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O que é uma Injeção de Esteróides Epidurais?

Injeção de Esteróides Epidurais (ESI) é um tratamento não-cirúrgico simples, seguro e eficaz que envolve a injeção de um medicamento esteróide similar à cortisona no Espaço Epidural da coluna vertebral. O espaço epidural é a porção da coluna onde se encontram os nervos inflamados. A intenção deste procedimento é reduzir a inflamação e, portanto, aliviar a dor. Realizada por um tratamento intervencionista da dor, a ESI é uma técnica minimamente invasiva usada para aliviar uma variedade de condições dolorosas, incluindo dor crônica em qualquer lugar da coluna vertebral.

Como é feita essa injeção?

Embora existam diferentes técnicas usadas para Injeção de Esteróides Epidurais, a técnica mais comum empregada pelos especialistas em tratamento intervencionista da dor agora é com orientação de Raio-X (fluoroscopia), geralmente com o paciente deitado de bruços. O Dr. Zeballos utiliza a fluoroscopia para todos os seus procedimentos de ESI. A injeção é realizada sob anestesia local e, ocasionalmente, com sedação intravenosa. Os pacientes não estão profundamente sedados ou completamente adormecidos para este procedimento porque é desnecessário e inseguro fazê-lo. O procedimento geralmente não leva mais que 5-10 minutos, seguido de uma breve recuperação de 15-20 minutos antes da alta para casa.

Que tipos de condições irão responder à injeção de esteróides epidurais?

Por mais de quarenta anos, o ESI tem sido usado para tratar efetivamente dores crônicas no pescoço e nas costas, assim como uma variedade de outras condições. Os diagnósticos mais comuns tratados com ESI incluem hérnia de disco, estenose espinhal e dor recorrente após cirurgia da coluna vertebral. Outras condições que também podem responder ao ESI incluem espondilolistese (escorregamento da coluna vertebral) e neuralgia pós-herpética (dor após herpes zoster).

A injeção dói?

A injeção de anestésico local (medicamento anestésico) no início do procedimento pode doer um pouco, mas o IES é um procedimento de rotina que é extremamente bem tolerado por pacientes com idade variando de meio da adolescência até bem mais de noventa anos. Se você está ansioso ou preocupado com a dor durante o procedimento, por favor discuta com o Dr. Zeballos a possibilidade de receber sedação intravenosa.

O que devo fazer para me preparar para a minha injeção?

Como me preparar para injeções de esteróides epidurais.
No dia da sua injeção, você não deve ter nada para comer ou beber por pelo menos oito (8) horas antes do seu procedimento programado. Se você estiver programado para receber sedação durante o procedimento, você deve ter alguém disponível para levá-lo para casa. Se costuma tomar medicamentos para a tensão arterial elevada ou qualquer tipo de problema cardíaco, é muito importante que tome este medicamento na hora habitual com um golo de água antes do procedimento.

Se estiver a tomar qualquer tipo de medicação que possa diluir o sangue e causar hemorragia excessiva, deve discutir com os seus médicos se deve descontinuar esta medicação antes do procedimento. Estes medicamentos anticoagulantes são normalmente prescritos para proteger um paciente contra acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou outro evento de oclusão vascular. Portanto, a decisão de descontinuar um desses medicamentos não é tomada pelo médico responsável pelo tratamento da dor, mas sim pelo médico de atendimento primário ou médico especialista (cardiologista) que prescreve e administra esse medicamento. Exemplos de medicamentos que podem promover sangramento cirúrgico incluem Coumadin, Plavix, Aggrenox, Pletal, Ticlid, e Lovenox.

O que devo esperar após a injeção?

Você pode notar alguma redução na sua dor nas primeiras 1-2 horas após a injeção se o anestésico local for injetado com o esteroide. Quando este anestésico se desgasta, a sua dor voltará como estava antes do procedimento. Embora o alívio da dor com ESI geralmente ocorra dentro de 3 a 5 dias, alguns pacientes experimentam melhora antes ou depois deste período de tempo. Os pacientes diabéticos devem estar em alerta para um aumento do açúcar no sangue durante os primeiros dias após a injecção e devem monitorizar o açúcar no sangue em conformidade.

O que devo fazer após a minha injecção?

Após a alta em casa, deve planear um descanso e relaxamento simples. Se você tiver dores no local da injeção, a aplicação de um pacote de gelo nesta área deve ser útil. Se você receber sedação intravenosa, você não deve dirigir um carro por pelo menos oito horas. Os pacientes são geralmente aconselhados a ir para casa e não voltar ao trabalho após este tipo de injeção. A maioria das pessoas retorna ao trabalho no dia seguinte.

Quantas injecções vou precisar durante o meu tratamento?

Uma série típica de injecções consiste em três sessões de injecção com um intervalo de duas semanas entre cada sessão. No entanto, o número de injeções que você pode precisar vai depender da sua resposta a cada injeção individual. Se você não tiver nenhuma dor após uma injeção, provavelmente não precisará de nenhum tratamento adicional. Alternativamente, se você não tiver absolutamente nenhum alívio da dor após duas injeções, o Dr. Zeballos pode recomendar um tratamento diferente para a sua dor. Observe que as alternativas à Injeção de Esteróides Epidurais podem, em alguns casos, envolver tratamentos muito diferentes, como Injeção da Articulação Facetada, Injeção da Articulação Sacroilíaca, Descompressão Discal Percutânea ou mesmo cirurgia. Se você não tem certeza se deve fazer o seu próximo procedimento ou se acha que um tipo diferente de injeção ou tratamento deve ser considerado, entre em contato com a equipe do Dr. Zeballos bem antes da sua próxima consulta para discutir a sua situação.

Pode haver efeitos secundários ou complicações?

