Noventa artigos foram incluídos na presente revisão integrativa (Tabelas 1 e 2). Destes, 7 foram revisões de literatura (dos quais 4 usaram metodologias sistemáticas – Tabela 2), 62 usaram desenho observacional (4 foram quase-experimentais e 4 estudos de coorte prospectivos), 1 foi um relato usando meta-análise para muitos estudos e 20 relataram estudos experimentais. Todos os estudos, exceto um, usaram métodos quantitativos. No total, os estudos incluíram um total de 1.331.771 participantes. Embora muitos deles utilizassem amostras genéricas de ‘adultos’ (i.e. com ≥16 ou 18 anos), alguns estudos focaram grupos específicos de idade, amostrando um total de 15.060 adolescentes,1.176 adultos jovens, 15.266 adultos de meia-idade e 5.173 adultos mais velhos.
Para os fins do presente estudo as variáveis dependentes foram classificadas como as quatro principais construções do TPB: crenças comportamentais (‘estados psicológicos positivos’, ‘alívio do stress’, ‘crenças instrumentais’), crenças normativas e de controle (incluindo apoio social, e barreiras individuais e ambientais), intenção (incluindo preferência ambiental explícita e motivos para visitar as EM) e comportamento de AP (Tabela 3). Como crenças comportamentais, classificamos estados psicológicos positivos que foram medidos principalmente como ‘humor’ ou ‘efeito positivo’. Outros resultados medidos foram ‘prazer’ , ‘felicidade geral’ e ‘auto-estima’ . Um estudo observacional também utilizou indicadores de saúde mental . O alívio do estresse foi medido tanto por indicadores auto-relatados quanto por indicadores biológicos de estresse. O primeiro incluiu principalmente a percepção do stress ou do potencial de restauração do ambiente, enquanto o segundo incluiu principalmente medições de hormonas de stress e parâmetros cardiovasculares . Outras medições biológicas do estresse incluíram o desempenho em tarefas de atenção, ondas cerebrais em um EEG móvel e amilase salivar . Por último, crenças instrumentais, tais como benefícios percebidos e sentimentos sobre a natureza, foram utilizadas como variáveis dependentes ou independentes, ou incluídas em modelos de mediação. Além disso, identificamos uma série de crenças normativas e crenças de controle , que também foram amplamente utilizadas como variáveis controladoras/moderadoras.
Antes da construção da intenção, classificamos resultados que incluíam intenção de caminhar ou se envolver em recreações ao ar livre e ‘simpatia/preferência’ (ou seja, se os participantes preferiram se envolver em AF tanto em um NE quanto em um ambiente de controle) . Motivos/razões para visitar as EM também foram considerados em relação à intenção. Para o comportamento de AF classificamos os resultados referentes às medidas de AF como uma variável dependente em relação aos NE, estudada apenas em estudos observacionais, enquanto em estudos experimentais a AF foi definida como uma intervenção. Em vários estudos o desfecho comportamental se referiu aos níveis gerais de AF, AF em tempo livre ou AF moderada a vigorosa. Vários estudos mediram tipos específicos de AF que ocorrem em EM, tais como caminhada, ciclismo, jardinagem e AF baseada em NE. A maioria dos estudos usou medidas de AF auto-relatadas, enquanto apenas alguns estudos usaram medidas objetivas como actigrafia ou observação direta .
Nos estudos revisados, vários NEs foram examinados, incluindo florestas e parques nacionais, e espaços verdes urbanos ou a presença de elementos da natureza dentro do bairro. As EM consistiram principalmente em vegetação (por exemplo, árvores, jardins ou parques), embora vários estudos também tenham incluído água (por exemplo, lagos, praias e vistas para o mar). Quatro estudos experimentais utilizaram as EM ‘virtuais’, exibindo imagens das mesmas. A maioria dos estudos usou avaliações objetivas do NE. No entanto, alguns estudos usaram auto-relatos ou percepções de EM , e outros uma combinação de medidas percebidas e objetivas . Em vários estudos, as EM foram definidas como ‘parques’, sem referência explícita à quantidade ou tipo de natureza contida no mesmo. Portanto, pode-se assumir que nestes estudos as EM foram misturadas com diferentes tipos de ambientes construídos, tais como parques infantis e campos desportivos. Em dois estudos experimentais, as EM referiram-se ao espaço exterior que rodeia um campus universitário .
