Administração cirúrgica
Intervenção cirúrgica eletiva é considerada quando o tamanho da aorta excede 5 a 6 cm ou quando a taxa de dilatação é superior a 1 cm por ano. A presença de distúrbios do tecido conjuntivo, tamanho do corpo e outros critérios podem modificar a decisão. A reparação do TAAA refere-se à reparação cirúrgica de tais aneurismas. Atualmente existem três técnicas cirúrgicas: aberta, endovascular e híbrida.
O reparo de TAAAA aberto envolve a remoção cirúrgica de uma seção da aorta e a substituição por um enxerto artificial. Esta é uma operação extremamente extensa e complicada. Normalmente, uma grande incisão estende-se da parte superior das costas do lado esquerdo, curvando-se sob a omoplata, ao redor da frente do abdômen, até o umbigo ou mesmo até o osso púbico. A operação na aorta envolve o pinçamento em etapas e, portanto, uma máquina de coração pulmão é às vezes usada para preservar o suprimento de sangue e nutrição aos órgãos vitais, como a medula espinhal, rins, fígado e intestino.
A abordagem endovascular é uma abordagem muito menos invasiva. Pequenas incisões são feitas para aceder aos vasos sanguíneos na virilha. Um cateter é inserido e usado para implantar uma endoprótese dentro do aneurisma.
Aximação híbrida usa uma combinação destas duas técnicas. A escolha da técnica depende da reserva fisiológica do paciente, das co-morbidades, da anatomia vascular e da experiência do cirurgião/centro de tratamento.