Para a maioria de nós, o cheiro da nossa refeição favorita cozinhando no fogão é uma das maiores alegrias da vida. Mas para algumas pessoas, os alimentos sólidos simplesmente não são uma opção.
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Aproximadamente 30.000-35.000 pessoas nos EUA dependem apenas de fluidos intravenosos (IV) para atender às suas necessidades calóricas e nutricionais. Não é, de forma alguma, uma tendência alimentar. É um tratamento prescrito para pessoas com certas doenças para obter a nutrição essencial de que necessitam.
Esta terapia é conhecida como nutrição parenteral total (TPN), diz o gastroenterologista e especialista em nutrição Douglas Seidner, MD. Qualquer número de condições pode levar à cirurgia que a torne necessária, como a Doença de Crohn, obstrução intestinal, intestinos encurtados de forma congênita, ou doença vascular que causa gangrena.
“É difícil imaginar não ser capaz de desfrutar da comida da maneira que você gostaria, ou ter a capacidade de satisfazer os seus desejos alimentares ou provar”, diz ele. “Mas se você precisar de terapia TPN seu trato digestivo não consegue absorver os nutrientes corretamente, então é a única opção que você pode ter”.
Dependente do seu diagnóstico, você pode ser capaz de comer e absorver alguns nutrientes. Portanto, comer pequenas quantidades pode ser possível em alguns casos. Mas para muitos pacientes, receber nutrientes por via intravenosa pode ser a única opção.
Na verdade, alguns pacientes também podem ser aconselhados a parar de beber líquidos, porque é mais provável que eles consumam mais líquidos processando os líquidos do que o que realmente ingerem – o que pode levar à desidratação.
“Quando você é obrigado a limitar o que você ingere pela boca parcial ou totalmente, você é forçado a pensar sobre nutrição de uma maneira completamente diferente”, acrescenta o Dr. Seidner. “Pode ser uma grande mudança no estilo de vida, mas você pode fazê-lo.”
O que há no TPN e o que você vai sentir?
TPN é composto de proteínas, carboidratos, gorduras e várias vitaminas solúveis em água e gordura, bem como eletrólitos, ácidos graxos essenciais e oligoelementos, tais como zinco e cobre. O seu corpo precisa de todos eles para funcionar corretamente.
Mas ainda há uma chance de você sentir fome, diz o Dr. Steiger, pelo menos inicialmente.
“Meus colegas e eu costumamos ouvir queixas de fome quando alguém inicia o TPN pela primeira vez, porque não está tendo aquela sensação de saciedade de um estômago cheio”, diz ele. “Isto pode aliviar com o tempo. Outros pacientes podem ter mais náuseas do que fome se uma obstrução (bloqueio) os impedir de comer”
Há outros efeitos colaterais a serem observados: feridas na boca, mudanças na pele e visão noturna deficiente. Estes não são efeitos secundários da TPN, mas são possíveis sinais de desnutrição ou deficiência vitamínica que podem resultar dela. Se você tiver febre, dor de estômago, inchaço, fraqueza muscular, vômitos ou convulsões, chame seu médico.
A maioria das pessoas com TPN são capazes de manter suas atividades diárias normais, o Dr. Seidner diz.
“Desde que a TPN forneça calorias suficientes, os pacientes têm energia e resistência para fazer as coisas que querem”, ele acrescenta. “Eles normalmente estão cansados logo após a cirurgia ou hospitalização, mas se recuperam e fazem muito melhor”
Como funciona a terapia com TPN?
As infusões de TPN devem permanecer refrigeradas, e são entregues através de um cateter intravenoso especial colocado no seu peito ou braço. Tipicamente, o saco de líquido pende de um pólo IV ao lado da sua cama. Também são fornecidas mochilas (para segurar a bomba de infusão e o saco de TPN) para que os pacientes possam ser móveis durante a infusão, especialmente se infusarem durante o dia.
A capacidade de absorção do seu intestino delgado determina a quantidade de fluido que vai precisar. Alguns pacientes precisam de dois litros de fluido durante a noite, enquanto outros precisam de apenas um litro três a quatro noites por semana.
Quanto tempo você vai precisar de terapia TPN também varia, diz o Dr. Seidner.
“Muito depende da sua condição subjacente. Muitas pessoas com má absorção devido ao intestino curto ou a um bloqueio temporário podem sair da TPN”, diz ele.
Para muitos, são três a 12 meses de terapia onde a quantidade de TPN necessária diminui com o tempo. Seu corpo se adapta totalmente à cirurgia após cerca de um a dois anos e as pessoas geralmente são capazes de reduzir a quantidade de TPN de que são dependentes.
Como obter suprimentos de TPN
As farmácias de infusão normalmente entregam semanalmente sete noites de TPN com suprimentos que incluem uma bomba de infusão e tubos para conectar o TPN ao cateter intravenoso.
algumas farmácias também fornecem refrigeradores separados para armazenar aditivos de infusão, tais como multi-vitaminas ou insulina. Mochilas com bombas de bateria estão disponíveis para pacientes que preferem infusões diurnas.
Existem muitas opções disponíveis, então fale com seu médico para encontrar o programa de fornecimento certo para você, diz o Dr. Seidner.