Alai

Por Yolanda Smith, B.Pharm.Revisto por Benedette Cuffari, M.Sc.

A terapia intravesical é amplamente utilizada na prática como um tratamento adjuvante para o câncer de bexiga em estágio inicial após a ressecção cirúrgica transuretral. Isto porque é um tratamento localizado que é administrado diretamente na bexiga, levando assim a menos efeitos colaterais sistêmicos.

Image Credit: Shidlovski / .com

Apesar destas vantagens, a terapia intravesical está associada a uma eficácia reduzida em quaisquer metástases em todo o corpo.

Visão geral do tratamento

O objectivo principal da terapia intravesical é erradicar os tumores da área localizada na bexiga. Isto pode envolver o uso de agentes citotóxicos ou imuno-estimuladores para eliminar as células cancerosas anormais, dependendo do caso específico e das características do paciente.

Esta abordagem terapêutica é uma opção adequada para cânceres em estágio inicial que são não invasivos (estágio 0) ou minimamente invasivos (estágio 1), enquanto a terapia sistêmica é preferida para câncer de bexiga em estágio superior ou metastático.

Para alguns pacientes com câncer de bexiga, a terapia intravesical é o único tratamento que eles precisarão para tratar o câncer. Isto é considerado preferível, pois a terapia está associada a significativamente menos efeitos colaterais em comparação com outras modalidades de tratamento.

Procedimento

A terapia intravesical envolve a aplicação de um gel anestésico na área uretral para adormecer a sensação e permitir a inserção de um cateter na uretra.

Após a inserção, o cateter é suavemente empurrado para cima até atingir a bexiga. A partir deste ponto, o cateter pode então ser usado para administrar uma formulação líquida diretamente na bexiga, contornando a via oral ou intravenosa e assim minimizar quaisquer potenciais efeitos sistêmicos.

O cateter pode então ser removido. A partir daqui, o paciente é aconselhado a não urinar nas próximas horas para permitir que a medicação tenha tempo suficiente na bexiga para ter um efeito ideal. Após este tempo, o paciente pode aliviar-se como de costume, ou a urina pode ser drenada com o cateter se ainda estiver inserido, para eliminar o medicamento de quimioterapia do corpo. Deve ter-se o cuidado de garantir que a urina passada nas próximas 6 horas não entre em contacto com a pele, pois pode causar uma reacção adversa.

Fármacos farmacêuticos

Imunoterapia estimula o sistema imunitário a atacar as células cancerígenas. Alguns dos diferentes agentes de imunoterapia que podem ser administrados durante uma terapia intravesical incluem Bacillus Calmette-Guerin (BCG) e interferon-alpha (IFN-a).

BCG é o agente imunoterápico mais eficaz para o câncer de bexiga. BCG é uma bactéria que atrai as células do sistema imunológico para a área, que também afeta as células cancerígenas da bexiga. Este tratamento é normalmente administrado em seis doses separadas, a uma taxa de uma vez por semana durante um total de seis semanas.

alguns dos efeitos secundários do tratamento com BCG podem incluir sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo febre, calafrios e fadiga. Em casos raros, a BCG pode se espalhar pelo corpo e causar uma infecção semelhante à tuberculose.

IFN-a é uma substância que tem um efeito estimulante natural sobre o sistema imunológico. Os efeitos secundários do tratamento com IFN-a podem incluir dores musculares, dores ósseas, dores de cabeça, náuseas, vómitos, fadiga e perda de concentração.

Os agentes citotóxicos usados na quimioterapia intravesical visam o processo de divisão celular de todas as células da área. Há uma ampla gama de agentes citotóxicos que podem ser indicados para esta abordagem de tratamento específico, incluindo mitomicina C, valrubicina, doxorubicina, epirubicina, e gemcitabina. Os principais efeitos secundários associados a esta terapia incluem irritação e ardor, ambos tipicamente localizados na bexiga.

• http://www.cancer.org/cancer/bladdercancer/detailedguide/bladder-cancer-treating-intravesical-therapy
• http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/bladder-cancer/treatment/early/treatment-into-the-bladder
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2440939/

Outra Leitura

• Câncer de Bexiga com Todo o Conteúdo
• O que é câncer de bexiga?
• O que causa o câncer de bexiga?
• Câncer de Bexiga Diagnóstico
• Câncer de Bexiga Tratamento

Escrito por

Yolanda Smith

Yolanda formou-se com um Bacharelado em Farmácia na Universidade do Sul da Austrália e tem experiência de trabalho tanto na Austrália como na Itália. Ela é apaixonada por como a medicina, a dieta e o estilo de vida afetam a nossa saúde e gosta de ajudar as pessoas a entender isso. Em seu tempo livre ela adora explorar o mundo e aprender sobre novas culturas e línguas.

Citações