30 de outubro de 2017
IVs e Você: Não fique STUCK sem saber o lowdown
Você é uma daquelas pessoas que odeia ir ao dentista por causa do som do berbequim? Não pode tolerar esse “cheiro de hospital”…? Você rasga o vestido de exame de papel toda vez que tenta colocá-lo (ao contrário)?
Bem, eu estou mais ou menos com você. Por estranho que pareça, eu sou mais do que um pouco terrível quando se trata de enfrentar agulhas sozinho. Quando eu trabalhava no departamento de emergência de um grande hospital infantil urbano, um dos meus colegas de faculdade teria que me acompanhar para tomar a vacina da gripe, porque eu quase PASSARIA. Absurdo. Sem piscar um olho, eu fiz um grande número de procedimentos médicos ao longo da minha carreira que podem ser resolutamente colocados na categoria “nojenta” e mesmo assim eu preciso de um acompanhante para receber a minha própria pequena injeção. Na verdade, quando eu tive meus 2 filhos e foi necessária uma IV, você teria pensado que a equipe cirúrgica microvascular altamente técnica era necessária, já que eu agi como se este procedimento simples fosse mais complexo do que a robótica de ponta.th
Então, de frente para esta cabeça, hoje dissecamos aquele procedimento que produz ansiedade esquilo comumente conhecido como a linha IV.
A abreviação IV significa intravenoso (25 centavos!), com intra significado “in” e venoso representando “veia”. O próprio equipamento intravenoso consiste em 2 partes: a agulha e o cateter. O cateter é uma palha plástica flexível que se encaixa como uma bainha ao redor da agulha, e é a única coisa que fica no corpo depois que a colocação está completa. Uma vez aplicado um torniquete e localizada uma veia adequada, a agulha penetra na pele e quando acessa a veia, um flash de confirmação de sangue é visto no cubo de plástico transparente na parte superior. A agulha é então retirada enquanto o cateter avança mais para dentro da veia até que finalmente a agulha seja completamente retirada, deixando apenas o cateter na veia. Em seguida, a agulha é tapada ou fixada a tubos que podem conter medicamentos e/ou fluidos na linha. O cateter é fixado no exterior da pele com um curativo transparente e/ou fita adesiva médica sem o obscurecer completamente para que o local possa ser examinado regularmente.
Sons suficientemente simples, certo? Todos os adultos duros que lêem isto estão a pensar “NÃO É UM GRANDE OBJETIVO”
Ok, imagine fazer este procedimento num bebé prematuro minúsculo. Ou uma criança a contorcer-se, a uivar. Ou uma criança com doença crónica que teve tantas IVs que as suas veias estão cicatrizadas e de difícil acesso. Um pouco de mudança de jogo das típicas veias da mangueira de jardim para adultos.
Não há magia real em soro fisiológico de sucesso, apenas prática e experiência. Bem, e talvez um pouco de vudu, como sempre rasgar a quantidade certa de fita ANTES mesmo de começar. Algumas pessoas batem repetidamente na pele após a aplicação do torniquete para encorajar a veia a “sobressair”, e outras usam equipamento sofisticado para identificar o local certo. Uma vez que a intravenosa esteja dentro e presa, não deve realmente doer. Às vezes as pessoas descreverão ser capaz de sentir a temperatura fria dos fluidos que entram pelo cateter, mas se houver dor no local do soro, então deve ser avaliado imediatamente para ter certeza de que ainda está patente e fluindo livremente.
Qual quer que seja o ritual, é sempre aceitável perguntar PORQUÊ você ou seu filho está recebendo este soro. Às vezes, uma IV será colocada ao mesmo tempo em que uma amostra de sangue é retirada “só no caso de” medicamentos ou fluidos IV serem necessários; e se o sangue estiver sendo retirado de qualquer forma, poupa outra agulha se a amostra puder ser obtida ao mesmo tempo que a inserção da IV. Outras vezes pode haver uma preocupação sobre uma potencial deterioração da condição do paciente, portanto, estar pronto para intensificar a intervenção é simplesmente ser cauteloso e estar preparado. Você deve ter uma compreensão geral da razão pela qual a intravenosa está sendo estabelecida. Na maioria das vezes, uma IV é colocada quando medicamentos ou fluidos precisam ser entregues ao organismo rapidamente, já que as formulações intravenosas não precisam ser digeridas e absorvidas no sistema gastrointestinal.
Razões comuns para se obter uma IV…
Desidratação: Sempre que há uma diminuição acentuada ou prolongada na ingestão de líquidos pela boca, e um aumento na saída de líquidos por vómitos, diarreia ou micção, seja por uma gripe estomacal, diabetes, ou outra causa, por vezes dando líquidos EV rapidamente e contornando um sistema gastrointestinal doente restaura a hidratação e o equilíbrio electrolítico rápida e eficazmente. (Dito isto, para uma desidratação leve de algo como uma simples gripe estomacal, sabemos que é melhor dar líquidos em pequenas quantidades muito frequentemente POR MOUTH.)
Entrega de medicamentos: Alguns medicamentos precisam de chegar rapidamente ao alvo pretendido e por isso precisam de ser administrados directamente na veia. Os medicamentos IV também são usados depois de um paciente ter tentado um curso de medicamentos orais sem melhoria.
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Há, naturalmente, alguns truques do ofício que podem ser úteis para você saber-
- O IV deve ser colocado no local onde é mais provável que seja bem sucedido. Especialmente para crianças mais novas, não é divertido para ninguém estar envolvido em múltiplos palitos de agulha – como o receptor ou o operador, então otimizar as chances de apenas um palito é fundamental.
- Se existem múltiplos locais bons potenciais para colocação, então colocar o soro na extremidade superior não dominante (a NÃO usada para escrita) é melhor porque permite a continuação das atividades habituais mais facilmente.
- Não se esqueça que existem veias em todos os lugares. Por vezes a melhor veia para uma IV num bebé que ainda não está a andar é o pé ou mesmo junto ao tornozelo. Não é cruel ou incomum; trata-se simplesmente de encontrar a melhor veia. Obviamente o pé não é ideal para quem está caminhando.
- Se você sabe que uma IV está no seu futuro ou do seu filho, estar o melhor hidratado possível aumenta as chances de sucesso da IV. Os soro são sempre mais difíceis de obter e manter em uma pessoa desidratada.
- Fale mais alto! Se você sabe que tem uma veia gigantesca na lateral do pulso, ou se a sua criança tem um fogão na curva do braço esquerdo, avise a sua equipe de saúde! E se você se sentir desconfortável com o procedimento, diga-o. Às vezes, parar um momento para se reagrupar pode melhorar uma situação em que todos estão tensos.