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Medicamentos para diabetes tipo 2

O diabetes tipo 2 é uma condição progressiva e normalmente piora com o tempo. Fazer mudanças no estilo de vida, como ajustar a sua dieta e fazer mais exercício, pode ajudá-lo a controlar os seus níveis de glicemia no início, mas pode não ser suficiente a longo prazo.

Pode eventualmente precisar de tomar medicamentos para ajudar a controlar os seus níveis de glicemia.

Inicialmente, isto normalmente será na forma de comprimidos e pode por vezes ser uma combinação de mais do que um tipo de comprimido. Pode também incluir insulina ou outro medicamento que você injecte.

Metformina

Metformina é normalmente o primeiro medicamento utilizado para tratar a diabetes tipo 2. Funciona reduzindo a quantidade de glicose que o seu fígado liberta na sua corrente sanguínea. Também torna as células do seu corpo mais sensíveis à insulina.

Se tiver excesso de peso, também é provável que lhe seja prescrita metformina. Ao contrário de alguns outros medicamentos usados no tratamento da diabetes tipo 2, a metformina não deve causar ganho de peso adicional.

No entanto, por vezes pode causar efeitos secundários ligeiros, tais como náuseas e diarreia, e pode não conseguir tomá-la se tiver danos renais.

SGLT2 inibidores

SGLT2 inibidores funcionam aumentando a quantidade de glicose excretada na urina. Eles são particularmente úteis em pessoas com diabetes tipo 2 e que têm doença cardíaca.

Os três inibidores SGLT2 que podem ser prescritos incluem:

• dapagliflozin
• canagliflozin
• empagliflozin

Cada medicação é tomada como um comprimido uma vez por dia. O principal efeito secundário é um maior risco de infecções genitais e urinárias.

Se não estiver bem e tiver uma doença desidratante (por exemplo, febre, vómitos ou diarreia), é importante que pare estes medicamentos. Verifique o seu nível de glicose e cetonas pelo seu profissional de saúde para prevenir o desenvolvimento de cetoacidose diabética.

GLP-1 agonistas

GLP-1 agonistas actuam de forma semelhante à hormona natural GLP-1 (ver a secção sobre gliptins, abaixo).

São administrados por injecção e aumentam a sua própria produção de insulina quando existem níveis elevados de glicemia, reduzindo a glicemia sem o risco de episódios de hipoglicemia (“hipos”). Também são particularmente úteis para pessoas com diabetes tipo 2 e doença cardíaca.

Sulfonilureias

Sulfonilureias aumentam a quantidade de insulina que é produzida pelo seu pâncreas.

Exemplos incluem:

• glibenclamida
• gliclazida
• glimepirida
• glipizida
• gliquidona

Pode-lhe ser prescrito um destes medicamentos se não puder tomar metformina.

Alternativamente, pode ser prescrito sulfonilureia e metformina se a metformina não controlar a glicemia por si só.

Sulfonilureias podem aumentar o risco de hipoglicemia (baixa glicemia) porque aumentam a quantidade de insulina no seu corpo. Por vezes podem causar efeitos secundários, incluindo aumento de peso, náuseas e diarreia.

Pioglitazona

Pioglitazona é um tipo de medicamento tiazolidinadiona (TZD), que torna as células do seu corpo mais sensíveis à insulina, pelo que se retira mais glicose do seu sangue.

É normalmente usado em combinação com outros medicamentos orais para a diabetes. Pode causar aumento de peso e inchaço do tornozelo (edema).

Não deve tomar pioglitazona se tiver insuficiência cardíaca ou um risco elevado de fractura óssea.

Gliptins (inibidores DPP-4)

Gliptins funcionam prevenindo a quebra de uma hormona natural chamada GLP-1.

GLP-1 ajuda o corpo a produzir insulina em resposta a níveis elevados de glicose no sangue, mas é rapidamente quebrada.