Os pequenos efeitos secundários dos medicamentos injectados não são incomuns e podem incluir náuseas, comichão, erupção cutânea, rubor facial e sudorese, entre outras coisas. Alguns pacientes notam um ligeiro aumento ou agravamento da dor no primeiro ou dois dias após a injecção. Felizmente, a injecção de esteróides epidurais tem um perfil de segurança extremamente bom e as complicações graves são bastante raras. Como qualquer outro procedimento médico, há complicações potenciais associadas ao ESI. O Dr. Zeballos discutirá essas questões com você, e você será solicitado a ler cuidadosamente e assinar um formulário de consentimento antes de qualquer procedimento ser realizado.

Quais são as chances deste tratamento ajudar a minha dor?

A maioria dos estudos mostra que este tratamento ajuda a aliviar a dor para aproximadamente metade (50%) dos pacientes tratados. O grau e duração do alívio da dor são variáveis e dependem de muitos factores diferentes, incluindo o diagnóstico ou condição subjacente ao tratamento, duração dos sintomas antes do tratamento, se foi realizada uma cirurgia anterior às costas (pescoço) e outros factores.

Pode estas injecções serem repetidas se a minha dor regressar?

SIM! Este ESI pode definitivamente ser repetido se foi útil para a sua dor no passado. Embora haja alguma flexibilidade no momento de repetir a injeção, o Dr. Zeballos provavelmente vai querer que você espere pelo menos de quatro a seis meses após a sua última injeção. Esta questão pode ser discutida durante uma visita de acompanhamento ao consultório.

ESI Patient Information Pre-surgical

Pre-surgical patient information, Dallas Texas.Epidural Steroid Injection (ESI) Seu médico que o encaminhou solicitou que você tivesse uma injeção de esteróide epidural. A seguir está uma descrição do procedimento e uma descrição das possíveis complicações, para que você possa dar o consentimento informado para realizar o procedimento. Uma injeção de esteróide epidural (ou ESI) é um procedimento invasivo com alguns riscos incomuns, portanto você precisará dar o consentimento informado para realizar o procedimento. A anestesia local (medicamento anestésico) será injectada por baixo da sua pele. Uma agulha será colocada com orientação fluoroscópica (raio-x) na coluna vertebral ao longo do saco contendo líquido fibroso que contém as raízes do nervo lombar. Um pequeno contraste (corante de raio-x) será injetado para confirmar a correta colocação da agulha. Em seguida, será feita uma injeção de esteróides no mesmo local. Você será então monitorado para possíveis complicações no hospital por um curto período de tempo após o procedimento (geralmente cerca de 30 minutos) até que você tenha alta. Você poderá comer e beber, assim como usar o banheiro enquanto estiver no hospital após o procedimento. A maioria das complicações das injecções de esteróides epidurais são raras e o procedimento é muito seguro. Você precisa conhecer as potenciais complicações, que incluem:

• BLEEDING
  • Como em todos os procedimentos com agulhas, pode ocorrer sangramento. Desde que você não tenha tendência a sangrar e não esteja em nenhum sangue estreito como Coumadin, complicações hemorrágicas são extremamente raras. No entanto, os pacientes raramente tiveram que se submeter a uma cirurgia de emergência para aliviar a pressão nas raízes nervosas e na medula espinhal devido ao sangramento após procedimentos com agulhas, como injeções de esteróides epidurais.
• INFECÇÃO
  • Qualquer agulha que passe através da pele pode introduzir infecção, que numa injecção epidural seria uma meningite. Esta é uma complicação extremamente rara e será utilizada uma técnica esterilizada.
• SEDE ESPINAL
  • Esta é uma complicação rara que pode ocorrer se for feito um pequeno orifício no saco fibroso e não se fechar após a punção da agulha. Estes pequenos furos só são feitos em menos de 1% das injecções epidurais e normalmente cicatrizam por si mesmos. O fluido espinhal interno pode vazar para fora, e quando grave, o cérebro perde o efeito amortecedor do fluido, o que causa uma forte dor de cabeça quando se senta ou fica de pé. Estes tipos de dores de cabeça ocorrem normalmente cerca de 2-3 dias após o procedimento e são posicionais – elas surgem quando você se senta ou fica de pé e vão embora quando você se deita. Se você desenvolver uma dor de cabeça espinhal, não há problema em tratar a si mesmo. Desde que não se sinta doente e não tenha febre e a dor de cabeça desapareça quando se deita, pode tratar a si próprio com 24 horas de descanso na cama com privilégios de casa de banho enquanto bebe muitos líquidos. Isto quase sempre funciona. Se não funcionar, contacte o radiologista que realizou o procedimento ou o seu médico de referência. Um procedimento (chamado remendo de sangue epidural) pode ser realizado no hospital que tem uma taxa de sucesso muito alta no tratamento de dores de cabeça vertebral.
• EFEITOS LATEROIDEIROS
  • Os esteróides epidurais raramente podem produzir efeitos secundários indesejados. Alguns desses efeitos colaterais potenciais incluem aumento do açúcar no sangue ou hiperglicemia (especialmente em pacientes diabéticos), retenção de líquidos, pressão arterial elevada, e vermelhidão transitória ou rubor facial. (Os efeitos secundários dos esteróides podem ser comuns se forem tomados diariamente durante um período de tempo, e não como uma injecção epidural isolada).
• REACÇÃO ALÉRGICA
  • O uso de qualquer medicação, incluindo contraste de raios-x, tem a possibilidade de produzir uma reacção alérgica. Por favor, informe o seu médico de todas as suas alergias médicas conhecidas antes do procedimento. Se você tiver alguma dúvida, sinta-se à vontade para perguntar ao médico que realiza o procedimento antes de assinar o formulário de consentimento.

Epidural Consent Form