No que diz respeito aos tipos específicos de AF (incluindo estudos em que a AF não era a variável dependente), dos estudos revistos, os níveis gerais de AF e as caminhadas foram os tipos mais representados . Outros tipos de AF incluíram AF em execução/jogging , AF com base em NE e recreação ao ar livre . Em dois estudos, jardinagem também foi utilizada como uma variável dependente ou intervenção.
Crenças subjacentes à FPB
Crenças comportamentais
Estados psicológicos positivos
Em linha com as revisões existentes, verificamos que AF em contato com a natureza foi consistentemente associada com maiores benefícios em termos de emoções positivas e estados psicológicos, em comparação com AF no ambiente interno e/ou urbano. Melhorias no humor e no efeito positivo foram mostradas em estudos de caso, bem como em ensaios controlados, nos quais as experiências em EM foram comparadas com aquelas em ambientes urbanos ou internos, e também em estudos laboratoriais onde os participantes exercitavam em uma esteira enquanto imagens de EM ou ambientes construídos eram exibidas em uma tela. Também foram encontrados efeitos positivos na auto-estima, felicidade e indicadores de saúde mental dos participantes, novamente com efeitos positivos mostrados para experiências em um NE. Além disso, verificou-se que crenças afectivas como o gozo influenciaram a relação entre a percepção da disponibilidade dos NE e o número de pessoas envolvidas em PA de lazer. Em particular, efeitos positivos sobre os estados psicológicos foram encontrados quando os participantes estavam engajados em AF ‘leve’, como caminhar .
Se a intensidade da AF pode impactar os estados psicológicos positivos associados à exposição à natureza parece ser um tanto controversa. Em uma meta-análise investigando a dose-resposta das respostas psicológicas à AF em EM, verificou-se que melhorias na auto-estima diminuem com o aumento da intensidade da AF, enquanto os efeitos no humor foram melhor retratados como uma curva dose-resposta em “U”, com maiores melhorias na intensidade da AF leve ou moderada a vigorosa. Uma dose-resposta foi observada para a duração da exposição à PA em NE, com menor exposição (5 minutos) mostrando os maiores efeitos . Alguns estudos sobre a execução não encontraram efeitos positivos para os NEs no humor dos participantes. Entretanto, foi observado que a percepção de falta de segurança pode ter influenciado o humor ao correr em EM, e algumas limitações foram resultado do tamanho pequeno da amostra. Por outro lado, um estudo sobre corrida e estudos usando outros tipos de recreação ao ar livre que são mais intensivos ou complexos que a caminhada mostraram efeitos positivos sobre os estados psicológicos.
Alívio do stress
Indivíduos que tinham índices de stress mais elevados, relataram ter visitado EM para ‘relaxar’, ‘procurar lugares tranquilos’ e ‘fugir das exigências habituais da vida’; eles tenderam a ficar mais tempo quando visitaram o NE . O NE é percebido como proporcionando maior potencial de restauração, em comparação com instalações de exercício indoor e ambientes urbanos, e aparentemente se envolver em PA vigoroso não reduz essa percepção do ambiente. Na verdade, as NE foram designadas com maior potencial para restauração do que outros ambientes, independentemente dos participantes estarem caminhando em um ritmo confortável, correndo ou se engajando em outras formas de AF e recreação. Em um estudo recente usando um EEG móvel, enquanto os participantes caminhavam em EM após um stress induzido, pesquisadores foram capazes de mostrar que a atividade das ondas cerebrais indicava efeitos de alívio do stress de acordo com a ART de Kaplanans. Além disso, o acesso a EM e AF foi associado à redução do estresse auto-reportado e a indicadores biológicos de estresse, embora as inter-relações de NE, AF e estresse não tenham sido totalmente explicadas. Tem sido sugerido que a AF pode desempenhar um papel intermediário, indirectamente, provocando o alívio do stress através do apoio social. Contudo, num estudo exploratório, foi observado um efeito directo das AF sobre o stress, paralelo mas independente do NE . Além disso, vários estudos experimentais mostraram efeitos positivos em diferentes indicadores de estresse psicossomático quando AF estava em um NE comparado com AF em outros ambientes (i.e. ambientes internos ou urbanos), embora a síntese sistemática tenha indicado que, em geral, os efeitos da AF em NE sobre os hormônios do estresse permanecem um pouco inconclusivos. Resultados mistos têm sido relatados com relação à pressão arterial, pois alguns estudos relataram efeitos positivos após experiências de AF em NE enquanto outros não encontraram efeitos, ou mesmo efeitos negativos quando a AF foi associada a imagens desagradáveis de NE .
