Alai

Imagem em medicina

O paciente, um homem de 28 anos de idade que tinha apresentado ao nosso Serviço de Emergência (DE) com dor e distensão abdominal constante durante um dia, não tinha antecedentes médicos ou cirúrgicos. Ele negou ter náuseas, vômitos, diarréia ou prisão de ventre. Na admissão, seu exame físico revelou hipertensão arterial (TA: 152/97 mmHg) e abdômen distendido com sensibilidade generalizada e sons intestinais hipoativos. Não havia febre, guarda abdominal, ressalto ou rigidez. Os resultados laboratoriais estavam dentro dos limites da normalidade. Uma radiografia simples do abdómen revelou um sinal de “grão de café”. Observamos também uma imagem impressionante de um sinal típico de “rodopiar” e um sinal de “bico de pássaro” numa tomografia computorizada (TC) abdominal emergente. Além disso, sua tomografia revelou uma distensão marcada e um laço retorcido de cólon sigmóide. O vólvulo sigmóide (SV) foi diagnosticado rapidamente com estes sinais radiológicos característicos. Posteriormente, com sigmoidoscopia flexível, o paciente foi descomprimido e detorsionado com sucesso. A VS é potencialmente fatal e requer intervenção de emergência. É a terceira causa principal de obstrução do cólon em adultos após o câncer e a diverticulite. A terapia de emergência primária para SV não complicada é a detorsão endoscópica e a descompressão. Os médicos de emergência em particular devem estar atentos aos sinais radiográficos típicos da TC, “grão de café”, “rodopio” e “bico de pássaro”, que são indicativos da VS e que lhes permitirão diagnosticar facilmente esta condição em casos de obstrução abdominal aguda. Se os médicos de emergência atrasarem o diagnóstico, os pacientes poderão necessitar de intervenção cirúrgica de emergência.