Obamacare é o apelido para o Affordable Care Act. Assinada em lei pelo então presidente Barack Obama em 2010, a ACA foi a sua legislação de assinatura.
Tinha como objectivo formar a estrutura para transformar o confuso e ineficiente sistema de saúde dos EUA em algo que funcionasse melhor. Embora tenha consagrado muitas idéias republicanas para transformar o sistema de saúde, os membros do Partido Republicano no Congresso o rejeitaram e a lei foi aprovada sem um único voto republicano.
Os oponentes o apelidaram de “Obamacare” como um termo irrisório, mas a Casa Branca Obama decidiu abraçar o nome.
O lançamento do mercado em 2013 fez manchetes quando as trocas online caíram.
Como funciona Obamacare?
O objetivo número 1 era obter cobertura para os milhões de americanos que não tinham seguro de saúde na época.
É preciso várias estradas para conseguir mais americanos cobertos por seguro de saúde. Ele oferece seguro de saúde privado via mercados online chamados de trocas, muitas vezes com um subsídio federal muito substancial para pagar os prêmios. Ele incentiva os estados a expandir seus programas Medicaid para cobrir mais pessoas de baixa renda e cerca de metade dos estados já o fizeram. Exige que as seguradoras de saúde paguem por serviços básicos, como exames de câncer.
E impõe regras rígidas às seguradoras de saúde que as proíbem de deixar doentes, clientes caros e exigem que elas aceitem até mesmo pessoas com condições pré-existentes.
A administração Trump enfraqueceu as provisões populares que exigem que o seguro de saúde pague pelos serviços de controle de natalidade, no entanto, e está trabalhando para permitir a comercialização de planos de saúde de ossos nus que Obamacare tentou banir.
O Obamacare ainda está por perto?
A lei foi contestada quase tão logo foi aprovada e suas provisões principais foram suspensas enquanto o Supremo Tribunal decidiu se era mesmo constitucional. Em uma decisão histórica de 2012, o tribunal decidiu que o mandato individual da lei, exigindo que todos tivessem seguro de saúde ou pagassem uma multa, era constitucional.
O juiz John Roberts escreveu um compromisso chamando a multa de imposto, o que a tornou legal. Mas o tribunal disse que os estados podiam escolher se queriam expandir a Medicaid. A lei teria exigido que o fizessem.
Muitos estados liderados pelos Republicanos decidiram não tornar a Medicaid mais amplamente disponível, mesmo que o governo federal tivesse pago pela expansão. Isso deixou milhões sem seguro de saúde.
A lei foi contestada várias vezes mais nos tribunais.
O presidente Donald Trump prometeu “revogar” a lei, mas apesar de muitos, muitos votos, o Congresso não o fez até agora.
Qual é o mandato?
Esta é a disposição mais impopular da lei e é a principal disposição que o Congresso desmantelou como parte do processo orçamentário no ano passado.
O mandato foi concebido como um incentivo para que as pessoas mais jovens e saudáveis que possam pensar que não precisam ou não querem um seguro de saúde obtenham cobertura de qualquer forma. Era também um meio de garantir que as pessoas não esperassem até que estivessem doentes para comprar um seguro.
Era originalmente uma idéia republicana, incluída na lei de 2010 para tentar obter votos do Partido Republicano.