O que é uma Lágrima de Menisco?
O menisco é uma almofada de cartilagem entre o fémur (osso da coxa) e a tíbia (osso grande da perna). Há dois meniscos em cada joelho. O menisco lateral (exterior) é uma pequena almofada em forma de c, enquanto o menisco medial (interior) é uma almofada maior em forma de c. Ambos os meniscos têm um fornecimento de sangue deficiente e não cicatrizam se rasgarem devido a lesões ou causas degenerativas. Uma laceração meniscal tipicamente ocorre quando o pé está em contacto com o chão e há um movimento de torção no joelho. A lesão também pode ocorrer se o joelho for forçado a dobrar-se excessivamente (hiperflexão). A lesão inicial pode ou não ter dor associada; o inchaço normalmente não ocorre até 48 horas após o acidente, e pode não ocorrer de todo. A dor é gerada após uma laceração quando um pedaço do menisco se dobra sobre si mesmo, causando apanhar, estalar ou estalar na articulação do joelho. A maioria dos pacientes tem dificuldade em subir e descer escadas e alguns podem não conseguir endireitar ou dobrar totalmente o joelho.
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Como são diagnosticadas as Lágrimas de Menisco?
Muitas lágrimas de menisco podem ser diagnosticadas clinicamente com base na história e no exame físico. Testes especiais que são usados para diagnosticar lesões meniscais incluem McMurray Test, Bounce-Home Test, e Thessaly Test. Um médico pode pedir radiografias e/ou ressonância magnética para ajudar a diagnosticar, ou verificar a suspeita clínica de uma lesão meniscal. As radiografias podem mostrar diminuição do espaço articular entre o fémur e a tíbia. A RM mostrará a localização e o tipo de laceração do menisco e ajudará o médico a decidir se a laceração deve ser removida ou reparada cirurgicamente. A RM também pode ajudar na decisão de escolher o tratamento conservador em relação à intervenção cirúrgica agressiva.
O que é o Tratamento Conservador das Lágrimas do Menisco?
O tratamento conservador normalmente inclui medicação anti-inflamatória, fisioterapia, e possivelmente uma injeção de esteróides na articulação do joelho (injeção intra-articular de corticosteroides). O tratamento conservador não vai reparar uma laceração; esta opção gere os sintomas.
O que é a Cirurgia do Menisco?
A maioria das cirurgias do menisco são menisectomias. A menisectomia é um procedimento artroscópico que permite ao cirurgião identificar a laceração e aparar o menisco até encontrar a laceração, criando assim uma nova borda meniscal. Dependendo da extensão da laceração e da localização da mesma, o menisco também pode ser reparado. Este procedimento também pode ser feito artroscopicamente, uma vez que o cirurgião irá usar suturas para reparar a laceração. Existe o risco do menisco não sarar devido ao fornecimento limitado de sangue.
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Porque devo considerar a Cirurgia do Menisco versos Tratamento Conservador?
Lágrimas de menisco não sararão por si só. O tratamento conservador é benéfico para os pacientes que não têm uma diminuição do movimento do joelho. Os anti-inflamatórios podem ajudar a controlar a dor que pode estar associada com a laceração do menisco. O tratamento cirúrgico irá remover ou reparar a laceração.
Quais são as minhas restrições após uma Cirurgia do Menisco?
Remover a laceração do menisco leva a um tempo de cicatrização limitado. A maioria das pessoas pode estar activa na sua rotina normal dentro de 6-8 semanas. A fisioterapia começará quase imediatamente após a cirurgia e as muletas podem ser usadas por até uma semana. A reparação de uma laceração do menisco tem um retorno mais longo às actividades da vida diária. Existe o risco de rasgar as suturas usadas para reparar o menisco, por isso o paciente normalmente está em uma perna reta e sem peso usando muletas por pelo menos 3 semanas. A hiperflexão ou hiperextensão (perna direita) pode fazer com que as suturas fiquem presas no fémur e possivelmente arruinar a reparação. A recuperação após uma reparação do menisco pode demorar 3-6 meses. A fisioterapia para ambas as opções cirúrgicas envolve o fortalecimento dos músculos quadríceps e tendões do tendão
Quais são os riscos da Cirurgia do Menisco?
Complicações são raras, mas o potencial existe. Complicações comuns podem incluir: infecção, diminuição da amplitude de movimento no joelho, ruptura da reparação e inchaço. Os benefícios da cirurgia de menisco geralmente superam os riscos.