PathologicalEdit
Existem várias doenças patológicas ou alterações que podem resultar na mobilidade dentária. Estas incluem doença periodontal, patologia periapical, osteonecrose e malignidades.
Doença periodontalEdit
Doença periodontal é causada pela inflamação da gengiva e do tecido de suporte devido à placa dentária.
Doença periodontal é comumente causada por uma acumulação de placa nos dentes que contém bactérias patológicas específicas. Elas produzem uma resposta inflamatória que tem um efeito negativo sobre o osso e os tecidos de suporte que mantêm os dentes no lugar. Um dos efeitos da doença periodontal é que causa reabsorção óssea e danos nos tecidos de suporte. Isto resulta na perda de estruturas para manter os dentes firmemente no lugar e eles então se tornam móveis. O tratamento para a doença periodontal pode parar a perda progressiva das estruturas de suporte, mas não pode voltar a crescer até ao osso para tornar os dentes estáveis.
Patologia PeriapicalEditar
Nos casos em que a patologia periapical está presente, os dentes também podem ter mobilidade aumentada. Uma infecção grave no ápice de um dente pode resultar novamente em perda óssea e isto, por sua vez, pode causar mobilidade. Dependendo da extensão dos danos a mobilidade pode reduzir após o tratamento endodôntico. Se a mobilidade for grave ou causada por uma combinação de razões, então a mobilidade pode ser permanente.
OsteonecroseEditar
Osteonecrose é uma condição na qual a falta de fornecimento de sangue causa a morte do osso. Apresenta-se principalmente após radioterapia na mandíbula ou como uma complicação em pacientes que tomam medicamentos antiangiogênicos específicos. Como resultado dessa necrose o paciente pode apresentar vários sintomas, incluindo mobilidade dentária.
Câncer de bocaEditar
Câncer de boca é um crescimento excessivo de células malignas e anormal dentro da cavidade oral, que surge de lesões pré-malignas através de um processo de carcinogênese em várias etapas. A maioria dos cânceres orais envolve os lábios, borda lateral da língua, assoalho da boca e a área atrás dos terceiros molares, ou seja, a área retromolar. Os sintomas do cancro oral podem incluir manchas vermelhas aveludadas e manchas brancas, dentes soltos e úlceras não cicatrizantes da boca. Os factores de risco de cancro oral podem incluir prevalência de cárie, estado de higiene oral, traumatismo dentário, visita dentária, stress, história familiar de cancro e índice de massa corporal (IMC), etc. Hábitos como mastigação/tabagismo e álcool são os principais agentes causadores, embora o papilomavírus humano também tenha sido implicado recentemente como um deles. Note que o álcool em si não é cancerígeno, mas potencia os efeitos dos carcinógenos ao aumentar a permeabilidade da mucosa oral.
Cânceres orais apresentam uma série de sintomas, incluindo manchas vermelhas e brancas, úlceras e tomadas não cicatrizantes. Outro sintoma que os pacientes podem experimentar é dentes soltos sem causa aparente.
Perda de fixação:
- De longe a causa mais comum é a doença periodontal (doença gengival). Isto é indolor, progredindo lentamente a perda do suporte ósseo ao redor dos dentes. É agravada pelo tabagismo e o tratamento é feito pela melhoria da higiene oral acima e abaixo da linha gengival.
- Abcessos dentários podem causar reabsorção óssea e conseqüente perda de fixação. Dependendo do tipo de abscesso, essa perda de fixação pode ser restaurada uma vez tratado, ou pode ser permanente.
- Muitas outras condições podem causar perda permanente ou temporária de fixação e aumento da mobilidade dentária. Exemplos incluem: Histiocitose de células de Langerhans:35
Hábitos ParafuncionaisEditar
Bruxismo, que é um distúrbio de movimento repetitivo anormal caracterizado pelo cerramento e ranger dos dentes, também é um fator causal no desenvolvimento de problemas dentários, incluindo a mobilidade dentária. Embora não possa causar danos ao periodonto em si, sabe-se que o bruxismo é capaz de piorar a perda de fixação e a mobilidade dentária se a doença periodontal já estiver presente. Além disso, a gravidade da mobilidade dentária causada pelo bruxismo também varia dependendo do padrão de moagem dos dentes e da intensidade do bruxismo. Entretanto, a mobilidade dentária é tipicamente reversível e o dente retorna ao nível normal de mobilidade uma vez que o bruxismo é controlado.
