do seu corpo, existem duas opções de tratamento. Uma pessoa pode ir a sessões regulares de diálise, ou pode fazer um transplante de rins. Muitas vezes tem as duas coisas. Eles estarão em diálise enquanto estiverem na lista de transplantes de rins à espera de ter uma correspondência e os rins doados a eles.

Dois tratamentos para DREE

As suas opções de tratamento para DREE são:

Diálise

Quando os seus rins não funcionam, você precisa de uma máquina ou aparelho para fazer o trabalho que os seus rins costumavam fazer, e essa máquina é uma máquina de diálise renal.

Existem dois tipos de diálise renal:

Hemodiálise

Se precisar de hemodiálise, este tipo de diálise faz circular o seu sangue através de uma máquina que tem um filtro com fibras minúsculas chamado “dialisadores”. Você estará em uma cama de hospital ou em uma cadeira, e eles o prenderão à máquina acessando um “enxerto de hemodiálise”. Você terá que observar quantos líquidos você bebe, e um nutricionista registrado pode lhe dizer qual deve ser a sua ingestão diária de líquidos. Os líquidos podem aumentar a sua pressão sanguínea durante a hemodiálise. Então o seu coração deve trabalhar muito mais. Esta é a razão das restrições de líquidos durante a diálise.

Encontrar os preparativos

Antes de entrar em hemodiálise, você precisará primeiro de um acesso à sua corrente sanguínea. Agulhas serão colocadas no acesso para retirar seu sangue do corpo, remover os resíduos do sangue e colocar o sangue de volta no corpo. Isto pode envolver uma noite de internamento hospitalar ou um procedimento ambulatorial. Existem três tipos de acesso que são usados para hemodiálise. Eles são:

• Fístula de diálise

Um cirurgião especializado usará seus próprios vasos sanguíneos para fazer uma fístula. Eles normalmente ligam uma artéria a uma veia do seu braço. Mais fluxo sanguíneo faz com que a veia cresça grande e fique forte. Depois, pode ser usada para inserir a agulha de diálise. Após a cirurgia, terá de esperar várias semanas para que o enxerto cicatrize antes de poder ser utilizado. Este é o melhor método de acesso à corrente sanguínea para realizar a diálise.

• Ixerto de diálise

Se o cirurgião optar por fazer um enxerto, a veia e a artéria são ligadas por um tubo. O principal benefício aqui é que ele pode ser usado mais cedo do que uma fístula pode. Infecções e problemas de coagulação são mais comuns com um enxerto.

• Catheter para acesso temporário

Quando a doença renal progride rapidamente, pode não haver tempo para que um acesso permanente à corrente sanguínea seja estabelecido. É quando eles colocarão um cateter feito de material macio em uma veia. Ele pode ser localizado no pescoço, no peito ou na perna perto da virilha. Esse acesso será apenas temporário; no entanto, alguns pacientes também usam um cateter para acesso a longo prazo. Se você vai precisar do acesso temporário por mais de três semanas, então eles provavelmente o colocarão sob a pele. Isto ajuda a melhorar o nível de conforto e a reduzir o risco de complicações como a infecção do local de acesso temporário.

Diálise peritoneal

Ao falar com seu médico, você pode decidir se a diálise peritoneal é uma melhor escolha para você. Na diálise peritoneal, a barriga do paciente é usada como um filtro natural para remover os resíduos. É utilizada uma solução de limpeza chamada “dialisante”. Esta forma de diálise mantém-no fora do centro de diálise, porque pode ser feita em qualquer lugar. Isto permite a uma pessoa em diálise realizar mais prontamente actividades regulares da vida diária. Podem até ser capazes de trabalhar ou viajar se utilizarem diálise peritoneal.

Existem dois tipos de diálise peritoneal que são normalmente utilizados.

São a CAPD (Diálise Peritoneal Ambulatória Contínua, e a CCPD (Diálise Peritoneal Contínua Assistida por Ciclistas.

Discuta as opções com o seu médico para ver qual pode ser a escolha certa para si.

E que tal um transplante renal?

