Alai

Inflamação purulenta da sínfise púbica é uma condição rara envolvendo a sínfise e as partes parassinfisárias dos ossos púbicos. É geralmente encontrada em pacientes imunocomprometidos e sua causa mais freqüente é Staphylococcus aureus. O tratamento conservador é baseado na administração de antibióticos a longo prazo e tem sido eficiente, como relatado, em cerca de 50% dos pacientes. Os autores trataram cinco pacientes com diagnóstico tardio de infecção purulenta da sínfise púbica nos quais a antibioticoterapia teve que ser completada por intervenção cirúrgica. Três pacientes submetidos à cirurgia com remoção do tecido necrótico infectado cicatrizaram rápida e bem. Um paciente precisou de cirurgia repetida por causa da purulência recorrente; eventualmente, a infecção foi esclarecida. Uma paciente só foi tratada de forma conservadora porque recusou o tratamento cirúrgico. Consequentemente, desenvolveu-se uma diástase púbica e ela sofria de dor pélvica persistente. Um ano após o tratamento, a sua condição complicou-se com uma fractura pélvica após uma queda. A paciente recusou a cirurgia novamente. No entanto, o desenvolvimento da pseudartrose e a progressão das queixas fizeram-na concordar com um tratamento cirúrgico; a fixação da pseudartrose teve um resultado satisfatório. Na literatura, a infecção na região da sínfise é referida por vários nomes diferentes. Um – na opinião dos autores uso incorreto – é “artrite” (artrite séptica da sínfise púbica; artrite séptica da sínfise púbica; osteoartrose infecciosa do púbis). Outro termo é “osteomielite” (osteomielite púbica aguda; osteomielite púbica; osteomielite do púbis; osteomielite do púbis; osteomielite da sínfise púbica; osteomielite da sínfise púbica). Nenhum dos nomes mostra claramente se é uma infecção primária da sínfise ou do osso parassinfisário. A combinação do termo “osteitis” com “infectious” (osteíte infecciosa do púbis) é uma tentativa de distinguir a sínfise púbica purulenta da osteíte púbica. Os autores completaram o título deste trabalho em tcheco e inglês com a designação latina symphysis pubis purulenta. Uma possibilidade de usar um novo nome, como “pubosinfisite”, em analogia com “espondilodiscite” também pode ser discutida. Entretanto, o uso dos termos simples “infecção da sínfise” ou “infecção da sínfise púbica” parece ser mais praticável. Com base na experiência com o tratamento de cinco pacientes com infecção da sínfise púbica, os autores sugerem que a fase tardia com formação de abscesso ou alta purulenta deve ser gerenciada por cirurgia. Este tratamento tem bons resultados clínicos embora possa ser complicado pela cicatrização lenta dos tecidos moles ao redor da sínfise e instabilidade do segmento pélvico anterior com suas seqüelas. Palavras-chave: infecção da sínfise, infecção da sínfise púbica, artrite séptica da sínfise púbica, osteomielite púbica.