Quando o parto é iminente e a ajuda médica não está disponível, é importante compreender o curso normal do trabalho de parto e do parto. A mãe e qualquer pessoa que esteja ajudando pode tornar o parto mais fácil e seguro, sabendo exatamente o que está acontecendo e como melhor ajudar.
O trabalho de parto é dividido em Três Etapas
Primeira Etapa – o útero se contrai sozinho para abrir e trazer o bebê para o canal de parto.
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Segundo Estágio – a mãe empurra (carrega para baixo) com as contracções do útero para ajudar o bebé através do canal de parto e para fora para o mundo.
Terceiro Estágio – o pós-parto é expulso.
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Primeiro Estágio
Neste início do trabalho de parto é muitas vezes útil para a mãe manter-se ocupada desde que ela não fique muito cansada. Ela deve ser paciente e calma, relaxando à medida que as contracções vão e vêm e respirando lenta e profundamente durante as contracções à medida que se torna forte. Esvaziar os intestinos e urinar frequentemente ajudará a aliviar o desconforto. A mãe saberá que está em truelabor se tiver contracções regulares do útero que são prolongadas e se tornam fortes e mais próximas umas das outras. Quando ela conhecer o bebé no caminho, deverá escolher um lugar para ter o bebé que seja limpo e tranquilo. Ela deve ser capaz de deitar-se em posição inclinada (com as costas bem apoiadas).
Os seguintes eventos ocorrem como parte da primeira etapa do trabalho de parto e parto.
- O estado de dilatação: os primeiros sinais podem ser perceptíveis apenas para a mãe, dores lombares e dores de cãibras irregulares (contracções) na parte inferior do abdómen.
- À medida que o trabalho de parto progride, as contracções tornam-se mais fortes, duram mais tempo e tornam-se mais regulares. Quando as contracções se repetem a intervalos regulares de 3-4 minutos e duram de 50-60 segundos, a mãe está na última parte da primeira fase.
- As contracções tornam-se mais fortes e mais frequentes. A mãe muitas vezes fará um gemido involuntário, profundo e grunhido a cada contração. O parto do bebé é agora iminente.
O que fazer durante a primeira fase
Aquele que ajuda a mãe deve saber cronometrar as contracções. Esta informação dar-lhes-á uma ideia de até onde a mãe está e quanto tempo resta até o bebé nascer.
Põe uma mão no abdómen da mãe mesmo por cima do umbigo.À medida que as contracções começam, sentirás uma bola de endurecimento. Tempo a partir do momento em que o útero começa a endurecer até que relaxa completamente.
Calme os intervalos em minutos entre o início de uma contracção e o início da contracção seguinte. À medida que o trabalho de parto progride este tempo diminuirá.
O caminhar ou ficar de pé tende a encurtar o trabalho de parto, por isso, se isso lhe parecer confortável para a mãe, deixe-a. Também, se ela ficar com fome ou sede, deixe-a comer ou beber pequenas quantidades de comida, suco de frutas ou chupar gelo.
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Não deixe a mãe sozinha
Não tente limpar as secreções vaginais, pois isso pode contaminar o canal de parto. O saco de água pode romper-se durante esta fase do parto e pode aparecer muco tingido de sangue.
No final da primeira fase, a mãe pode sentir-se cansada, desanimada e irritável. Isto é frequentemente referido como “transição” e é a parte mais desconfortável do trabalho de parto e tais sentimentos são perfeitamente anormais. A mãe pode ter dores nas costas, pode vomitar, pode sentir calor ou frio (ou ambos ao mesmo tempo), pode tremer, sentir-se espanta ou assustada, chorar ou ficar muito zangada com o marido e com as auxiliares de parto. Ela pode até anunciar que mudou de idéia e que não vai em frente com isso. Neste momento ela precisa de muito encorajamento e certeza de que as coisas estão acontecendo normalmente e que seus sentimentos são normais.
