Publicado: Junho 2010
Omeprazol e risco de hipomagnesaemia
Atualização do Pré-escrivão 31(2): 13
Junho 2010
Profissionais de saúde são aconselhados a identificar uma associação entre o tratamento do omeprazol e a hipomagnesaemia. As fichas de medicamentos contendo omeprazol estão em processo de atualização para incluir informações sobre essa associação.
Um sinal de segurança foi inicialmente detectado a partir de relatos de reacções adversas descrevendo casos de hipomagnesaemia em doentes a tomar omeprazol. Em 2008, dois relatos de casos de hipomagnesaemia e hipocalcemia foram identificados pelo CARM; entretanto, na época, não havia evidências suficientes para confirmar uma associação. Desde então, um conjunto crescente de evidências confirmou esta associação, incluindo um novo relato de hipomagnesaemia ao CARM, e a publicação de relatos de casos na literatura1-3 , e pelo Centro de Farmacovigilância da Holanda.4
Relatos de casos de hipomagnesaemia têm sido associados ao uso prolongado de omeprazol em doses normais (20 – 40mg por dia); os níveis de magnésio normalizados após a interrupção do tratamento. Relatos de hipomagnesaemia também foram geralmente associados com hipocalcemia, com alguns pacientes apresentando sintomas de hipocalcemia grave e hipomagnesaemia (convulsões, arritmia cardíaca, tetania, vômitos graves levando a outros distúrbios eletrolíticos e sintomas psiquiátricos).
O magnésio tem uma influência importante na homeostase do cálcio através da diminuição da secreção do hormônio paratireóide e diminuição da resposta do tecido esquelético e renal ao hormônio paratireóide.4 Embora o mecanismo pelo qual o omeprazol induz a hipomagnesaemia não esteja claro, foi postulado que pode ser devido à redução da absorção de magnésio através de um mecanismo ativo de transporte.1
Medsafe aconselha os profissionais de saúde a estarem atentos à possibilidade de hipomagnesaemia em pacientes que tomam omeprazol e apresentam sintomas como cãibras musculares, fraqueza, irritabilidade ou confusão.
- Cundy T, Dissanayake A 2009. Hipomagnesaemia grave em usuários de inibidores da bomba de protões a longo prazo Clin Endocrinol.(Oxf.) 69(2): 338-41.
- Epstein M, McGrath S, Law F 2006. Inibidores da bomba de prótons e hipoparatiroidismo hipomagnesêmico N Engl J Med 355(17): 1834-6.
- Shabajee N, Lamb EJ, Sturgess I, Sumathipala RW 2008. Omeprazol e hipomagnesaemia refratária BMJ 337: a425.
- O Centro de Farmacovigilância da Holanda. 2009.http://www.lareb.nl/documents/kwb_2009_2_omepr.pdf