Abstract
OBJECTIVOS- O objectivo desta investigação foi estudar os efeitos glomerulares e tubulares de doses baixas (15 mg) de metotrexato em pacientes com artrite reumatóide com e sem tratamento combinado com aspirina (2 g dose única). MÉTODOS – A função renal foi medida pela depuração plasmática de EDTA rotulado com cromo-51 (51Cr-EDTA) e mercapto-acetiltriglicina rotulado com tecnécio-99m (99mTc-MAG-3). RESULTADOS- A liberação de 51Cr-EDTA foi reduzida de 98 (6) para 87 (5) ml/min (média (SEM)) para pacientes que receberam apenas metotrexato e reduzida ainda mais para 76 (5) ml/min para pacientes que receberam metotrexato e aspirina. Este efeito foi reversível, pois 51Cr-EDTA aumentou para 85 (6) ml/min durante a continuação do tratamento com metotrexato sozinho. A liberação de 99mTc-MAG-3 também diminuiu de 366 (18) para 315 (17) ml/min em pacientes que receberam metotrexato sozinhos e ainda mais para 295 (17) ml/min durante o tratamento com aspirina e metotrexato. A continuação do tratamento com metotrexato sozinho resultou em uma redução adicional na clearance de 99mTc-MAG-3 para 253 (17) ml/min. CONCLUSÕES- O estudo mostra que o tratamento com doses baixas de metotrexato, particularmente quando combinado com aspirina, afeta a função glomerular e tubular. Estes efeitos podem ser de importância clínica e a função renal deve, portanto, ser monitorizada com métodos mais sensíveis que a creatinina sérica, uma vez que esta pode não reflectir estas alterações.