As assistentes de parto, o marido e outros presentes ao parto devem ter uma aparência alegre e calma. Nervosismo, pânico ou observações angustiantes podem ter um efeito inibidor sobre uma mulher em trabalho de parto. Comentários sobre a duração do trabalho de parto, a aparência pálida ou cansada da mulher pode ter um efeito terrível sobre o hermorale. Mesmo falar em voz baixa pode irritar uma mulher que tem uma intensa e intensa contração porque é difícil concentrar-se em relaxar quando há ruído na sala.
Relaxamento é muito importante. Um marido ou treinador de parto deve instruí-la a coxear como uma boneca de trapos e respirar fundo, fazendo a barriga dela subir e cair. Isto é chamado respiração abdominal. Comece cada contração com uma respiração profunda para manter os tecidos (tanto da mãe como do bebê) oxigenados. Observe o tipo de respiração que você faz quando está quase dormindo e tente simulá-la. Ajuda-a a relaxar as mãos, o rosto, as pernas, etc., se vires que elas estão esticadas. A tensão no corpo combate as contrações e intensifica as sensações de “dor”. O relaxamento ajuda a mulher a lidar mais facilmente com as contracções e a ter um parto mais rápido. Às vezes, a mulher respira muito rápido e sente formigueiros nas mãos e nos pés. Ela precisa ser treinada para abrandar a sua respiração. Você pode fazer com que ela siga a sua respiração até o formigueiro desaparecer.
Pressão firme das mãos na parte inferior das costas por aqueles que atendem a mãe pode ajudar a aliviar a dor nas costas. Alternativamente, a mãe pode preferir encostar as costas a uma superfície firme. Respiração profunda e rítmica ajuda a aliviar os sintomas irritantes. O desconforto raramente dura mais de uma dúzia de contracções.
Quando o útero está quase totalmente aberto, o bebé vai logo enterrar o canal de parto, e haverá um apanhado vocalizado na respiração da mãe quando ela tiver uma contracção. A vontade sinalizará a primeira etapa.
Segunda etapa
As contrações da segunda etapa são frequentemente de um tipo diferente. Elas podem vir mais distantes e a mãe geralmente se inclina a suportar (empurrar) com elas. Quando ela tiver esta sensação, ela deve respirar fundo à medida que cada contracção chega, respirar fundo e empurrar suavemente. Não há pressa aqui. A mãe não deve sentir a necessidade de exercer grande força enquanto empurra. Ela pode querer empurrar com várias respirações durante cada contração. Depois de passar, um suspiro profundo irá ajudá-la a recuperar a respiração. Ela deve descansar até a próxima contração. Ela pode até dormir entre as contrações.
Somas instruções gerais para a segunda etapa do trabalho de parto:
- Fique calma! Reassegurar a mãe e estar preparada para administrar primeiros-socorros à mãe e ao bebé. (Possível respiração e cardiacresuscitação para o bebé e controlo de hemorragias e prevenção de choque para a mãe pode ser necessário).
- Desencorajar os espectadores de se amontoarem ao redor da mãe.
- Usar materiais esterilizados ou os materiais mais limpos disponíveis. Podem ser usadas peças de roupa de limpeza ou partes da roupa da mãe. Coloque jornal debaixo da mãe se nada mais estiver disponível. Se ela tiver de se deitar no chão, coloque um cobertor ou outra cobertura por baixo dela.
- A fim de evitar infecções, evite o contacto directo com a vagina.
- Preparar o parto ajudando a mãe a deitar de costas com os joelhos dobrados e separados o mais afastados possível.
- Quando a cabeça do bebé chega à saída do canal de parto, o topo da cabeça será visto pela primeira vez durante as contracções, mas tornar-se-á sempre visível. A mãe sentirá agora uma sensação de alongamento, de ardor. Agora ela não deve mais fazer força durante as contrações, e para evitar isso, deve ofegar (como um cachorro em um dia quente). Isto permitirá que a cabeça do bebé deslize suavemente e sem dor para fora do canal. Se possível, deixe a cabeça emergir entre as contracções, o que evitará que a pele da mãe se rasgue e minimizará os traumatismos na cabeça do bebé. É importante que a mãe ofegue em vez de empurrar até que os dois ombros do bebé tenham emergido.
