Adrian J. (AJ) Delaney, III, membro do MD MSMA desde 2006
Queria ser um médico de cuidados primários desde o primeiro dia. Uma vez decidido que ser médico fazia parte da minha vocação, o objetivo era sempre ser o melhor médico para aqueles que precisavam de orientação na prevenção da saúde ou no manejo de estados de doenças crônicas. Foi no início da minha carreira na faculdade de medicina que percebi que esta não era a única peça do puzzle que eu tinha de construir para permitir que a minha vocação se desdobrasse. Como médicos, nós queremos inerentemente a autonomia para fazer o que é certo para os nossos pacientes. Infelizmente a nossa realidade foi abalada drasticamente nas últimas décadas. A prática da medicina vem com inúmeros bloqueios e obstáculos que, contra-intuitivamente, tentam impedir-nos de prestar cuidados de alta qualidade.
Vamos encarar a realidade: praticamos num ambiente onde nos é dito o que é aceitável para os nossos pacientes em qualquer dia. Quer se trate de medicamentos, procedimentos ou outros serviços auxiliares, outra pessoa decide o que é melhor para os nossos pacientes. Os decisores nunca colocaram um estetoscópio no coração de um paciente ou escutaram o histórico de um paciente, mas dão a última palavra sobre a vida e os resultados de saúde do nosso paciente. Essas pessoas estão seguindo “protocolos” ou o resultado final da sua empresa e isso afeta muito o bem-estar dos nossos pacientes. Portanto, a única resposta lógica é defender a medicina e sair da nossa própria zona de conforto e lutar.
Estava preparado para começar a minha residência em medicina familiar e podia ver a luz no final de um longo túnel cheio de educação e treino sem fim. Eu tinha passado muitas noites sem dormir tentando dominar a arte e a ciência do corpo humano na faculdade de medicina e estava pronto para refinar meus conhecimentos na residência. Foi por volta dessa época que tive uma conversa memorável com meu pai, um anestesista pediátrico, que se desdobrou em um tema muito claro: “Não vás para medicina porque podes ganhar a vida. Certifique-se de que quer ajudar as pessoas primeiro, e depois lidar com os aborrecimentos do nosso ambiente de saúde em segundo lugar”
Felizmente, a sua geração de médicos recebeu o respeito que mereciam e o sustento foi “permitido” com base na responsabilidade inerente que os médicos aceitaram. Como todos sabemos, isto começou a diminuir lenta mas seguramente com as pressões políticas, comerciais e econômicas. Foi durante essa revelação que decidi completar um programa de três anos de Mestrado em Administração de Empresas (MBA) em liderança na área de saúde para médicos na Universidade Rockhurst.
Completar um MBA foi minha oportunidade de entender a anatomia do nosso sistema de saúde não apenas em nosso país, mas em todo o mundo. Eu sabia cedo que os dias do Marcus Welby MD tinham acabado e que os médicos não tinham mais nada garantido. Eu também sabia que precisava melhorar não só como médico, mas como líder e visionário na área da saúde, a fim de proporcionar o tipo de cuidados que meus pacientes precisam e merecem.
Com um MBA, sou muito ativo na defesa da saúde, tanto local como nacional. Fui delegado suplente da AMA durante quatro anos e aprendi sobre os meandros da medicina organizada. O mais importante até hoje, ajudei a formar uma Associação de Médicos Independentes (Associação de Médicos Metropolitanos de Kansas City) na tentativa de proporcionar aos médicos independentes uma oportunidade de permanecer auto-suficiente. Estamos atualmente envolvidos no projeto Medicare Accountable Care Organization que nos permitiu aprender como gerenciar dados reais e de qualidade (não um sistema estelar baseado em reivindicações) e realmente entender a gestão da população. Acreditamos que isto ajudará os médicos a fornecer cuidados de alta qualidade e, por sua vez, a melhorar os resultados dos pacientes. O objetivo final é eventualmente dobrar a curva de custo na direção certa sem sacrificar o que é certo para os nossos pacientes. Navegar em novos modelos de pagamento não é apenas assustador; é inquietante para todos nós. Estamos nos mantendo firmes em nossa visão como médicos independentes para voltar a fazer o que é certo para nossos pacientes e ser reconhecidos pelo trabalho árduo que tal esforço exige.
Como é importante, a educação adicional nos negócios me ensinou como administrar uma clínica melhor do ponto de vista das operações do dia a dia. Nossa clínica, Clay Platte Family Medicine Clinic, foi a primeira na cidade de Kansas a alcançar o status de Clínica Médica Centrada no Paciente Nível 3, e desde então tem se recertificado. Criar um modelo sólido de prestação de cuidados com uma base comercial sólida permite-nos praticar independentemente das influências do sistema hospitalar. Infelizmente, nossos colegas em todo o país estão renunciando à sua independência involuntariamente (geralmente em dificuldades financeiras) e a um ritmo bastante rápido. Nos últimos dois anos, os médicos independentes são agora uma minoria dos médicos praticantes. Portanto, nós nos esforçamos por uma liderança interna excepcional, um modelo de operações sólido e a disposição dos médicos para continuar a praticar de forma independente. Por sua vez, somos capazes de fornecer o tipo de cuidados que sabemos que nossos pacientes precisam e merecem.
É evidente que colocar as letras “M.B.A.” atrás do meu nome não garante nada. No entanto, se o conhecimento for usado ao máximo, ele pode fornecer uma tremenda ferramenta para ajudar a navegar no ambiente instável de cuidados de saúde com o qual praticamos. Eu fui armado com o conhecimento e ensinei as habilidades de liderança necessárias para lutar pelo bem-estar dos nossos pacientes e pela sobrevivência do nosso chamado médico. Se não colocarmos a energia “extra” para combater a boa luta, perderemos tudo aquilo em que a nossa profissão foi fundada. Nossa jornada para nos tornarmos médicos começou com um impulso para dominar o corpo humano, mas agora também devemos nos esforçar para dominar nossa cultura de saúde. Isto se quisermos fornecer cuidados de alta qualidade aos nossos pacientes da forma como foi feito para ser entregue.