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Revisado medicamente por Drugs.com. Última atualização em 7 de maio de 2020.

Overview

Diverticula são bolsas pequenas e salientes que podem se formar no revestimento do seu sistema digestivo. São encontradas com mais frequência na parte inferior do intestino grosso (cólon). As diverticulas são comuns, especialmente após os 40 anos de idade, e raramente causam problemas.

A presença de diverticula é conhecida como diverticulosis (die-vur-tik-yoo-LOE-sis). Quando uma ou mais bolsas ficam inflamadas, e em alguns casos infectadas, essa condição é conhecida como diverticulite (die-vur-tik-yoo-LIE-tis). A diverticulite pode causar dor abdominal grave, febre, náuseas e uma alteração acentuada dos seus hábitos intestinais.

A diverticulite leve pode ser tratada com repouso, alterações na sua dieta e antibióticos. Diverticulite severa ou recorrente pode requerer cirurgia.

Sintomas

Os sinais e sintomas da diverticulite incluem:

• Pain, que pode ser constante e persistir por vários dias. O lado inferior esquerdo do abdómen é o local habitual da dor. Algumas vezes, porém, o lado direito do abdômen é mais doloroso, especialmente em pessoas de ascendência asiática.
• Nausea e vômitos.
• Febre.
• Sensibilidade abdominal.
• Constipação ou, menos comumente, diarréia.

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Quando consultar um médico

Consiga atenção médica sempre que tiver dores abdominais constantes e inexplicáveis, particularmente se também tiver febre e obstipação ou diarreia.

Causas

Diverticula normalmente desenvolve-se quando lugares naturalmente fracos no cólon cedem sob pressão. Isto faz com que bolsas do tamanho de mármore se projetem através da parede do cólon.

Diverticulite ocorre quando a diverticula rasga, resultando em inflamação, e em alguns casos, infecção.

Factores de risco

Factores transversais podem aumentar o seu risco de desenvolver diverticulite:

• Envelhecimento. A incidência de diverticulite aumenta com a idade.
• Obesidade. O excesso de peso aumenta suas chances de desenvolver diverticulite.
• Tabagismo. As pessoas que fumam cigarros são mais propensas que os não fumantes a experimentar diverticulite.
• Falta de exercício. Exercício vigoroso parece diminuir o risco de diverticulite.
• Dieta alta em gordura animal e baixa em fibras. Uma dieta pobre em fibras em combinação com uma alta ingestão de gordura animal parece aumentar o risco, embora o papel de pouca fibra por si só não esteja claro.
• Certos medicamentos. Vários medicamentos estão associados a um risco aumentado de diverticulite, incluindo esteróides, opióides e anti-inflamatórios não esteróides, tais como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxen sódio (Aleve).

Complicações

Sobre 25% das pessoas com diverticulite aguda desenvolvem complicações, que podem incluir:

• Um abcesso, que ocorre quando o pus se acumula na bolsa.
• Um bloqueio no intestino causado por cicatrizes.
• Uma passagem anormal (fístula) entre secções do intestino ou do intestino e outros órgãos.
• Peritonite, que pode ocorrer se a bolsa infectada ou inflamada se romper, derramando o conteúdo intestinal na cavidade abdominal. A peritonite é uma emergência médica e requer cuidados imediatos.

Prevenção

Para ajudar a prevenir a diverticulite:

• Exercício regular. O exercício promove o funcionamento normal do intestino e reduz a pressão no interior do cólon. Tente se exercitar pelo menos 30 minutos na maioria dos dias.
• Coma mais fibra. Uma dieta rica em fibras diminui o risco de diverticulite. Alimentos ricos em fibras, como frutas e vegetais frescos e grãos inteiros, amaciam o material residual e ajudam a passar mais rapidamente pelo cólon. Comer sementes e nozes não está associado ao desenvolvimento de diverticulite.
• Beba muitos líquidos. A fibra funciona absorvendo água e aumentando os resíduos macios e volumosos no seu cólon. Mas se você não beber líquido suficiente para substituir o que é absorvido, a fibra pode ser constipante.
• Evite fumar. Fumar está associado a um risco aumentado de diverticulite.

Diagnóstico

Diverticulite é geralmente diagnosticada durante um ataque agudo. Como a dor abdominal pode indicar uma série de problemas, seu médico precisará descartar outras causas para seus sintomas.

Seu médico começará com um exame físico, que incluirá a verificação de sensibilidade do seu abdômen. As mulheres geralmente também têm um exame pélvico para excluir doenças pélvicas.

Após isso, os seguintes testes são prováveis:

• Testes de sangue e urina, para verificar sinais de infecção.
• Um teste de gravidez para mulheres em idade fértil, para excluir a gravidez como causa de dor abdominal.
• Teste de enzima hepática, para excluir causas hepáticas de dor abdominal.
• Teste de fezes, para excluir infecção em pessoas com diarréia.
• Uma tomografia, que pode identificar bolsas inflamadas ou infectadas e confirmar o diagnóstico de diverticulite. A TC também pode indicar a gravidade da diverticulite e orientar o tratamento.

