Por vezes é necessária cirurgia para fraturas por compressão espinhal, não importando a causa. O objetivo da cirurgia é fundir e reparar a fratura, eliminar dores nas costas, e restaurar a postura e a facilidade de movimento. Os procedimentos cirúrgicos mais comuns para fraturas por compressão vertebral são a fusão lombar e a vertebroplastia/kyphoplasty.
Em uma fusão lombar, as vértebras são conectadas com hastes.
Fusão lombar minimamente invasiva une os ossos da coluna vertebral na parte inferior das costas para que não haja mais movimento entre elas. Este procedimento pode reparar uma fractura; corrigir uma deformidade; e reduzir a pressão espinhal, dor e danos nos nervos. As fusões lombares minimamente invasivas não requerem a grande incisão ou a retracção muscular tipicamente usada nas fusões convencionais. Os pacientes submetidos a este procedimento têm um tempo de recuperação rápido. Um avanço recente é o uso de um sistema de orientação de imagem computadorizado para muitos pacientes submetidos à fusão lombar. Isto tem a vantagem de ajudar o cirurgião na colocação ideal dos parafusos e evitar lesões no tecido nervoso delicado.
Até recentemente, todos os pacientes submetidos à fusão lombar necessitavam de um enxerto ósseo ou sintético da região do quadril ou de um banco de ossos. Na maioria dos pacientes submetidos à fusão lombar, também é utilizada instrumentação de titânio metálico. Isso normalmente envolve colocar parafusos pediculares no osso e conectá-los com uma haste.
Numa vertebroplastia, o cirurgião avança uma agulha através da pele nas costas de um paciente sob orientação de raios X para confirmar que ela entrou na vértebra fraturada (esquerda). O cirurgião então injecta cimento ósseo na vértebra fracturada (direita), onde rapidamente endurece para dar estabilidade ao osso e alívio da dor.
Vertebroplastia e Kyphoplasty: Procedimentos avançados como a cifoplastia e a vertebroplastia permitem aos neurocirurgiões reconstruir o osso vertebral comprimido, restaurar o alinhamento ou remover a pressão sobre um nervo. A vertebroplastia e a cifoplastia são procedimentos guiados por imagem realizados em um conjunto de raios-X ou em uma sala de cirurgia com equipamento de raios-X. (Baixe nosso folheto sobre vertebroplastia e cifoplastia.)
Para uma vertebroplastia, o paciente é propenso (face para baixo) e o procedimento é feito sob anestesia geral ou sob sedação (na qual o paciente está acordado). Uma ou duas agulhas são avançadas sob orientação de raio-x para a vértebra fraturada através da pele na parte de trás. Após a radiografia confirmar a boa colocação da agulha, o cirurgião injecta cimento ósseo na vértebra fracturada. O cimento endurece em poucos minutos, proporcionando estabilidade imediata ao osso e alívio da dor.
Para realizar uma cifoplastia, um cirurgião primeiro guia um cateter na vértebra, depois insere e insufla um pequeno balão. O balão cria uma cavidade à medida que insufla; o balão é então esvaziado e retirado da vértebra. No passo seguinte, o cirurgião insere uma agulha no cateter para introduzir o cimento ósseo na cavidade. O cimento endurece no lugar, proporcionando estabilidade imediata ao osso.
Kyphoplasty, também referida como “vertebroplasty balloon”, é semelhante à vertebroplastia, mas (como o seu nome sugere) utiliza um balão. O balão é guiado através da agulha para dentro da vértebra e inflado a fim de corrigir o acunhamento anormal da vértebra quebrada. Quando os ossos estão na posição correta, o balão é esvaziado e removido, e a grande cavidade criada é preenchida com cimento ósseo. O cimento endurece no lugar, proporcionando estabilidade imediata ao osso.
Os cirurgiões da coluna vertebral do Weill Cornell Brain and Spine Center têm a sorte de fazer parte da equipe do Hospital NewYork-Presbyterian (ver Médicos que Tratam as Fraturas por Compressão da Coluna Vertebral). O ranking de 2013-14 “America’s Best Hospitals” no US News and World Report colocou NewYork-Presbyterian como o hospital número 1 em Nova Iorque, e o nosso programa de Neurologia e Neurocirurgia é o programa número 1 em Nova Iorque (e número 3 em todo o país). Juntos, a equipe do NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center é a melhor escolha para suas costas.
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Revisado por: Srikanth Boddu, MD, MSc
Revisado/atualizado pela última vez: Outubro 2020
Illustração por Thom Graves, CMI