Descrição da Hipertireose:
Hipertireose (hipertireoidismo) é caracterizada por um aumento na actividade da glândula tiróide. O aumento da glândula tiróide, secundário a níveis inadequados de iodo na dieta é conhecido como bócio tireoide. Uma causa comum de bócio na presença de hipertireose é conhecida como doença de Grave. Esta doença é uma das causas mais comuns de hipertireoidismo e pensa-se que seja causada por um mecanismo auto-imune. A glândula tiróide é responsável pela regulação do metabolismo do corpo através da produção do hormônio tiroidiano. O hormônio tireoidiano é produzido em duas formas: ativo (T4) e inativo (T3). O corpo pode converter T3 em T4 ativo sob certas condições. Anatomicamente, a tiróide é um órgão em forma de borboleta localizado no pescoço (ao lado da “maçã de Adão”). Um aumento no hormônio tiroidiano pode ocorrer secundariamente para elevar o funcionamento da glândula tireóide (bócio), ou pode ocorrer quando há aumento da atividade da glândula pituitária, localizada na base do cérebro. Sua tiróide é uma glândula na parte frontal do pescoço; ela controla seu metabolismo, que é como seu corpo transforma alimentos em energia. O hipertireoidismo também afeta seu coração, músculos, ossos e colesterol. Você pode perder peso rapidamente, ter um batimento cardíaco rápido, suar muito, ou sentir-se nervoso e mal-humorado. Ou pode não ter quaisquer sintomas. O seu médico pode descobrir que você tem hipertireose enquanto faz um teste por outro motivo. O hipertireoidismo é facilmente tratado com um tratamento que você pode levar uma vida saudável. Sem tratamento, o hipertireoidismo pode levar a sérios problemas cardíacos, problemas ósseos e uma condição perigosa chamada tempestade tireoidiana.
Sintomas:
Sintomas e sinais comuns de hipertireose:
- 1. Palpitações.
- 2. Intolerância ao calor.
- 3. Nervosismo.
- 4. Insónia.
- 5. Insónias.
- 6. Aumento dos movimentos intestinais.
- 7. Períodos menstruais leves ou ausentes.
- 8. Fadiga.
- 9. Ritmo cardíaco rápido.
- 10. Mãos trémulas.
- 11. Perda de peso.
- 12. Fraqueza muscular.
- 13. Pele quente e húmida.
- 14. Perda de cabelo.
- 15. Olhar fixo.
Tratamento:
Não há nenhum tratamento que seja o melhor para todos os pacientes com hipertiroidismo. Muitos fatores influenciarão a escolha do tratamento pelo médico, incluindo a idade do paciente, a forma de hipertireose, a gravidade da doença e outras condições médicas que podem estar afetando a saúde do paciente. Atualmente, existem três formas principais de tratar a hipertireose: terapia medicamentosa, terapia com iodo radioativo e cirurgia. Inicialmente, o médico prescreverá comprimidos de methimazol (Tapazol) ou propiltiouracil (PTU) que são agentes anti-tiróides. Estes medicamentos bloqueiam a quantidade de hormônio tiroidiano no sangue e dificultam a entrada de iodo na glândula tireóide. Embora estes medicamentos tenham bloqueado a quantidade de hormônio tiroidiano no sangue, ainda há altos níveis de hormônio tiroidiano circulante no sangue. Para combater isso, o médico também pode prescrever medicamentos beta-bloqueadores, como o propranolol (Inderal), para bloquear a ação do hormônio tiroidiano circulante.A terapia com iodo radioativo é uma alternativa se o tratamento com medicamentos falhar. O paciente recebe uma cápsula ou um copo de água contendo iodo radioativo. Após ser ingerido, o “radioiodo” é rapidamente absorvido pelas células hiperativas da tireóide e durante um período de várias semanas, o iodo radioativo danifica as células. O resultado é que a tireóide encolhe de tamanho, a produção da tireóide cai e os níveis sanguíneos voltam ao normal. A radioatividade desaparece do corpo em poucos dias. A cirurgia é o tratamento preferido para pessoas com um grande bócio que recaem cronicamente após a terapia com medicamentos e para pessoas que se recusam ou não são candidatas à terapia com iodo radioativo. Se apenas um único nódulo ou nódulo dentro da tiróide estiver produzindo hormônio em excesso, o cirurgião pode retirar apenas aquela pequena parte da glândula. Se toda a glândula estiver hiperativa, o que é mais frequentemente o caso, é necessária uma tireoidectomia total. Às vezes, o cirurgião pode deixar uma pequena porção da tireóide intacta – apenas o suficiente para produzir quantidades adequadas de hormônio tiroidiano. Dependendo de quanto da glândula é deixado após a cirurgia, o paciente pode precisar de terapia subsequente de reposição da tireóide.