Tratamento

Tratamento depende da gravidade dos seus sinais e sintomas.

Diverticulite sem complicações

Se os seus sintomas forem leves, você pode ser tratado em casa. Seu médico provavelmente recomendará:

• Antibióticos para tratar infecções, embora novas diretrizes afirmem que em casos muito leves, eles podem não ser necessários.
• Uma dieta líquida por alguns dias enquanto seu intestino cicatriza. Quando seus sintomas melhorarem, você pode gradualmente adicionar alimentos sólidos à sua dieta.

Este tratamento é bem sucedido na maioria das pessoas com diverticulite não complicada.

Diverticulite complicada

Se você tiver um ataque grave ou tiver outros problemas de saúde, você provavelmente precisará ser hospitalizado. O tratamento geralmente envolve:

• Antibióticos intravenosos
• Inserção de um tubo para drenar um abscesso abdominal, se tiver formado

Cirurgia

Probável necessidade de cirurgia para tratar a diverticulite, se:

• Você tem uma complicação, como abscesso intestinal, fístula ou obstrução, ou uma perfuração (perfuração) na parede intestinal
• Você teve múltiplos episódios de diverticulite não complicada
• Você tem um sistema imunológico enfraquecido

Existem dois tipos principais de cirurgia:

• Ressecção intestinal primária. O cirurgião remove segmentos doentes do seu intestino e depois reconecta os segmentos saudáveis (anastomose). Isto permite que você tenha movimentos intestinais normais. Dependendo da quantidade de inflamação, você pode ter uma cirurgia aberta ou um procedimento minimamente invasivo (laparoscópico).
• Ressecção do intestino com colostomia. Se você tiver tanta inflamação que não seja possível voltar a juntar o cólon e o reto, o cirurgião realizará uma colostomia. Uma abertura (estoma) na sua parede abdominal está ligada à parte saudável do cólon. O lixo passa através da abertura para um saco. Uma vez aliviada a inflamação, a colostomia pode ser revertida e o intestino reconectado.

Cuidados posteriores

O seu médico pode recomendar a colonoscopia seis semanas após a recuperação da diverticulite, especialmente se não tiver feito o teste no ano anterior. Não parece haver uma ligação directa entre a doença diverticular e o cancro do cólon ou rectal. Mas a colonoscopia – que é arriscada durante um ataque de diverticulite – pode excluir o cancro do cólon como causa dos seus sintomas.

Após um tratamento bem sucedido, o seu médico pode recomendar a cirurgia para prevenir futuros episódios de diverticulite. A decisão sobre a cirurgia é individual e é frequentemente baseada na frequência dos ataques e se ocorreram complicações.

Medicina alternativa

Alguns especialistas suspeitam que as pessoas que desenvolvem diverticulite podem não ter bactérias suficientemente boas nos seus cólons. Os probióticos – alimentos ou suplementos que contêm bactérias benéficas – são por vezes sugeridos como uma forma de prevenir a diverticulite. Mas esse conselho não foi cientificamente validado.

Preparação para uma consulta

Pode ser encaminhado a um médico especializado em distúrbios do sistema digestivo (gastroenterologista).

O que pode fazer

• Esteja atento a qualquer restrição pré-nomeação, como não comer alimentos sólidos na véspera da consulta.
• Anote os seus sintomas, incluindo os que possam parecer não relacionados com a razão pela qual marcou a consulta.
• Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas e suplementos.
• Anote suas principais informações médicas, incluindo outras condições.
• Anote suas principais informações pessoais, incluindo quaisquer alterações ou estressores recentes em sua vida.
• Peça a um parente ou amigo para acompanhá-lo, para ajudá-lo a lembrar o que o médico diz.
• Escreva uma lista de perguntas a fazer ao seu médico.

Perguntas a fazer ao seu médico

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Que tipos de testes eu preciso? Estes testes requerem alguma preparação especial?
• Que tratamentos estão disponíveis?
• A diverticulite voltará?
• Devo remover ou adicionar algum alimento à minha dieta?
• Tenho outras condições de saúde. Como posso gerir melhor estas condições em conjunto?

Para além das perguntas que preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode dar tempo para revisar os pontos nos quais você quer passar mais tempo. Poderá ser-lhe perguntado:

• Quando começou a sentir os sintomas, e qual a gravidade dos mesmos?
• Deve os seus sintomas ser contínuo ou ocasional?
• O que, se alguma coisa, parece melhorar ou piorar os seus sintomas?
• Você teve febre?
• Que medicamentos e analgésicos você toma?
• Você teve alguma dor ao urinar?
• Você já fez um teste de triagem para câncer de cólon (colonoscopia)?

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