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Osteotomia do joelho é uma operação para mudar a posição do joelho para mudar a parte mais portadora de peso da articulação. A operação é normalmente realizada para tratar artrite que afeta apenas um lado do joelho. Também pode ser indicado para tratar as pernas do intestino (os joelhos viram para fora) ou as pernas X (os joelhos viram para dentro). Esta folha dá-lhe mais informações sobre esta operação e o que pode esperar que aconteça.

Preparações para a operação

Prepare seguindo as instruções que lhe foram dadas. Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que toma, incluindo medicamentos de venda livre, remédios fitoterápicos e outros suplementos. Pode ter de parar de tomar alguns ou todos estes medicamentos antes da operação. Siga também quaisquer instruções que lhe sejam dadas para parar de comer ou beber antes da operação. Se você fuma, pare de fumar nas semanas antes e depois da operação; fumar pode afetar a cicatrização óssea.

O dia da operação

A operação dura 1-2 horas; depois, você precisará passar uma ou mais noites no hospital.

Antes do início da operação:

• Terá um tubo intravenoso colocado numa veia do seu braço ou mão para lhe dar líquidos e medicamentos.

• Para o manter livre de dores durante a operação, poderá ser-lhe administrada uma anestesia geral. Esta medicação irá induzir um estado de sono profundo durante toda a operação. Alternativamente, você pode receber uma anestesia espinhal, que adormece o seu corpo da cintura para baixo. Em alguns casos, é administrado um medicamento chamado bloqueio nervoso, que entorpece a área que o médico irá operar. Se tiver anestesia espinhal ou um bloqueio nervoso, também pode receber um medicamento (sedação) que o ajudará a relaxar e a adormecer durante a operação.

Durante a operação:

O médico avaliará o problema do joelho e determinará se a extremidade inferior do fémur (osso da coxa), a extremidade superior da tíbia (osso da panturrilha) ou ambas requerem tratamento durante a operação. Estes ossos compõem as partes superior e inferior da articulação do joelho. A osteotomia é então realizada com uma técnica de cunha de fechamento ou cunha de abertura. Ambas as técnicas cirúrgicas são realizadas com o auxílio de raios X.

• Na osteotomia de cunha de fechamento, é feita uma incisão na pele para expor o osso. O osso é então cortado e uma peça (cunha) é removida para criar uma lacuna. As bordas da fenda são aproximadas e atadas com dispositivos como placas metálicas ou parafusos.

• Na osteotomia de cunha da fenda, é feita uma incisão na pele sobrepondo-se ao joelho para expor o osso. O osso é então cortado. As duas extremidades do osso cortado são ligeiramente separadas para criar uma fenda em forma de cunha. O espaço é preenchido com osso adicional (prótese ou enxerto ósseo), que pode vir do seu próprio corpo ou de um doador, ou ser feito de um material artificial (substituto ósseo). Se um enxerto ósseo do seu próprio corpo for usado, normalmente é retirado do osso da anca (pélvis). Isto exigirá uma incisão separada a ser feita no quadril durante a operação (antes da operação, seu médico explicará exatamente que tipo de enxerto ou prótese será usado). O enxerto ou prótese é fixado ao osso em torno dele com dispositivos como placas metálicas ou parafusos.

O método que for usado, todas as incisões são fechadas com pontos (suturas) ou agrafos. Um pequeno tubo (dreno) pode ser colocado perto da incisão para ajudar a remover o excesso de líquido. O tubo de drenagem será removido antes da alta; você também pode precisar retornar ao hospital para que o tubo seja removido 1-3 dias depois.

