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A apresentação digital completa está disponível online.

Along com todos os estudos gastrointestinais (GI) fluoroscópicos, o número de esofagramas que estão a ser realizados diminuiu nas últimas décadas. Esta tendência decorre de uma concatenação de circunstâncias e percepções que incluem (a) uma crescente escassez de professores experientes na realização de fluoroscopia gastrointestinal; (b) um reembolso relativamente baixo para procedimentos fluoroscópicos; (c) a visão comum da radiologia de bário como trabalhos intensivos, demorados e tecnicamente exigentes; e (d) uma mentalidade de endoscopia-primeira entre os médicos não-radiologistas que subestima a utilidade da obtenção de estudos de deglutição de bário. No entanto, os estudos fluoroscópicos do esôfago não estão a desaparecer. Dados médicos fornecidos pelo American College of Radiology Harvey L. Neiman Health Policy Institute indicam que em 2017, mais de 679 000 esofagramas foram realizados somente nos Estados Unidos, juntamente com 1,3 milhões de estudos de deglutição de bário.

Em mãos treinadas, a esofagografia com bário oferece uma excelente ferramenta para avaliar a deglutição, avaliar a morfologia e a motilidade do esôfago, e demonstrar complicações pós-operatórias. Como um único teste de estrutura e função, seu papel é único. Comparada à endoscopia esofágica, manometria e monitoramento do pH, a esofagografia de bário é rápida, não invasiva, menos dispendiosa e não requer sedação. Como os estudos fluoroscópicos são menos dispendiosos e amplamente disponíveis, eles oferecem uma opção particularmente prática em ambientes de cuidados de saúde menos sofisticados e menos afluentes.

Consequentemente, os esofagramas monofásicos e bifásicos continuam a ser ferramentas valiosas no armamentarium radiológico contemporâneo, e os profissionais devem ser fáceis com ambos. Enquanto os esofagramas monofásicos são particularmente apropriados para avaliação pós-operatória, fazendo imagens de um paciente debilitado ou imóvel, avaliando a motilidade do esôfago e descrevendo anéis e estrangulamentos, os esofagramas bifásicos proporcionam maior sensibilidade para detectar condições patológicas da mucosa, como esofagites infecciosas, inflamatórias e de refluxo. A técnica fastidiosa é essencial para prevenir resultados falso-negativos e falso-positivos. Por exemplo, o excesso de bário pode esconder um achado patológico da mucosa, enquanto cristais efervescentes não dissolvidos podem imitar condições patológicas.

Porque uma técnica adequada é fundamental para a obtenção de esofagramas de bário de qualidade, o objetivo central de nossa apresentação online é oferecer orientação passo a passo sobre como realizar o procedimento. As instruções escritas descrevem a seqüência de passos, o uso de material de contraste e o posicionamento adequado do paciente para a obtenção de imagens ideais. Esta apresentação online é complementada com um vídeo instrucional de 6 minutos que exibe simultaneamente o que está acontecendo no conjunto de fluoroscopia e os resultados das imagens na tela da fluoroscopia. Além disso, fornecemos um pequeno guia de como fazer ou “cartão de receitas”, que é um tamanho adequado para montagem em uma torre de fluoroscópio para referência rápida durante os procedimentos. Finalmente, incluímos exemplos da grande variedade de condições patológicas detectáveis com estas habilidades esofagográficas recentemente aperfeiçoadas e fornecemos conselhos sobre as melhores técnicas a serem usadas para detectá-las (Figs 1, 2).

Figure 1.

Figure 2.

Por causa de sua versatilidade, a esofagografia com bário é um estudo fluoroscópico GI que continua a ser realizado em quase todas as práticas radiológicas diárias. Como, num futuro próximo, nós radiologistas continuaremos realizando esses estudos, nossos pacientes merecem que aprendamos a realizá-los bem.

Revelação de Conflitos de Interesses.-D.J.D.Atividades relacionadas ao presente artigo: não revelaram relações relevantes. Atividades não relacionadas com o presente artigo: honorários e despesas de viagem para quatro palestras da Universidade da Califórnia em São Francisco. Outras atividades: não revelou nenhum relacionamento relevante.