- Posted on: Jul 15 2019
- Por: American Society for Mohs Surgery
Dermatologistas têm vindo a ver o melanoma in situ (MIS) como um desafio e tanto. Isto porque as margens desta forma de câncer de pele são geralmente mal definidas. Como estamos testemunhando um aumento no diagnóstico de MIS, está se tornando cada vez mais necessário que os médicos fiquem a par dos avanços nas opções de tratamento.
Correntemente, a terapia primária utilizada para MIS é a ampla excisão local. Esta técnica cirúrgica menor envolve a remoção de tecidos que se estendem até 1 cm fora da margem do tumor. Mais recentemente, a cirurgia micrográfica de Mohs tem alcançado resultados bem sucedidos nos pacientes. Mohs fornece ao cirurgião a capacidade de examinar toda a área marginal de um tumor durante o processo de tratamento. A excisão local ampla remove o tecido e fecha o local cirúrgico antes da histopatologia ser realizada. Se o relatório patológico determinar que a célula cancerosa permanece, o paciente enfrenta tratamento adicional.
Além de aumentar a eficácia em termos de remoção do tecido canceroso, a avaliação imediata da margem cutânea de um tumor demonstrou o melhor resultado cosmético, especificamente para tumores de cabeça e pescoço e MIS na mão ou pé. A ampla excisão local para estas áreas pode ser um enorme desafio devido à complexidade de estruturas vitais como a boca, o nariz e os olhos. A cirurgia micrográfica de Mohs implica uma técnica de mapeamento que guia o cirurgião a encontrar a localização exata das células cancerosas entre estas estruturas.
Na teoria (e também na prática clínica), a cirurgia micrográfica de Mohs pode alcançar a preservação ideal dos tecidos. Usando esta técnica, não há necessidade de obter a margem média de 0,5 a 1,0 cm de tecido saudável. Ao mesmo tempo, permanece completamente possível observar células tumorais com uma alta taxa de precisão, mesmo em cânceres de pele mal definidos como MIS.
Para que mais dermatologistas ganhem confiança no Mohs, precisamos de dados de pesquisa respeitáveis para demonstrar o desempenho lado a lado. Historicamente, a comparação entre a ampla excisão local e Mohs tem envolvido informações de pacientes de várias instituições. Os parâmetros dos estudos eram demasiado amplos para se poder fazer uma comparação precisa. Agora temos novas informações de uma revisão retrospectiva de uma única instituição para nos mostrar mais sobre o valor de Mohs.
No estudo, os pesquisadores observaram 662 casos de melanoma in situ. 277 dos pacientes haviam sido tratados com cirurgia de Mohs e 385 foram submetidos a ampla excisão local. O tempo médio de seguimento após o tratamento foi de pouco mais de 8 anos ½. No grupo de Mohs, as taxas de recidiva foram de 1,8%. No grupo de excisão local ampla, essa taxa foi de 5,7%. Em cinco anos, as taxas de recidiva foram de 1,1% e 4,1% respectivamente.
Um Pequeno Treino Percorre um Longo Caminho
As substâncias de câncer de pele continuam a aumentar. Como eles fazem, os médicos devem ser capazes de atender à crescente demanda por protocolos de tratamento confiáveis. A Sociedade Americana de Cirurgia de Mohs estabeleceu um programa de adesão abrangente para apoiar o desenvolvimento profissional nesta técnica microcirúrgica. Para saber mais, ligue (800) 616-2767.
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