Após a operação

Você acordará em uma sala de recuperação, depois será movido para o seu quarto normal. Ser-lhe-á dada medicação para controlar a dor e prevenir infecções. O joelho será levantado (elevado) acima do nível do coração e o frio será aplicado na articulação para reduzir a dor e o inchaço. Você também pode ter o joelho em um joelheira. Também lhe podem ser dadas meias elásticas de compressão ou botas especiais que ajudam a evitar a formação de coágulos de sangue. Eles vão ajudá-lo a sair da cama para se levantar e andar por aí por curtos períodos de tempo. Enquanto estiver no hospital, você pode começar a trabalhar com um fisioterapeuta que pode lhe ensinar alongamentos e exercícios para os joelhos que você vai fazer em casa. Você também pode ser ensinado a usar um apoio para caminhar, assim como técnicas para se mover com segurança sem colocar todo o seu peso no joelho. Ser-lhe-á dito quando puder ir para casa. Arranje um familiar ou amigo adulto para o levar para casa.

Recuperação em casa

A partir do momento em que estiver em casa, siga as instruções que lhe forem dadas. Durante a sua recuperação:

• Leve os seus analgésicos e outros medicamentos conforme indicado.

• Cuide das suas incisões conforme indicado; entre outras coisas, mantenha-os secos quando tomar banho ou duche.

• Eleve a sua perna para reduzir a dor e o inchaço. Isto significa manter o joelho elevado acima do nível do seu coração.

• Aplique um saco de gelo enrolado numa toalha fina no joelho durante 20 minutos várias vezes ao dia. Isto ajudará a reduzir o inchaço.

• Não descanse a perna durante 6 semanas.

• Faça certos exercícios para ajudar na recuperação. Pode ser-lhe dito para andar várias vezes ao dia.

• Utilizar dispositivos de assistência (tais como um imobilizador de joelho, tala ou muletas) conforme as instruções.

• Você também pode ser instruído a limitar certos esportes ou atividades.

• Exercitar o joelho como instruído.

• Ser paciente com o seu progresso. Leva cerca de 6 meses para o joelho sarar completamente.

• Não conduza um carro até o seu médico dizer que está tudo bem.

Chame o seu médico se tiver algum dos seguintes sintomas:

• Dores no peito ou dificuldades respiratórias

• Febre de 100.4°F (38°C) ou superior, ou como indicado pelo seu profissional de saúde

• Pain que não é aliviado por medicação ou repouso

• Inchaço não aliviado por manter o joelho elevado ou aplicar gelo

• Sinais de infecção em qualquer um dos locais de incisão, como aumento da vermelhidão ou inchaço, sensação de calor, agravamento da dor ou descarga de mau cheiro

• Sangria através das ligaduras

• Dormência acentuada na perna ou no topo do pé do lado operado

• Náusea grave

• Sensação de náusea grave

• Pesar dores nas pernas

• Inabilidade de mover o pé

• Outros sinais ou sintomas de que o seu médico lhe fale

Seguimento

Assistir a todas as consultas de acompanhamento agendadas com o seu médico. Os seus pontos serão provavelmente removidos 7-10 dias após a operação. A sua recuperação após esta operação pode demorar vários meses ou mais. Pode ser necessário imobilizar o joelho durante algum tempo numa cinta (ortopédica), o que ajuda a estabilizá-lo e protege-o de mais lesões. Você também pode precisar usar um dispositivo como muletas ou um andarilho para ajudá-lo a andar e se movimentar. Além disso, como parte da sua recuperação, pode precisar de fazer fisioterapia (PT). Este programa de exercícios e tratamentos foi concebido para fortalecer e melhorar o funcionamento do seu joelho. Você pode se exercitar com um fisioterapeuta por 2-3 meses. Você pode ser ensinado a usar uma máquina de movimento passivo contínuo, que o ajudará a exercitar suavemente o joelho. Siga as instruções que lhe forem dadas.

Alguns dos riscos e possíveis complicações são:

• Infecção

• Sangria

• Formação de coágulos

• Dores contínuos, rigidez ou instabilidade do joelho

• Desalinhamento do osso que requer operações posteriores

• Deficiente consolidação óssea

• Deficiente osso osso

• Formação do excesso de tecido cicatricial

• Falha ou quebra de um dispositivo

• Danos nos nervos, vasos sanguíneos ou tecidos moles próximos

• Danos à cartilagem e osso próximos

• Problemas relacionados com o enxerto ou prótese óssea

• Riscos relacionados com a anestesia (que o anestesista lhe explicará)