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As mulheres que dão à luz via cesariana têm estatisticamente menos probabilidade de amamentar. Então, o parto por cesariana afeta negativamente o suprimento de leite materno de uma mulher? A resposta curta é não.

As mulheres que dão à luz naturalmente ou através de cesariana têm a mesma mudança hormonal que leva a mulher a começar a produzir leite. Embora o processo biológico seja o mesmo, os cuidados pós-parto são muitas vezes diferentes. Menos contacto pele com pele, um início retardado da amamentação e stress pós-parto acrescido podem diminuir o fornecimento de leite materno da mulher após uma cesariana.

A boa notícia é que as mulheres que estão empenhadas em amamentar após uma cesariana podem abordar e ser responsáveis pelos três potenciais obstáculos.

O que causa a produção de leite após o parto vaginal ou cesariana

O processo de produção de leite materno começa nas primeiras semanas de gravidez. (É por isso que seios doloridos e tenros são notoriamente uma pista inicial de concepção!) Quando um embrião tem apenas 6 semanas de vida, uma onda de estrogénio faz com que as glândulas actuais do leite inchem e cresçam. À medida que os níveis de estrogénio e progesterona aumentam durante a gravidez, aumenta também o número de dutos de leite encontrados nos seios de uma mulher.

Quando a data de vencimento da mulher rola à volta dos ductos dos seus seios há semanas que produz colostro. (Mulheres grávidas podem notar uma mancha no sutiã por causa de seus seios vazando gotas de colostro a cada dia). A hormona prolactina utiliza proteínas, açúcar e gordura do sangue para produzir colostro e eventualmente leite materno. Contudo, o estrogénio e a progesterona produzidos pela placenta do bebé mantêm os níveis de prolactina baixos.

Após o parto (seja vaginal ou por cesariana) os níveis de estrogénio e progesterona da mulher caem imediatamente. Isto permite que a prolactina se transforme em excesso e inicie a produção de leite materno. Em média, a produção de leite aumenta três ou quatro dias após o parto.

Do ponto de vista hormonal, as mães que dão à luz via cesariana recebem as mesmas indicações biológicas que as mães que dão à luz vaginalmente. Então, por que são amamentados menos bebês por cesárea? A resposta está nos cuidados pós-parto.

O que pode afectar negativamente o fornecimento de leite materno após uma cesariana – Falta de tempo entre a pele e a pele após uma cesariana

Skin-to-skin nos primeiros 90 minutos de vida após um parto cesáreo reduziu drasticamente a suplementação com fórmulas, como encontrado em um estudo de 2011 publicado pela US National Library of Medicine.

“Lactentes saudáveis nascidos de cesariana que experimentaram pele com pele na sala de cirurgia tiveram taxas mais baixas de suplementação de fórmula no hospital (33%), em comparação com os lactentes que experimentaram pele com pele em 90 minutos mas não na sala de cirurgia (42%), e aqueles que não experimentaram pele com pele nos primeiros 90 minutos de vida (74%). Concluímos que o contato pele com pele era viável após a cesárea e podia ser proporcionado a mães e bebês saudáveis imediatamente após o parto cesáreo. Enfermeiras perinatais e neonatais devem ser líderes na mudança de prática para incorporar o contato precoce com a STS nos cuidados de rotina após o parto cesáreo”

As mães que desejam amamentar devem priorizar esse momento especial trabalhando com seu hospital e médicos para garantir que elas possam se ligar com seu bebê com segurança imediatamente após o parto. Mas, não é fácil mudar um procedimento médico comum.

Dra. Sarah Francis, OBGYN de Asheville, NC delineia seu plano de cuidados para manter mães e bebês juntos após um parto cesáreo:

Embora possa ser preciso esforço para ter a sua equipa médica a bordo, o resultado fala por si se quiser aumentar o seu fornecimento de leite após um parto cesáreo.

O que poderia afectar negativamente a oferta de leite materno após uma cesariana – A Failure to Initiate Breastfeeding Early On

Um estudo publicado no American Journal of Obstetrics and Gynecology em 2004 constatou que, enquanto o aleitamento materno era iniciado com taxas mais baixas em partos cesáreos, aos 3 meses e 24 meses após o parto, as taxas de amamentação não pareciam diferir de acordo com o modo de parto.

Isso indica que menos mães que têm um parto cesáreo tentam iniciar a amamentação, mas aquelas que têm a mesma taxa de sucesso que as mulheres que passam por partos naturais. (Deve-se dizer que vários fatores podem obstruir a amamentação após um parto por cesárea. Se uma mãe não é fisicamente capaz, soropositiva ou se seu filho necessita de cuidados médicos específicos, então a amamentação não deve ser priorizada em relação a um plano de cuidados implementado por profissionais médicos.)

Mas para a maioria dos bebês cesáreos, a separação da mãe e o uso imediato da suplementação com fórmulas infantis pode ser a causa de menores taxas de amamentação.

Breastfeiting Basics cobre as vantagens da amamentação para mães que fizeram cesárea declarando:

“A amamentação o mais rápido possível após o nascimento tem vantagens para mães que fizeram cesárea, assim como para mães que fizeram parto vaginal. Promove a ligação, estimula a entrada do leite mais cedo, liberta a oxitocina hormonal para ajudar o útero a contrair-se, proporciona ao bebé as vantagens do colostro e aproveita o facto de o impulso de sucção do recém-nascido ser mais forte nas primeiras horas após o nascimento. Há uma vantagem extra para a mãe de cesariana: amamentar durante o breve período de tempo antes do desgaste da anestesia regional proporciona um momento de amamentação sem dores e mais confortável durante as primeiras mamadas do bebé ao seio”.

O que poderia afetar negativamente a oferta de leite materno após uma cesariana – Estresse da Cirurgia Abdominal Maior

Stress exacerba a maioria dos problemas médicos e a amamentação não é diferente. Tanto o stress físico como mental tem demonstrado inibir a libertação de oxitocina (a hormona do amor) que permite ao corpo da mulher relaxar e produzir leite.

Em 1989 a Academia Americana de Pediatria publicou um estudo conduzido pela Universidade do Novo México que focava como o stress afecta negativamente a produção de leite materno. O estudo descobriu que após uma semana de matrícula, as mães que ouviam uma fita de áudio com música relaxante e imagens visuais produziam 63% mais leite materno do que um grupo de controle aleatório sem estímulos relaxantes. Este estudo descobriu que a fadiga e o stress afectaram negativamente a lactação e a produção de leite.

Even, no melhor dos casos, uma cesariana planeada ainda é uma grande cirurgia abdominal. Considerando que muitas mulheres passam por cesáreas não planejadas após trabalhos traumáticos ou de alto risco, não é de se estranhar que o estresse esteja em alta.

Aqui estão soluções específicas para diminuir o estresse após um parto cesáreo:

1. Permita que o seu corpo se cure. Isso significa não se empurrar para se levantar muito cedo e descansar o máximo possível após o parto. Trabalhe com o seu médico para encontrar um medicamento para a dor que seja seguro para amamentar. Gerir de forma responsável a sua dor irá diminuir o stress geral.

2. Encontre o seu lugar feliz. Ouça música relaxante, desfrute de uma chávena de chá quente ou use óleos essenciais para o colocar num ambiente descontraído antes de amamentar ou bombear.

3. Apoie-se na sua rede de apoio. Alinhe-se numa rede de pessoas para ajudar nos dias que se seguem à sua cesariana. Mesmo se você planeja fazer o parto vaginal, é uma boa idéia pensar em quem você poderia se apoiar se as coisas não correrem como planejadas.

Leia o papel do ferro na saúde da mulher ‘

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