Crenças instrumentais
Crenças instrumentais, tais como benefícios esperados para a saúde da AF, são passíveis de influenciar a participação na AF, independentemente das condições ambientais. Crenças instrumentais foram encontradas para mediar a relação entre ambiente e caminhadas. Foi descoberto que o objetivo de saúde, juntamente com o uso de ambientes que suportam a caminhada, sustenta a rotina de caminhada. Entretanto, as atitudes em relação à saúde parecem ter um pequeno efeito na mediação da relação entre a disponibilidade de EM e o comportamento de AF baseado na vizinhança . Por outro lado, alguns estudos sugerem que as EM podem impactar as atitudes das pessoas em relação à AF através de crenças instrumentais. Por exemplo, houve um forte consenso entre as pessoas que vivem perto dos parques de que a disponibilidade de EM de vizinhança é um benefício, e tal crença foi associada a uma maior AF geral e baseada em NE. A ‘Saúde Mental e Física’ foi considerada um benefício importante relatado pelos visitantes das EM , e a proximidade a espaços verdes foi positivamente associada à visita às EM para ‘fazer exercício e manter a forma’ . Além disso, as intervenções baseadas em NE têm sido relatadas como tendo alguns impactos positivos no aumento da consciência dos benefícios da PA para a saúde…
Feelings about nature
algumas abordagens tradicionais/filosóficas às actividades ao ar livre referem-se aos sentimentos de ‘compromisso com a natureza’, que estão associados à percepção da necessidade de estar em contacto com a natureza e a natureza selvagem. Aumentos na conexão com a natureza (uma medida dos níveis de traços dos indivíduos que se sentem emocionalmente ligados ao mundo natural) foram encontrados para mediar os estados psicológicos positivos em resposta às experiências na natureza . A compatibilidade (a qualidade restauradora percebida descrita no ART de Kaplanans que quantifica até que ponto um ambiente é compatível com as inclinações ou preferências do indivíduo) previu a frequência de exercício no NE . Assim, ‘desfrutar da natureza’ foi um benefício importante relatado pelos visitantes dos NE , enquanto a falta de interesse em se envolver em recreação baseada no NE (por exemplo, ‘buscar recreação em outras áreas’ e ‘não gostar de participar da natureza ou de recreação ao ar livre’) foi relatada como uma razão recorrente pelas pessoas que não visitam os NE . Embora tenhamos identificado poucos estudos levando em conta como os sentimentos de um indivíduo sobre a natureza impactam a relação entre os comportamentos de AF e as respostas psicológicas positivas às experiências na natureza , em geral os resultados indicam que indivíduos com sentimentos mais fortes sobre a natureza podem estar mais predispostos a visitar os EM disponíveis. Sentimentos sobre a natureza podem representar um factor motivacional para se envolver em recreações ao ar livre, que depois permitem a uma pessoa estar em estreito contacto com a natureza. Por outro lado, em actividades como caminhadas ou jogging, a relação indivíduo-EN é mais ‘superficial’, com o NE a proporcionar um ambiente tranquilo e esteticamente agradável para o indivíduo. Aqui crenças instrumentais como a saúde e objetivos estéticos podem ter um papel importante. Curiosamente, alguns estudos relatam que experiências na natureza podem aumentar a conexão das pessoas com a natureza . Infelizmente, implicações para este efeito no comportamento de AF, ou seja, se as intervenções que visam aumentar os sentimentos das pessoas sobre a natureza aumentam sua predisposição para usar EM disponíveis para fins de AF, não foram exploradas.