Entrega do bebé
Como o bebé está a descer pelo canal de parto, mantenha o períneo vermelho ou rosa massajando com azeite quente (se não houver nenhum disponível massaje a zona com a mão). Use também azeite no interior e preste especial atenção à zona inferior, pois é o local mais comum para rasgar. Faça esta massagem durante uma contracção quando não for notada, pode irritar algumas mulheres.
Pode apoiar debaixo do períneo com a mão em cima de gaze de asterisco ou toalha de rosto. Não o segure, apenas o apoie para que a cabeça do bebé possa sair mais facilmente. A outra mão pode pressionar suavemente com os dedos à volta da cabeça do bebé para que não se desprenda muito depressa, causando rasgões. Quando a cabeça do bebé nascer, apoie-a com a sua mão para que o rosto não fique numa poça de líquido amniótico. Limpe suavemente o rosto com uma toalha limpa ou esterilizada. Verifique rapidamente à volta do pescoço para o cordão umbilical. Se o sentir, basta prendê-lo com o dedo e puxá-lo à volta da cabeça do bebé. Verifique novamente. Alguns estão embrulhados mais de uma vez. Se o cordão estiver tão apertado que não possa ser passado por cima da cabeça do bebé, espere até o bebé nascer para o desenrolar. A maioria dos cordões são longos o suficiente para permitir isto. Se o cordão é muito curto para permitir que o bebé nasça, tem de ser cortado e apertado e o bebé tem de ser entregue rapidamente. Nesta situação, o bebé pode estar em perigo porque o fornecimento de oxigénio foi cortado prematuramente. Com a próxima contracção, vem um dos ombros e depois todo o corpo se desliza rapidamente para fora. Se várias contracções tiverem passado sem que o ombro tenha vindo, pode ter de enfiar dois dedos e tentar encontrar uma axila. Com um ou dois dedos engatados debaixo da axila, tente rodar o ombro no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio enquanto puxa para fora. Normalmente isto acontece.
Como a cabeça do bebé emerge, normalmente está virada para baixo. Depois vira, para que o nariz fique virado para a coxa da mãe. Apoia a cabeça do bebé, colocando-a nas suas mãos. Não puxe ou exerça qualquer pressão. Ajude os ombros. Para o ombro inferior, apoie a cabeça em posição ascendente. À medida que os ombros emergem, esteja preparado para que o resto do corpo venha rapidamente. Use o pano de limpeza ou item disponível para receber o bebê.
Faça um registro da hora e localização aproximada do nascimento do bebê.
Com uma mão, agarre o bebê nos tornozelos, escorregando um dedo entre os tornozelos. Com a outra mão, apoie o ombro com o polegar e o dedo médio à volta do pescoço e o dedo indicador na cabeça. (Apoie mas não se engasgue). Não puxe o cordão umbilical ao pegar o bebé. Levante o corpo do bebé ligeiramente mais alto do que a cabeça para permitir a drenagem de muco e outros fluidos do nariz e da boca. Tenha muito cuidado pois os recém-nascidos são muito escorregadios.
O bebé irá provavelmente respirar e chorar quase imediatamente.
Se o bebé não respirar espontaneamente, limpe suavemente a boca de muco com o seu dedo. Estimule o choro, esfregando gentilmente as costas. Se tudo isto falhar, faça uma respiração boca a boca extremamente suave. Puxe suavemente o maxilar inferior para trás e respire suavemente com pequenos puffs–20 puffs por minuto. Se parece haver excremento, use o dedo para limpar suavemente a boca do bebé.
A mãe provavelmente vai querer segurar o bebé. Isto é desejável. Se o cordão umbilical for longo o suficiente, deixe-a segurar o bebê herdar os braços. Se o cordão for curto, apoie o bebê no sabdomen da mãe e ajude-a a segurá-lo.
É benéfico para o bebê e faz com que o pós-parto venha sem sangramento se o bebê puder ser permitido amamentar no peito assim que nascer. O cordão não deve ser cortado até que o pós-parto tenha surgido completamente.
Terceira etapa
O parto ou pós-parto é expulso pelo útero num período de alguns minutos a várias horas após o nascimento do bebé.
Terceira etapa
O parto ou pós-parto é expulso pelo útero num período de alguns minutos a várias horas após o nascimento do bebé.
