A quantidade de oxigénio fornecido ao miocárdio é superior à quantidade que é efectivamente absorvida (oxigénio consumido) pelo miocárdio para suportar o metabolismo oxidativo. Tipicamente, o miocárdio extrai cerca de 50% do oxigênio fornecido pelo sangue arterial. Esta extração de oxigênio é determinada pela relação entre o consumo de oxigênio e o fluxo sanguíneo coronariano, conforme descrito pelo Princípio Fick. A extração de oxigênio é, por definição, a diferença entre a concentração arterial e venosa de oxigênio (CaO2-CvO2).
Comparada à maioria dos órgãos do corpo (ver tabela abaixo), a extração de oxigênio do coração é relativamente alta. A extracção de oxigénio do coração é normalmente 10-12 vol % (ml O2/100 ml de sangue).
| Organ | CaO2-CvO2 (% vol) |
| coração | 10-12 |
| músculo esquelético (em repouso) | 2-5 |
| cidney | 2-3 |
| intestino | 4-6 |
| peles | 1-2 |
Teóricamente, a quantidade máxima de oxigénio que pode ser extraída é de 20 vol %. Na realidade, porém, a extração máxima de oxigênio é de cerca de 15-16 vol % devido à cinética da dissociação do oxigênio da hemoglobina. Portanto, o coração está extraindo de meio a dois terços do oxigênio fisiologicamente disponível em condições normais de operação. Devido a isso, o coração deve acoplar firmemente a oferta e a procura de oxigénio para garantir uma oxigenação adequada dos tecidos. Na ausência de doença arterial coronária (DAC), o fluxo sanguíneo coronário aumenta quase proporcionalmente ao aumento do consumo de oxigênio no miocárdio (MVO2), prevenindo assim a hipóxia tecidual e o comprometimento funcional. A regulação local do fluxo sanguíneo é responsável pelo ajuste do fluxo sanguíneo coronariano às demandas metabólicas do miocárdio contraído.
Na presença de DAC, o fluxo sanguíneo coronariano pode não ser capaz de fornecer oxigênio adequado para atender às demandas metabólicas do coração contraído. Isto aumentará a extração de oxigênio e diminuirá o conteúdo de oxigênio venoso. Isto leva à hipoxia dos tecidos e à angina. Se a falta de fluxo sanguíneo for devida a uma lesão estenótica fixa na artéria coronária (devido a aterosclerose), o fluxo sanguíneo pode ser melhorado dentro desse vaso 1) colocando um stent dentro do vaso para expandir a luz, 2) usando um balão de angioplastia intracoronária para esticar o vaso aberto, ou 3) contornando o vaso doente com um enxerto vascular. Se o fluxo sanguíneo insuficiente for causado por um coágulo de sangue (trombose), pode ser administrado um medicamento trombolítico que dissolve coágulos. Drogas antiplaquetárias e aspirina são comumente usadas para prevenir a recorrência de coágulos. Se o fluxo reduzido for devido a vasoespasmo coronário, então vasodilatadores coronários podem ser administrados (por exemplo, nitrodilatadores, bloqueadores de canal de cálcio) para reverter e prevenir o vasoespasmo.
Revisado 07/01/2009