O uso inadequado de antibióticos como profilaxia e tratamento na pancreatite aguda é comum, destacando a necessidade de administração de antibióticos e educação para enfrentar o desafio de aumentar a resistência antimicrobiana, segundo estudo publicado em Pancreatologia.
A pancreatite aguda é uma causa freqüente de internação hospitalar médica e cirúrgica em todo o mundo. A incidência está aumentando consistentemente, aumentando ainda mais sua carga sobre os serviços de saúde. Embora a maioria dos pacientes tenha um curso de doença leve, pancreatite moderada ou grave com necrose e/ou falência de (múltiplos) órgãos irá se desenvolver em aproximadamente 20% dos pacientes. Dependendo se a necrose é estéril ou infecciosa, as taxas de mortalidade variam de 13% a 33%.
Infecção secundária da necrose pancreática, que se pensa ocorrer devido à translocação bacteriana do intestino, é uma das complicações mais letais da pancreatite aguda. Vários ensaios não demonstraram taxas reduzidas de infecção da necrose pancreática através do uso de antibióticos profiláticos. Portanto, as diretrizes internacionais para o manejo da pancreatite aguda afirmam que os antibióticos devem ser usados apenas para tratar complicações infecciosas e a profilaxia antibiótica não é recomendada. O objetivo deste estudo foi analisar o uso de antibióticos e sua adequação a partir de uma revisão nacional da pancreatite aguda.
Foram coletados dados do estudo The National Confidential Enquiry into Patient Outcome and Death (NCEPOD) sobre o manejo da pancreatite aguda. Foram incluídos pacientes adultos internados em hospitais na Inglaterra e no País de Gales entre janeiro e junho de 2014 com um diagnóstico codificado de pancreatite aguda. Questionários clínicos e organizacionais foram usados para coletar dados dos pacientes e dados sobre o uso de antibióticos, incluindo indicação e duração. Um total de 712 questionários clínicos completos foram devolvidos e incluídos na análise final. A idade média dos participantes foi de 61 (faixa de 17-99) anos e 54% dos pacientes eram do sexo masculino. As causas mais comuns de pancreatite aguda nos selecionados para o estudo foram cálculos biliares (45%) e álcool (21%).
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Resultados mostraram que 62% dos pacientes com pancreatite aguda receberam antibióticos durante seus cuidados, com 891 prescrições separadas e 23 indicações clínicas. Foram prescritos no máximo 3 cursos de antibióticos, com 41% dos pacientes recebendo um segundo curso e 24% recebendo um terceiro curso. As 3 razões mais comuns citadas para um curso adicional de antibióticos foram os termos “não especificado”, “pancreatite”, e “sepse”, respectivamente, para o primeiro ao terceiro curso. Aqueles que receberam um primeiro curso de antibióticos receberam qualquer um dos 26 agentes antimicrobianos diferentes (34% das prescrições foram para piperacilina/tazobactam) e 27 agentes diferentes – mais comumente meropenem – foram prescritos para um segundo curso. Em 19,38% dos casos, a indicação foi considerada inadequada pelos clínicos e em 18,3% dos casos, a indicação foi considerada inadequada pelos revisores de casos. Estes achados indicam que o mau uso de antibióticos na pancreatite aguda, tanto como profilaxia como como tratamento, é generalizado, ocorrendo em aproximadamente um quinto dos casos de acordo com este estudo.
Overall, os autores do estudo concluíram que, “Os profissionais de saúde devem garantir que as políticas antimicrobianas estejam em vigor como parte de um processo de administração de antimicrobianos. Isto deve incluir orientação específica sobre seu uso e estas políticas devem ser acessíveis, a aderência deve ser auditada e freqüentemente revisadas”
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