Publicado: 5 Setembro 2014
- The Hard Facts on Drug-induced Priapism (Long-lasting Erections)
- Mensagens-chave
- O que é o priapismo?
- Quais são as causas do priapismo?
- Que medicamentos podem causar priapismo?
- Tabela 1: Medicamentos associados ao priapismo
- Existem outros medicamentos que tenham sido relatados como causadores do priapismo?
- Relatórios de priapismo na Nova Zelândia
- Que informações ou conselhos sobre priapismo devem ser dados aos pacientes?
The Hard Facts on Drug-induced Priapism (Long-lasting Erections)
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Setembro 2014
Mensagens-chave
- Priapismo é uma erecção peniana persistente não associada à estimulação sexual que dura mais de quatro horas.
- Priapismo induzido por drogas ocorre mais comumente com antipsicóticos e também pode ocorrer com uma gama de medicamentos.
- Priapismo ou qualquer erecção com duração superior a quatro horas requer atenção médica imediata para prevenir complicações a longo prazo.
O que é o priapismo?
Priapismo é uma erecção peniana persistente, frequentemente dolorosa, com duração superior a quatro horas que não está associada a interesse ou estimulação sexual1. Pode ocorrer em homens de qualquer idade e ocorre quando o sangue no pênis fica preso.
Pelo menos 95% de todos os casos de priapismo ocorrem por um mecanismo isquêmico (de baixo fluxo ou veno-oclusivo). O priapismo isquêmico é um tipo de síndrome compartimental onde a pressão dentro dos corpos cavernosos compromete seriamente a circulação nos tecidos cavernosos1,
Quais são as causas do priapismo?
Na maioria dos casos, o priapismo é considerado idiopático1.
As causas ou condições conhecidas associadas ao priapismo incluem1:
Que medicamentos podem causar priapismo?
O priapismo induzido por drogas pode ocorrer com uma gama de medicamentos; os antipsicóticos são a causa mais comum2.
Tabela 1: Medicamentos associados ao priapismo
| Classe de medicamentos | Exemplos |
|---|---|
| Medicamentos reconhecidos como aumentando o risco de priapismo (adaptado de Salonia et al) | |
| Antipsicóticos & Antidepressivos | risperidona, olanzapina, clozapina, clorpromazina, quetiapina, sertralina, citalopram, escitalopram, lítio, fluoxetina, trifluoperazina, pericicazina |
| Agentes vasoativos eréteis | alprostadil, papaverina |
| α-adrenérgicos antagonistas dos receptores | doxazosina, tamsulosina, terazosina, prazosina |
| Antihipertensivos | hidralazina, propranolol |
| Anticoagulantes | heparina, warfarin |
| Hormonas | testosterona, hormônio liberador de gonadotropina |
| Medicamentos que foram relatados como causadores do priapismo 3, 4. | |
| Inibidores da fosfodiesterase tipo 5 | Sildenafil, tadalafil |
| Medicamentos usados para ADHD | Metilfenidato, atomoxetina |
Existem outros medicamentos que tenham sido relatados como causadores do priapismo?
Existiram apenas alguns casos relatados de priapismo com o uso de inibidores da fosfodiesterase tipo 5, usados para tratar disfunção erétil3,
Priapismo também tem sido associado ao tratamento com metilfenidato, tanto com aumento quanto com diminuição da dose4. O Comitê de Reações Adversas de Medicamentos considerou recentemente esta associação e notou a possibilidade de mais de um mecanismo biológico. Isso pode ser demonstrado pelos relatos de priapismo associado tanto ao aumento da dose quanto à retirada do metilfenidato.
O MARC também observou que, embora o priapismo pareça ser uma reação muito rara, é provável que seja subnotificado e possa ter sérias seqüelas se o tratamento não for procurado suficientemente cedo.
Relatórios de priapismo na Nova Zelândia
O Centro de Monitoramento de Reações Adversas (CARM) recebeu relatos isolados de priapismo induzido por drogas, incluindo quatro relatos com clorpromazina e três relatos com citalopram.
Internacionalmente, foram publicados relatos de casos de priapismo associado a medicamentos como risperidona, quetiapina, sildenafil e olanzapina.
Que informações ou conselhos sobre priapismo devem ser dados aos pacientes?
Embora o priapismo pareça ser uma reação muito rara, todos os pacientes do sexo masculino a quem são prescritos medicamentos que podem causar priapismo devem ser avisados dos sinais e sintomas.
Priapismo ou qualquer ereção de mais de quatro horas com ou sem estimulação sexual requer atenção médica imediata para prevenir complicações a longo prazo.
- Salonia A, Eardley I, Giuliano F, et al. 2014. Associação Européia de Diretrizes Urológicas sobre Priapismo. European Urology 65: 480-489.
- Thompson JW, Ware MR, Blashfield RK. 1990. Psychotropic medication and priapism: a comprehensive review. Journal of Clinical Psychology51(10): 430-433.
- Broderick GA, Kadioglu A, Bivalacqua TJ, et al. 2010. Priapismo: Patogênese, epidemiologia e gestão. The Journal of Sexual Medicine 7: 476-500.
- Food and Drug Administration. 2013. A FDA alerta para o risco raro de erecções de longa duração em homens que tomam medicamentos para o metilfenidato de ADHD e aprovou alterações de rótulos. Comunicação sobre Segurança de Medicamentos 17 de Dezembro de 2013. URL:www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm375796.htm (acedido a 16 de Julho de 2014).