Causas e fatores de risco:
Existem várias causas de hipertireose. Na maioria das vezes, a glândula inteira está produzindo em excesso o hormônio da tireóide, que é chamado de Doença de Graves menos comumente, um único nódulo é responsável pelo excesso de secreção hormonal. A causa subjacente mais comum do hipertireoidismo é a Doença de Graves. Esta condição pode ser resumida observando que uma tireóide dilatada (tireóides dilatadas são chamadas de bócio) está produzindo muito hormônio tiroidiano… A doença de Graves é classificada como uma doença auto-imune, uma condição causada pelo sistema imunológico do próprio paciente virando-se contra a glândula tiróide do próprio paciente. A hipertireose da doença de Graves, portanto, é causada por anticorpos que o sistema imunitário do doente produz e que se ligam a locais de activação específicos na glândula tiróide que, por sua vez, fazem com que a tiróide produza mais hormona. Existem na realidade três partes distintas da doença de Graves: hiperactividade da glândula tiróide (hipertireose), inflamação dos tecidos à volta dos olhos que causa inchaço e espessamento da pele sobre as pernas (mixedema pré-tibial). A maioria dos pacientes com doença de Graves, no entanto, não tem um envolvimento ocular óbvio. Os seus olhos podem sentir-se irritados ou podem parecer que estão a olhar fixamente. Cerca de uma em cada 20 pessoas com doença de Graves irá sofrer de problemas oculares mais graves, que podem incluir inchaço dos olhos, inflamação grave, visão dupla, ou visão embaçada. Se esses problemas graves não forem reconhecidos e tratados, eles podem danificar permanentemente os olhos e até mesmo causar cegueira. O envolvimento da tiróide e dos olhos na doença de Graves geralmente corre em paralelo, com problemas oculares resolvidos lentamente após o hipertireoidismo ser controlado. O hipertireoidismo também pode ocorrer em pacientes que tomam doses excessivas de qualquer uma das formas disponíveis de hormônio tiroidiano. Este é um problema particular em pacientes que tomam formas de medicação para a tireóide que contém T3, que normalmente é produzida em quantidades relativamente pequenas pela glândula tireóide humana. Outras formas de hipertiroidismo são ainda mais raras. É importante para o seu médico determinar que forma de hipertiroidismo você pode ter, já que as melhores opções de tratamento irão mudar dependendo da causa subjacente.
Diagnóstico:
Seu médico irá primeiro realizar um exame físico para verificar se há sintomas óbvios de hipertiroidismo. Além disso, seu médico pode fazer outros exames, incluindo:
Testes de sangue — São feitos exames de sangue que medem os níveis dos hormônios tiroidianos, T4 e T3, que devem ser altos para fazer um diagnóstico de hipertireoidismo. O nível do hormônio estimulador da tireóide (TSH) também é medido. Com hipertireoidismo, o TSH é baixo enquanto os níveis de T4 e T3 são altos. Iodine Uptake Scan — Este teste mede a função tireoidiana determinando quanto iodo é absorvido pela glândula tireoidiana. Os pacientes recebem uma pequena dose de iodo radioativo que é tomada com o estômago vazio. O iodo é concentrado na glândula tiróide ou excretado na urina durante as próximas horas. A quantidade de iodo que vai para a glândula tireóide é então medida.Thyroid Scan — Este teste normalmente é realizado ao mesmo tempo que o teste de captação de iodo porque também requer que o paciente tome iodo radioativo, que depois se concentra na glândula tireóide. Os exames de tiróide usam as emissões de raios gama do iodo radioativo para obter uma imagem da tireóide.