Crençasormativas
Até que ponto as crenças normativas influenciam os comportamentos de AF em EM revelaram resultados mistos. Por exemplo, a norma subjetiva foi encontrada para mediar a associação entre a percepção da disponibilidade de EM na vizinhança e a caminhada, enquanto nenhum efeito previu a participação em recreação ao ar livre. AF é uma oportunidade de encontrar amigos e passar tempo com eles, portanto a escolha de um indivíduo para se envolver em AF, bem como sua localização, pode ser sujeita a influências pelas expectativas percebidas pelos amigos. O companheirismo ou ter amigos para se envolverem em AP foi identificado como um factor que influencia a participação em AP de lazer, bem como o uso de EM para fins de AP . Por exemplo, pessoas que optam por usar um NE como arena para PA relatam menos benefícios sociais esperados, enquanto sua escolha é mais ponderada pela compatibilidade ambiental do indivíduo (ver ‘Sentimentos sobre a natureza’ acima) . Descobriu-se que estudantes universitários passaram a maior parte de seus PA de lazer em academias e clubes de dança, que são pontos de encontro para colegas de escola e amigos, enquanto PA com base no NE foi menos endossado. Da mesma forma, indivíduos que vêem o companheirismo como uma estratégia motivacional engajada em AF com menos vizinhança, como a caminhada, embora se engajassem mais em outras formas de AF .
Crenças de controle
Controle comportamental percebido e auto-eficácia (conceitualmente semelhante ao controle comportamental percebido) são conhecidos por influenciar a participação em AF, independentemente das condições ambientais. No entanto, não se constatou que mediem significativamente a relação entre a disponibilidade de EM na vizinhança e a AF. Tem sido sugerido que o ambiente pode ter um efeito mais “direto” sobre os comportamentos através de mecanismos desconhecidos que fortalecem a conversão da intenção em comportamento . Por exemplo, a intenção de se envolver em AF moderada, como caminhar, pode ser influenciada mais pela atitude do que pelo controle comportamental percebido . Embora o efeito mais forte da atitude tenha sido evidenciado apenas na AF baseada na vizinhança (como caminhar ou correr), o controle comportamental percebido teve um efeito mais forte na previsão da participação em atividades recreativas ao ar livre, como canoagem/caiaque no lago, orientação e tiro com arco e flecha. A percepção da capacidade de caminhar para as EM locais também foi considerada como um preditor de AF entre adultos mais velhos que vivem em áreas rurais .
Embora o controle comportamental percebido possa não mediar a relação entre a disponibilidade das EM e certos tipos de AF, o controle comportamental real, como expressão de barreiras individuais ou ambientais, pode possivelmente ter um impacto direto na relação. De fato, como já mencionado, vários estudos concluíram que as características do indivíduo ou do ambiente impactam a relação entre as EM e AF. Em particular, características individuais como sexo, idade e status familiar são susceptíveis de influenciar o controle comportamental percebido ou refletir normas subjetivas. Por exemplo, algumas meninas e mulheres percebem que caminhar ou correr sozinhas em EM é perigoso e/ou não é socialmente conveniente .
Barreiras individuais
A razão mais comumente relatada para não visitar EM foi a ‘falta de tempo’ seguida por barreiras pessoais (por exemplo, saúde precária) . Entretanto, diferentes estudos constataram que a idade e o gênero também afetaram a forma como as EM impactam nos comportamentos de AF, embora resultados mistos tenham sido relatados. Por exemplo, alguns estudos sugerem que os EM podem encorajar a AF, especialmente entre meninas e mulheres, enquanto outros relataram que as mulheres percebem mais barreiras nos EM do que os homens, especialmente em relação à percepção de segurança. Maiores efeitos pela presença de NE sobre o estado psicológico e comportamento de AF foram encontrados em indivíduos mais jovens e mais velhos, em comparação com as faixas etárias médias. Entretanto, esses achados nem sempre foram confirmados, possivelmente devido a outros fatores, como a percepção de segurança . As diferenças entre os grupos etários também foram associadas ao tipo de AF . Os efeitos do status socioeconômico e da raça/etnia na forma como as EM promovem AF parecem ser mais consistentes, com status socioeconômico mais baixo e sendo membro de uma minoria étnica vista como uma barreira ao uso de EM para fins de AF . A segurança percebida também é consistentemente encontrada como um fator importante influenciando AF e visitas a EM, embora não em todos os estudos .