Ao prevenir esta quebra, a gliptinina (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin e vildagliptin) previne níveis elevados de glicose no sangue, mas não resulta em episódios de hipoglicemia.

Pode ser-lhe prescrito gliptin se não conseguir tomar sulfonilureias ou glitazonas, ou em combinação com estas. Eles não estão associados ao aumento de peso e são frequentemente usados com outros medicamentos orais para diabetes para os obesos.

Tratamento com insulina

Se os comprimidos com glucose-baixo não forem eficazes no controlo dos níveis de glicose no sangue, pode ser necessário fazer tratamento com insulina.

Esta pode ser tomada em vez ou ao lado dos comprimidos, dependendo da dose e da forma como os toma.

Insulina vem em várias preparações diferentes, e cada uma funciona de forma ligeiramente diferente. O seu tratamento pode incluir uma combinação destas diferentes preparações de insulina.

Injeções de insulina

Insulina deve ser injetada porque seria quebrada no seu estômago como um alimento e incapaz de entrar na sua corrente sanguínea se fosse tomada como um comprimido.

Se você precisar injetar insulina, a sua equipe de atendimento ao diabetes irá aconselhá-lo sobre quando você precisa fazer isso.

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Vão mostrar-lhe como injectá-la você mesmo, e também lhe darão conselhos sobre como armazenar a sua insulina e eliminar correctamente as suas agulhas.

As injecções de insulina são dadas usando uma seringa ou uma caneta de injecção, também chamada de caneta de insulina (auto-injector). A maioria das pessoas precisa entre duas a quatro injeções de insulina por dia.

A sua clínica de GP ou enfermeira de diabetes também ensinará a um familiar ou amigo próximo como injetar a insulina corretamente.

Você pode ler mais sobre insulina e como injetá-la no site da Diabetes UK.

Tratamento para glicemia baixa (hipoglicemia)

Se você tem diabetes tipo 2 que é controlada usando insulina ou certos tipos de comprimidos (por exemplo, sulfonilureia), você pode experimentar episódios de hipoglicemia.

Hipoglicemia é onde os níveis de glicose no sangue se tornam muito baixos.

A hipoglicemia leve (uma “hipo”) pode fazê-lo sentir-se instável, fraco e com fome, mas geralmente pode ser controlada comendo ou bebendo algo açucarado.

Se tiver uma hipo, deve inicialmente ter uma forma de hidratos de carbono que actue rapidamente, como uma bebida açucarada ou comprimidos de glucose.

Deve ser seguido por uma forma de hidratos de carbono de acção prolongada, como uma barra de cereais, um sanduíche ou uma peça de fruta.

Na maioria dos casos, estas medidas serão suficientes para elevar o nível de glicose no sangue ao normal. Você deve apontar para um hipo a ser tratado e verificar novamente o seu nível de glicemia dentro de 15 minutos.

Se a glicemia ainda for inferior a 4mmol/l então repita o tratamento usando um carboidrato de ação rápida. Quando a sua glicemia voltar ao normal, então tenha o seu carboidrato de acção prolongada.

Se desenvolver hipoglicemia grave, pode ficar sonolento e confuso, e pode até perder a consciência.

Se isto ocorrer, pode precisar de uma injecção de glucagon no seu músculo ou de glicose numa veia. O glucagon é um hormônio que aumenta rapidamente os níveis de glicose no sangue.

Pode ser necessária a intervenção de um profissional de saúde. Se o glucagon não for bem sucedido, você pode precisar de uma injeção de dextrose em sua veia.

A sua equipe de tratamento de diabetes pode aconselhá-lo sobre como evitar uma hipo e o que fazer se você tiver uma.

Outros tratamentos

Se você tiver diabetes tipo 2, seu risco de desenvolver doenças cardíacas, derrames, problemas nos pés, doenças oculares e renais é aumentado.

