Antecedentes: A osteotomia por chevron, um procedimento comumente realizado para o tratamento do hálux valgo, resulta em osteonecrose da cabeça do primeiro metatarso em 0% a 20% dos casos. O objetivo deste estudo foi mapear a disposição do suprimento vascular da primeira cabeça metatarsiana e sua relação com os membros da osteotomia de chevron.
Métodos: Dez membros inferiores cadavéricos foram injetados com uma mistura Índia ink-latex, e os pés foram dissecados para avaliar o suprimento de sangue para a primeira cabeça metatarsiana. A dissecção foi realizada pelo traçado dos ramos dos pedis dorsais e vasos posteriores da tíbia. Uma osteotomia de chevron distal foi mapeada, com os membros da osteotomia fixados em um ângulo de 60 graus do centro geométrico da primeira cabeça metatarsiana. A relação dos membros da osteotomia com os vasos sanguíneos foi registrada.
Resultados: A primeira cabeça metatarsiana foi encontrada por ramos do primeiro metatarso dorsal, primeiro metatarsiano plantar, e artérias plantares mediais. A primeira artéria metatarso dorsal foi o vaso dominante entre as três artérias em oito espécimes. Todos os vasos formaram um plexo no aspecto plantar-lateral do colo metatarso, apenas proximal à fixação capsular, com um número variável de ramos do plexo, entrando em seguida na cabeça metatarso. O membro plantar dos cortes propostos do chevron saiu através deste plexo de vasos em todos os espécimes. Ao contrário da visão amplamente difundida, apenas ramos vasculares menores puderam ser encontrados entrando no aspecto dorsal do pescoço.
Conclusões: A identificação do canto plantar-lateral do colo metatarso como o principal local de ingresso vascular na primeira cabeça metatarso sugere que a construção da osteotomia de chevron com um membro plantar longo saindo bem proximal à fixação capsular pode diminuir a prevalência pós-operatória de osteonecrose da primeira cabeça metatarso.