History
Uma mulher de 30 anos de idade apresentou queixa de dois meses de dor lombar progressiva e grave, dor radiante na extremidade inferior direita (ciática). No momento da apresentação, relatou dormência e fraqueza associadas na extremidade inferior direita, particularmente no músculo da panturrilha. Sua capacidade deambular e realizar atividades habituais estava severamente prejudicada.
A paciente tinha falhado em uma gama completa de opções de tratamento conservador, incluindo: modificação da atividade da coluna lombar, fisioterapia, injeções de esteróides epidurais e medicamentos orais (incluindo esteróides, anti-inflamatórios, relaxantes musculares e medicamentos para dor narcótica).
Exame
No exame, constatou-se que ela tinha redução da amplitude de movimento da coluna lombar, teste positivo de estiramento do nervo ciático, e fraqueza mensurável no músculo da panturrilha do lado direito. Sua marcha estava prejudicada, e ela andava com um coxear.
Ressonância magnética pré-operatória
Diagnóstico
Sua RM revelou uma grande hérnia de disco extrudado do lado direito L5-S1 com migração superior até o nível do corpo vertebral L5. Esta hérnia discal resultou em estenose espinhal L5-S1 grave e compressão das raízes nervosas do lado direito (radiculopatia) manifestando-se em dor, dormência e fraqueza.
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Tratamento selecionado
O paciente foi submetido a uma microdiscectomia minimamente invasiva em L5-S1 através de uma incisão de 18mm utilizando o microscópio cirúrgico e um retrator tubular.
* Este vídeo pode ser potencialmente considerado gráfico para alguns espectadores
Este procedimento permitiu a remoção dos fragmentos de discos extrudidos que estavam comprimindo e beliscando as raízes nervosas na coluna lombar.
Ressonância magnética pós-operatória
Resultado
Após um breve procedimento cirúrgico ambulatorial, a paciente experimentou retorno da força em sua panturrilha direita e resolução da dor. Ela então voltou ao trabalho uma semana após o procedimento.