Barreiras ambientais
Barreiras ambientais como tráfego, gradiente do pavimento, iluminação deficiente, falta de segurança e poluição sonora/poluição do ar foram encontradas como tendo influência negativa no comportamento de AF e possivelmente dificultando visitas a EM. Pelo contrário, a conectividade das ruas, a mistura de uso do solo e os destinos disponíveis a curta distância são características ambientais que promoveram a AF, independentemente da presença/ausência de EMs. O ambiente social (por exemplo, coesão social dentro da vizinhança) também foi consistentemente encontrado para influenciar o comportamento de AF, possivelmente em maior medida do que a disponibilidade das EM. Por outro lado, os resultados sugerem que os EM podem também desempenhar um papel inverso, proporcionando aos indivíduos benefícios sociais e oportunidades para se envolverem em actividades sociais. As diferenças entre ambientes rurais e urbanos foram identificadas, sendo a relação NE-PA mais forte para as pessoas que vivem em áreas urbanas do que rurais , provavelmente devido às diferenças na mistura de uso da terra e conectividade.
As percepções subjetivas do ambiente também funcionam como barreiras e parecem ser um preditor mais forte de AF . Por exemplo, a distância das residências das pessoas às EM foi uma barreira às visitas às EM e ao seu uso para fins de AF . No entanto, as distâncias percebidas e objetivas a pé dos NEs se correlacionaram mal entre si, e a auto-eficácia não explicou o descompasso . Uma percepção ‘incorreta’ da distância para EM pode ser devida à falta de informação; de fato, a ‘falta de informação/conhecimento’ foi considerada uma razão importante para não visitar EM, enquanto a melhoria da informação foi relatada como uma estratégia que encorajaria as pessoas a visitar EM e se engajar em AP. Alguns estudos sugerem que aqueles que proporcionam uma maior variação entre a natureza e os elementos construídos têm maiores efeitos na promoção de AF. Por exemplo, a extensa cobertura de árvores desencorajou os indivíduos de se envolverem em AF . Pelo contrário, os parques urbanos naturalistas equipados com caminhos pavimentados e características de apoio à AF foram considerados como um forte preditor de visitas aos parques e de AF . Bairros com calçadas bem conservadas que oferecem vistas atraentes da natureza parecem ser um elemento importante para encorajar a AF baseada no bairro, como a caminhada. Em particular, as vistas dos parques/jardins e da orla marítima, bem como a presença de árvores, foram consistentemente encontradas para encorajar a AF, mesmo por uma razão prática, como fornecer abrigo do sol .
Intenção
A ‘presença de vistas atraentes da natureza’ no bairro foi encontrada para prever a caminhada através de normas subjetivas, atitudes e intenção, com crenças afetivas (‘sentir-se bem’ e ‘alívio do estresse’) fornecendo previsões mais fortes do que crenças instrumentais (por exemplo, benefícios relacionados à saúde) . Também foi encontrada a intenção de prever a participação em recreações ao ar livre como canoagem/caiaque, orientação e tiro com arco e flecha .
Felizmente encontramos apenas dois estudos investigando se a intenção prevê o comportamento de AF no NE, enquanto outros estudos investigaram as razões e motivos explícitos para visitar EM e como esses motivos apoiavam AF. A ‘Apreciar a natureza / apanhar ar fresco’ e ‘reduzir o stress’ foram relatados como as razões mais comuns para visitar EM, especialmente entre os indivíduos que relataram níveis de stress mais elevados . Exercício e manutenção da forma” também foi relatado como uma razão importante para visitar EM , especialmente entre as pessoas que vivem mais perto deles . Estudos experimentais constataram que as EM eram percebidas como mais “simpáticas/preferíveis” pelos corredores em comparação com ambientes internos ou urbanos , e a “natureza vizinha” foi relatada como um importante fator ambiental ajudando as pessoas a manter a rotina de caminhada . Além disso, os entrevistados relataram que visitariam as EM se disponíveis perto de suas casas .