Para reduzir o seu risco de desenvolver outras condições graves de saúde, poderá ser aconselhado a tomar outros medicamentos, incluindo:

• medicamentos anti-hipertensivos para controlar a tensão arterial elevada
• uma estatina, como a sinvastatina ou atorvastatina, para reduzir o colesterol elevado
• aspirina de dose baixa para prevenir um AVC
• um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ACE), como enalapril, lisinopril ou ramipril, se você tem os primeiros sinais de doença renal diabética

Doença renal diabética é identificada pela presença de pequenas quantidades de albumina (uma proteína) na sua urina. Se tratada suficientemente cedo, pode ser reversível.

Monitorização dos níveis de glucose no sangue

Se tiver diabetes tipo 2, o seu médico de clínica geral ou equipa de diabetes terá de fazer uma leitura dos níveis de glucose no sangue de dois em dois ou de seis em seis meses.

Isso mostrará quão estáveis seus níveis de glicose têm sido no passado recente e como seu plano de tratamento está funcionando.

O teste HbA1c é usado para medir os níveis de glicose no sangue durante os dois a três meses anteriores.

HbA1c é uma forma de hemoglobina, o químico que transporta oxigênio nos glóbulos vermelhos, que também tem a glicose ligada a ele.

Um nível alto de HbA1c significa que o seu nível de glicose no sangue tem sido consistentemente alto nas últimas semanas, e seu plano de tratamento de diabetes pode precisar ser alterado.

A sua equipe de tratamento de diabetes pode ajudá-lo a definir um nível de HbA1c para apontar. Este será normalmente inferior a 53 mmol/mol (7%) ou individualizado conforme acordado com sua equipe de diabetes.

Ler mais sobre o teste HbA1c

Monitorando sua própria glicemia

Se você tem diabetes tipo 2, assim como ter seu nível de glicemia verificado por um profissional de saúde a cada dois ou seis meses, você pode ser aconselhado a monitorar seus próprios níveis de glicemia em casa.

Se tiver uma dieta saudável e estiver a tomar comprimidos ou a usar insulina, exercício, doença e stress podem afectar os seus níveis de glucose no sangue.

Outros factores que podem afectar os seus níveis de glucose no sangue incluem beber álcool, tomar outros medicamentos e, para as mulheres, alterações hormonais durante o ciclo menstrual.

Um medidor de glucose no sangue é um pequeno dispositivo que mede a concentração de glucose no seu sangue. Pode ser útil para detectar glicemia alta (hiperglicemia) ou baixa (hipoglicemia).

Se a monitorização da glicemia for recomendada, deve ser treinado em como utilizar um medidor de glicemia e o que deve fazer se a leitura for demasiado alta ou demasiado baixa.

Os medidores de glicemia não estão actualmente disponíveis gratuitamente no NHS mas, em alguns casos, as tiras de monitorização do sangue podem estar. Pergunte a um membro da sua equipa de diabetes se tiver dúvidas.

Diabetes UK também fornece mais informações sobre a disponibilidade de tiras de teste de glicemia.

Monitorizar regularmente os seus níveis de glicemia irá garantir que a sua glicemia está o mais normal e estável possível.

Como é provável que o nível de glicose no seu sangue varie ao longo do dia, pode ser necessário verificá-lo várias vezes ao dia, dependendo do tratamento que está a tomar.

Nos testes domésticos, os níveis de glicose no sangue são normalmente medidos pela quantidade de milimoles de glicose num litro de sangue.

Um milimole é uma medida usada para definir a concentração de glicose no seu sangue. A medição é expressa em milimoles por litro, ou mmol/l para abreviar.

Um nível normal de glicemia é de 4-7 mmol/l antes das refeições (pré-prandial) e menos de 8,5 mmol/l duas horas após as refeições (pós-prandial), embora isso possa variar de pessoa para pessoa.

A sua equipe de atendimento à diabetes pode discutir o seu nível de glicemia com você em mais detalhes. É importante conhecer os seus alvos individuais.