Medicina e medicamentos:
1. Propylthiouracil (PTU) PTU, usado para o tratamento do hipertiroidismo, exerce suas ações diminuindo a síntese hormonal da tireóide e bloqueando a conversão da tiroxina (T4) em triiodotironina (T3). Em pacientes com doença de Graves (GD), a PTU provavelmente também exerce um efeito benéfico no distúrbio imunológico subjacente ao desenvolvimento da GD, já que a descontinuação da PTU após um curso de tratamento adequado (12-24 meses para a maioria dos pacientes) é freqüentemente associada à remissão da doença, que pode ser de longa duração ou permanente. Alguns pacientes experimentam um pouco de náusea, ou leve perturbação no estômago e muitos pacientes descobrem que a PTU deixa um travo amargo.2. O metimazol funciona, assim como a PTU, para reduzir os níveis de hormônio tiroidiano, diminuindo a síntese do hormônio tiroidiano. Em contraste com a PTU, o metimazol não inibe significativamente a conversão de T4 para T3. No entanto, o metimazol é eficaz quando administrado em doses divididas ou apenas uma vez por dia, o que pode ter alguma vantagem em termos de cumprimento das drogas. Esta questão tem sido cuidadosamente estudada, com o aumento da complacência observada nos grupos de pacientes tratados com uma dose diária de Methimazole.3 Medicamentos como propranolol (Inderal), metoprolol (Lopressor) e outros medicamentos relacionados são conhecidos como bloqueadores b, pois agem para bloquear a ação dos receptores adrenérgicos b que medeiam as ações da adrenalina e da noradrenalina. Durante o estado hipertiróide, a atividade do nosso sistema nervoso simpático é aumentada, e muitos dos sintomas que se desenvolvem se sobrepõem aos sintomas experimentados durante os estados de ansiedade. Por exemplo, tremor, batimentos cardíacos rápidos, ansiedade, inquietação, retração das tampas oculares e aumento da sudorese são sintomas que podem ser melhorados após a instituição de tratamento com b bloqueador. Pacientes com hipertireoidismo moderado a grave podem se beneficiar do tratamento com um bloqueador por várias semanas a meses até que seu hipertireoidismo seja melhor controlado com medicamentos como a PTU ou methimazole, ou iodo radioativo. Raramente, pacientes com doença pulmonar obstrutiva, asma ou insuficiência cardíaca congestiva ou cardiomiopatia podem ter uma reação adversa aos bloqueadores, levando a um aumento da dificuldade de respiração. Assim, pacientes com esse tipo de doença pulmonar ou cardíaca devem informar seu médico sobre esses problemas coexistentes antes de considerar a terapia com bbloqueador4. Iodo: Embora o iodo seja absorvido pela tiróide e usado para fazer hormônio tiroidiano, ele pode, paradoxalmente, suprimir a liberação de hormônios tiroidianos da glândula tireóide por vários dias. Assim, em alguns pacientes com hipertiroidismo grave, o iodo pode ser administrado para tentar desligar a liberação do hormônio tireoidiano após o início da PTU ou methimazol. Para mais informações, consulte Iodo. Alguns pacientes com hipertireoidismo grave também podem ser tratados durante alguns dias a semanas com agentes colecisteográficos orais que são normalmente usados para visualização da vesícula biliar. Esses medicamentos inibem a conversão de T4 para T3 e também contêm iodo que bloqueia transitoriamente a liberação do hormônio tiroidiano.DISCLAIMER: Essa informação não deve substituir a procura por cuidados médicos responsáveis e profissionais.