Comportamento da atividade física
Na tentativa de responder à questão de se as EM podem incentivar a vida ativa, um grande número de estudos transversais tentou definir a relação entre o acesso a áreas verdes e as taxas de AF. A maioria dos estudos indica que a disponibilidade de EM dentro do ambiente de vida está geralmente associada a mais AF, embora alguns produzam associações parciais ou pequenos tamanhos de efeito. Há, no entanto, estudos que não mostraram associação entre EM e AF ou mesmo uma associação negativa. Outros estudos encontraram efeitos mistos, com diferenças relacionadas ao tipo de NE , tipo de AF e gênero dos participantes . No entanto, muitos estudos não contabilizaram se os respondentes com maior acessibilidade aos EM realmente se envolveram em mais AF neles, enquanto mediram os níveis totais de AF como uma variável dependente. Na tentativa de ter uma melhor divulgação da relação NE-PA, alguns estudos investigaram especificamente possíveis associações entre a disponibilidade de NE e AF baseada em NE, e a maioria desses estudos encontrou associações positivas. No entanto, alguns estudos relataram resultados pouco claros ou mistos, especialmente com relação ao tipo específico de AF estudado.
Foi levantada uma questão sobre a possibilidade de um fenômeno de auto-seleção: Os indivíduos que já são fisicamente ativos optam por viver em áreas onde existem mais oportunidades de AF? Apenas dois estudos abordaram esta questão e excluíram o efeito da auto-selecção, concluindo que as EM podem realmente encorajar as pessoas a abraçar estilos de vida activos. Como a disponibilidade das EM dentro de um ambiente de vida parece promover a AF baseada na vizinhança, outra questão foi levantada: As visitas às EMs, tais como parques e espaços verdes, contribuem de forma relevante para os níveis gerais de AF? Embora as visitas a EM não impliquem necessariamente o envolvimento em AF, as visitas a EM mesmo para fins ‘sedentários’ podem levar ao aumento da AF, porque as pessoas que visitaram EM com mais frequência tinham mais probabilidade de atingir os níveis mínimos recomendados de AF .
Integração
De acordo com os estudos revistos e à luz do TPB, as evidências apoiaram a teoria de que a disponibilidade de EM pode aumentar a motivação para se envolver em AF através de crenças intencionais e afectivas, tais como emoções positivas e alívio do stress. Experiências positivas de AF podem aumentar as atitudes em relação à AF e ao controle comportamental percebido, levando a intenções mais firmes de se engajar em AF. Barreiras individuais e ambientais, como expressão do controle comportamental real e apoio social, influenciam o processo através do controle comportamental percebido e da norma subjetiva. Crenças instrumentais como os benefícios esperados para a saúde e o desejo de desfrutar da natureza também influenciam o processo através de atitudes comportamentais. O modelo conceitual que surgiu (Figura 2) é retratado como um modelo circular duplo a fim de retratar os dois diferentes papéis que as EM têm como PA arenas.
Por um lado, elementos da natureza integrados nos ambientes de vida das pessoas, tais como vistas naturais atraentes na vizinhança, podem encorajar a vida ativa através do modo de transporte e lazer PA como caminhada, ciclismo ou jogging. Por outro lado, as EM são arenas de lazer ao ar livre que implicam uma relação mais estreita entre o indivíduo e o próprio NE, como caminhadas, jardinagem, pesca, etc. Em ambos os casos, as experiências nas EM influenciam as atitudes individuais em relação à AF e reforçam a motivação para abraçar um estilo de vida activo, enquanto os factores pessoais e ambientais influenciam positiva ou negativamente o processo. Em ambos os círculos, as visitas às EM e a sua utilização para fins de AF são mediadas pela intenção. Os dois círculos diferem não apenas no tipo de relação de AF e AF-E, mas também na forma como outros fatores influenciam a intenção de se usar EM para fins de AF. Por exemplo, as atitudes em relação à recreação ao ar livre são provavelmente influenciadas pelo sentimento sobre a natureza, e a intenção de participar da recreação ao ar livre é mais impactada pela percepção de controle comportamental. No entanto, as atitudes em relação à AF baseada na vizinhança, como caminhar ou correr, parecem ser mais influenciadas por crenças instrumentais, como benefícios esperados para a saúde e estética, e a intenção de se envolver em tais atividades está sujeita menos à percepção de controle comportamental, enquanto que parece ser mais motivada por atitudes.