O desenvolvimento de um nódulo no local da injeção é um evento adverso conhecido mas raro após a imunização (AEFI). Nódulos são definidos como a presença de um nódulo palpável, firme, discreto ou bem demarcado no local de imunização na ausência de calor, eritema (vermelhidão) ou sinais de abscesso.
Nódulos podem ocorrer após qualquer vacina. Eles geralmente se apresentam nos dias ou semanas após a imunização e são mais frequentemente relatados após as vacinas administradas na infância ou infância. Um nódulo pode persistir durante semanas e às vezes meses. São geralmente assintomáticos, mas podem ser tenros e/ou ter comichão. São frequentemente relatados pelos pais para se sentirem como um nódulo do tamanho de uma “ervilha” sob a pele. Eles geralmente resolvem espontaneamente sem tratamento ou investigação.
Não está claro o que causa um nódulo, no entanto, os componentes da vacina (por exemplo, alumínio), reações inflamatórias locais ou respostas imunomediadas têm sido implicados como possíveis fatores contribuintes.
Muitas raramente, um nódulo pode persistir e tornar-se sintomático para a vacina (veja nódulos subcutâneos raros ou persistentes abaixo).
Implicações e considerações para futuras vacinas
Recomenda-se que futuras vacinas continuem a ser administradas de acordo com o cronograma de imunização. O histórico ou a presença de um nódulo não é uma contra-indicação para futuras vacinas.
Assegure a administração correta da vacina tanto para as vacinas intramusculares quanto para as subcutâneas. A injeção intramuscular profunda (MI) para as vacinas contra MI deve ser considerada para minimizar o risco de recidiva potencial de um nódulo. Sempre que possível, evite a vacinação no local de um nódulo existente.
Nódulos subcutâneos raros ou persistentes
Alguns nódulos podem tornar-se sintomáticos e durar meses ou mesmo anos e são referidos como nódulos subcutâneos persistentes. O prurido (coceira) é o sintoma mais preocupante que motiva os pais a procurar atenção médica. O prurido contínuo pode alterar a aparência da pele levando à escoriação, crescimento do pêlo e mudanças na pigmentação. Comichão intensificada e uma mudança no tamanho do nódulo tem sido relatada quando uma criança não está bem com uma infecção viral ou mesmo após vacinações subseqüentes dadas em um local anatômico diferente.
Tratamento de nódulos subcutâneos persistentes
Uma abordagem conservadora para o tratamento é recomendada e é geralmente para fornecer alívio sintomático do prurido. Qualquer tratamento precisaria ser fornecido após revisão médica e pode incluir corticosteróides tópicos ou curativos para proteger a área contra arranhões rigorosos. O encaminhamento para uma clínica especializada em imunização deve ser considerado para consulta especializada.
Any AEFI deve ser relatada ao serviço de segurança vacinal no seu estado. Em Victoria relatórios podem ser feitos para SAEFVIC online via saefvic.org.au ou pelo telefone 1300 882 924 (opção 1) durante o horário comercial.
Recursos
- Rothstein. E, et al Nodule at injection site as an adverse event following immunization: case definition and guidelines for data collection, analysis and presentation, Vaccine 2004 (22): 575-585
- Silcock, R. et al Subcutaneous nodules following immunization in children; in Victoria, Australia from 2007 to 2016, Vaccine 2020 (38): 3169-3177
- Silcock, R. et al Nódulos subcutâneos: um evento adverso importante após a imunização, Expert Review of Vaccines 2019 (18): 405-410
- Bergfors, E. Lundmark, K. Kronander, U. Uma criança com um nódulo subcutâneo com prurido intenso e de longa duração na coxa: uma reação incomum (?) a vacinas comumente usadas, BMJ Case Reports 2013:bcr2012007779
Authors: Mel Addison (Enfermeira de Pesquisa SAEFVIC, Murdoch Children’s Research Institute), Rachael McGuire (Enfermeira de Pesquisa SAEFVIC, Murdoch Children’s Research Institute) e Georgina Lewis (Gerente Clínica, SAEFVIC, Murdoch Children’s Research Institute)
Data: Setembro 2020
Materiais nesta secção são actualizados à medida que novas informações e vacinas se tornam disponíveis. A equipe do Centro de Educação de Vacinas de Melbourne (MVEC) revisa regularmente os materiais para verificar a precisão.
Você não deve considerar as informações neste site como sendo específicas, conselhos médicos profissionais para sua saúde pessoal ou para a saúde pessoal de sua família. Para preocupações médicas, incluindo decisões sobre vacinas, medicamentos e outros tratamentos, você deve sempre consultar um profissional de saúde.