Se ocorrer hemorragia, faça o seguinte:
- O útero deve ser suavemente massajado para o manter duro.
- A mulher deve deitar-se e o fundo do leito deve ser esvaziado.
- Coloque uma embalagem fria (como uma pequena toalha mergulhada em água fria e retirada) na parte inferior da barriga para irritar o útero para se contrair.
- Coloque pressão no períneo com vários guardanapos higiénicos e a pressão da sua mão.
- Mais importante, tenha a enfermeira do bebé. A sucção estimula o útero a contrair-se.
Outro problema para estar alerta é o choque. Os sintomas de choque são olhos lacrimejantes, pupilas dilatadas, pele pálida e fria ou úmida, pulso fraco e rápido, respiração rasa e irregular, tonturas e vômitos. Se notar algum destes sintomas, mantenha a mulher quente, levante ligeiramente os pés e as pernas, use luzes suaves e fale suave e calmamente com ela.
O bebé tem algum perigo de contrair uma infecção através do cordão cutcord, por isso não deve ser cortado até que estejam disponíveis condições estéreis.Se houver possibilidade de obter ajuda médica em poucas horas, não corte o cordão, mas deixe-o e o pós-parto preso ao bebé. Se não houver ajuda médica, espere até que o pós-parto esteja fora, ou pelo menos até que o cordão umbilical esteja branqueado e vazio de sangue. O cordão não deve ser cortado até que pare de pulsar para que o bebé possa ter um tempo de transição antes que ele tenha absolutamente que respirar por si mesmo. Enquanto o cordão estiver pulsando, o bebê ainda está recebendo oxigênio da mãe.
Se o cordão for longo o suficiente, o bebê pode ser colocado sobre o tropeço da mãe para que ela possa segurá-lo e falar com ele. Se não, o pai deve tocá-lo e falar com ele. Após o cordão ter parado de pulsar e ter ficado mole, pode ser apertado ou amarrado a cerca de uma polegada da barriga do bebé com um cordão ou pano esterilizado e depois cortado.
Se a placenta se separar do útero, o cordão parecerá mais comprido. Espere pelo parto da placenta. Normalmente demora cerca de 10 minutos ou mais até a placenta sair.
Nunca puxe o cordão. Quando a placenta aparecer, agarre-a suavemente e rode-a no sentido dos ponteiros do relógio. Depois amarre o cordão em dois sítios – a cerca de seis centímetros do bebé – utilizando tiras de material que tenha sido cozido ou mantido em chama quente.
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A placenta e as membranas anexas devem ser guardadas para uma inspecção médica. Deixar o cordão e a placenta presos ao bebé é confuso mas seguro. Guarde todos os lençóis sujos, cobertores, panos, etc., para um exame médico. Verifique a quantidade de hemorragia vaginal; espera-se uma pequena quantidade (1 a 2 copos). Coloque pensos higiénicos ou outro material sanitário em redor das áreas de nascimento. Depois cubra a mãe e o bebé, mas não permita que eles sobreaqueça. Continue a verificar a cor e a respiração do bebé. O bebê não deve parecer azul ou amarelado. Quando for necessário, passe suavemente os dedos nas palmilhas dos pés do bebê; isto o encorajará a chorar vigorosamente.
A mãe provavelmente precisará de uma alimentação leve e desejará descansar e observar o bebê. Ela deve manter a mão longe da área em torno da saída do parto. Se houver água não contaminada disponível, ela poderá desejar lavar as coxas. Ela pode se levantar e ir ao banheiro ou procurar um abrigo melhor. A mãe pode esperar algum corrimento vaginal durante vários dias, o que geralmente é avermelhado no primeiro dia, mas alivia e fica menos profuso em poucos dias.
Ficar com a mãe até ser aliviado por pessoal competente. Este é um período relativamente perigoso para a mãe, uma vez que pode ocorrer hemorragia e choque. Quase todos os partos de emergência são normais. Os bebés normalmente prosperam e as mães recuperam rapidamente. É muito importante quando se trata de assistir a um parto de emergência que se tranquilize continuamente a mãe e tente mantê-la calma.