Traumatismo dentárioEditar
Traumatismo dentário refere-se a quaisquer lesões traumáticas na dentição e suas estruturas de suporte. Exemplos comuns incluem lesões nos tecidos periodontais e fraturas da coroa, especialmente nos incisivos centrais. Esses traumas também podem ser isolados ou associados a outros traumas faciais. Lesão de luxação e fraturas radiculares dos dentes podem causar aumento súbito da mobilidade após um golpe. No entanto, isso depende do tipo de traumatismo dentário, pois os achados clínicos mostram que alguns tipos de trauma podem não afetar em nada a mobilidade. Por exemplo, enquanto uma subluxação ou fratura alveolar causaria aumento da mobilidade, uma fratura do esmalte ou uma fratura do esmalte-dentina ainda mostraria mobilidade normal.
Edito Fisiológico
Mobilidade fisiológica do dente é o movimento dentário que ocorre quando uma força moderada é aplicada a um dente com o periodonto intacto.
As causas da mobilidade dentária que não sejam razões patológicas estão listadas abaixo:
Edito Hormonal
Os hormônios desempenham um papel vital na homeostase dentro dos tecidos periodontais. Tem sido defendido há vários anos que os hormônios da gravidez, a pílula contraceptiva oral e a menstruação podem alterar a resposta do hospedeiro às bactérias invasoras, especialmente dentro do periodonto, levando a um aumento na mobilidade dentária. Isto tem sido presumido como resultado da mudança fisiológica dentro das estruturas que envolvem os dentes. Em um estudo conduzido por Mishra et al, foi confirmada a ligação entre as hormonas sexuais femininas, particularmente na gravidez, e a mobilidade dentária. Verificou-se que a mudança mais substancial na mobilidade ocorreu durante o último mês de gestação.
Trauma oclusalEdit
Tensões oclusais excessivas referem-se a forças que excedem os limites de adaptação dos tecidos, causando, portanto, trauma oclusal. O contato dentário também pode causar tensão oclusal nas seguintes circunstâncias: parafunção / bruxismo, interferências oclusais, tratamento dentário e doença periodontal. Embora o trauma oclusal e forças oclusais excessivas não iniciem periodontite ou causem a perda da fixação do tecido conjuntivo por si só, há certos casos em que o trauma oclusal pode exacerbar a periodontite. Além disso, a periodontite induzida por placas pré-existentes também pode causar trauma oclusal para aumentar a taxa de perda de tecido conjuntivo, o que, por sua vez, pode aumentar a mobilidade dentária.
Esfoliação Dentária PrimáriaEditar
Quando os dentes primários estão próximos à esfoliação (desprendimento dos dentes primários), inevitavelmente haverá um aumento da mobilidade. A esfoliação geralmente ocorre entre os 6 e 13 anos de idade. Normalmente começa com os dentes anteriores inferiores (incisivos e caninos); entretanto, os tempos de esfoliação da dentição primária podem variar. O tempo depende do dente permanente abaixo.
Tratamentos dentáriosEditar
Um cenário comum de tratamento dentário causando agravamento da mobilidade dentária, é quando uma nova obturação ou coroa que é uma fração de um milímetro muito proeminente na mordida, que após alguns dias causa dor periodontal nesse dente e/ou no dente oposto. O tratamento ortodôntico também pode causar aumento da mobilidade do dente. Um dos riscos do tratamento ortodôntico, como resultado de um acesso inadequado para limpeza, é a inflamação gengival. Isso é mais provável de ser observado em pacientes com aparelhos fixos. Alguma perda de fixação do tecido conjuntivo e perda óssea alveolar é normal durante um curso de 2 anos de tratamento ortodôntico. Isso geralmente não causa problemas, pois é leve e se resolve após o tratamento, porém, se a higiene bucal for inadequada e o paciente tiver uma suscetibilidade genética à doença periodontal, o efeito pode ser mais grave. Outro risco do tratamento ortodôntico que pode levar a um aumento da mobilidade é a reabsorção radicular. O risco disso é considerado maior se os seguintes fatores estiverem presentes:
- Provas radiográficas de reabsorção radicular prévia
- Raízes de curta duração antes do tratamento ortodôntico
- Trauma anterior ao dente
- Iatrogênica: uso de forças excessivas durante o tratamento ortodôntico