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Há um amplo espectro de severidades em pacientes com hemorragia pulmonar com uma gama de hemoptise leve a hemorragia grave com risco agudo de asfixia. Para o tratamento da hemorragia pulmonar aguda, é essencial identificar a causa subjacente a fim de iniciar uma terapia orientada para o alvo ou causal. As causas mais comuns de hemorragia pulmonar localizada são o cancro do pulmão, bem como infecções, terapia anticoagulante ou bronquiectasia. A hemorragia alveolar difusa deve-se principalmente a vasculite pulmonar ou doença do tecido conjuntivo, mas também pode ocorrer em metástases pulmonares, insuficiência cardíaca congestiva, distúrbios de coagulação e de muitas outras causas. Em caso de hemorragia pulmonar grave é essencial fixar as vias respiratórias e garantir ventilação suficiente, ou seja, através da intubação com um tubo endotraqueal de duplo lúmen e do posicionamento adequado do paciente. A hemodinâmica estabilizadora é crucial. Simultaneamente são realizadas medidas de diagnóstico básicas, ou seja, exames laboratoriais adequados, raio-X torácico, tomografia computorizada do tórax e broncoscopia. O sangramento pulmonar localizado geralmente requer tratamento local, como terapia broncoscópica, embolização da artéria brônquica ou cirurgia. A hemorragia alveolar difusa deve ser tratada sistemicamente, ou seja, por terapia imunossupressora em casos de vasculite ou por tratamento médico de distúrbios de coagulação. Mesmo com um tratamento interdisciplinar óptimo, a mortalidade intra-hospitalar de hemorragia pulmonar grave permanece elevada. Existe um risco significativo de hemorragia recorrente, dependendo da causa da hemorragia. Em pacientes com hemoptise “criptogênica” há um aumento da taxa de câncer de pulmão nos anos seguintes e é recomendado o acompanhamento destes pacientes.