Diálise salva vidas para aqueles com insuficiência renal crónica, mas serve para fornecer apenas cerca de dez por cento da capacidade de um rim normalmente funcional para filtrar resíduos do corpo. Além disso, a diálise pode causar outros problemas graves de saúde, incluindo:

• anemia ou diminuição do número de glóbulos vermelhos normais
• lesãonerve
• infecção
• doença cardíaca
• alta pressão arterial

Perda de vida mais longa com um transplante renal do que sem um

De notar que a esperança média de vida de alguém em diálise é de apenas cinco anos. A pesquisa tem tendido a favorecer um transplante em detrimento de uma diálise renal de longo prazo. Os pacientes de transplante geralmente vivem mais tempo que os pacientes de diálise.

Você passará por uma grande cirurgia, com um longo período de recuperação. Existe a possibilidade de rejeição do transplante. No entanto, após o transplante de órgãos, você pode ter mais energia, menos restrições alimentares e uma melhor qualidade de vida em geral. Os pacientes têm menos complicações a relatar.

Se você obtiver seu rim para transplante de um doador vivo, você pode esperar viver em qualquer lugar entre 12 e 20 anos. Se o seu rim veio de um doador que faleceu, então você pode esperar estar por perto nos próximos 8 a 12 anos. Se conseguir fazer um transplante renal antes de terminar a diálise, poderá viver mais 10-15 anos do que alguém em diálise.

É possível que tenha de fazer diálise durante algum tempo enquanto espera por um órgão para transplante. Eles precisarão localizar uma boa combinação para você, seja de um doador falecido ou de um doador vivo. Isto é devido ao facto de estar em diálise durante muito tempo pode encurtar a vida de um novo rim após o transplante. Ainda assim, um transplante é preferível, na maioria dos casos, à diálise.

Se não estiver ao ponto de precisar de diálise, mas sabe que os seus rins estão de facto a falhar, pode querer analisar o Transplante Pre-emptivo. Isto é definido como um transplante antes de iniciar a diálise, para obter os melhores resultados possíveis. A qualidade de vida é melhor com este método, e a expectativa de vida é aumentada em relação às pessoas em diálise. Este tipo de transplante é duplamente benéfico para aqueles com Diabetes Tipo 1. Um transplante preventivo quase sempre utiliza um rim de um doador vivo.

Para mais informações e perguntas frequentes sobre transplante preventivo, vá para: http://www.bidmc.org/~/media/Files/Centers%20and%20Departments/TransplantInstitute/preemptfaq.pdf1458>

Doador vivo vs. doador falecido

Um doador vivo é preferido em todos os casos devido ao melhor funcionamento do enxerto de rim, entre outras coisas. É definitivamente o método preferido para a diálise preventiva, como mencionado acima. Mesmo assim, não importa quanto tempo uma pessoa tenha que estar em diálise, ela estará melhor com um órgão transplantado de um doador vivo.

Lista de transplantes

Para obter um transplante renal, você precisará entrar na lista de transplantes de rim. Para encontrar um centro de transplante em sua área, você pode visitar o site da OPTN (Organ Procurement and Transplantation Network). Selecione “Centros de Transplante por Órgão” para Tipo de Membro, depois selecione “Rim” para Tipo de Órgão, depois selecione o seu estado. Escolha um centro de transplante que melhor se adapte às suas necessidades. Discuta com seu médico, e esteja preparado para estar em lista de espera até encontrar um doador de órgãos adequado.

Você provavelmente terá uma equipe de transplante para avaliar você desde o início. Eles o ajudarão a decidir quais tratamentos são adequados para você.

Need mais informações?

Pode receber brochuras gratuitas da The National Kidney Foundation que lhe fornecerão informações sobre diabetes e doenças renais. O número nacional gratuito para solicitar informações grátis da NKF é (855)653-2273.

Você também pode navegar na loja da NKF em www.kidney.org/store .

Over para você

Esperamos que você tenha aprendido algo sobre diabetes e doenças renais, como eu aprendi ao pesquisar e escrever este artigo. Se você tem diabetes e teve insuficiência renal, e gostaria de compartilhar sua experiência conosco, por favor, faça isso na seção de comentários abaixo. Se você tem experiência em diálise, compartilhe também se quiser! Se você conseguiu manter seus rins saudáveis com diabetes, gostaríamos de saber como você conseguiu fazer isso. Se deixamos alguma coisa de fora, por favor nos avise!!

TheDiabetesCouncil Article | Reviewed by Dr. Jack Isler MD on May 23, 2020