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Fractura da clavícula

(Fractura da clavícula (Clavicle Fracture))

Quedas e colisões de Harsh são coisas que acontecem no desporto e muitas vezes levam a lesões. Tomar uma queda no ombro ou cair com os braços estendidos coloca uma pressão tremenda sobre o ombro e, em particular, sobre um pequeno osso chamado clavícula. Se esta pressão for excessiva, a clavícula pode fraturar.

Uma fratura da clavícula é uma das lesões esportivas mais comuns entre crianças e adolescentes.

Sobre fratura da clavícula

A clavícula é um osso que corre entre a parte superior da mama e a omoplata (ou escápula) e ajuda a conectar o braço ao resto do corpo. Você pode sentir a clavícula ao tocar a área entre o pescoço e o ombro. A maioria das pessoas consegue ver as suas clavículas, que se destacam por debaixo da pele, quando olham nuas no espelho.

Fracturaslaviculares ocorrem geralmente como resultado de um golpe directo no ombro ou de uma queda num braço estendido. Tais fraturas são comuns em esportes de contato (como futebol, lacrosse e hóquei) e em esportes onde há potencial para quedas fortes (como ciclismo, esqui, snowboard e skate). Também podem ocorrer como resultado de trauma direto na clavícula durante um acidente de trânsito.

As fraturas mais graves da clavícula cicatrizam por si mesmas se o braço afetado for adequadamente imobilizado com uma funda e a lesão for tratada com gelo e fisioterapia. Ocasionalmente, porém, quando a clavícula é deslocada significativamente ou a fratura é particularmente grave, a cirurgia pode ser necessária para realinhar o osso, inserindo placas e parafusos para manter a clavícula no lugar durante o processo de cicatrização.

Sintomas

Se seu filho sofrer uma fratura da clavícula, os principais sintomas serão dor na área afetada e dificuldade de mover o braço do mesmo lado do corpo. Outros sintomas possíveis incluem o seguinte:

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• sentido, sensibilidade ao toque ou pressão, e contusões ao longo da clavícula
• dores crescentes quando a criança tenta mover o ombro ou braço afectado
• sentido de ranger ou rachar ao tentar levantar o braço
• um caroço, inchaço ou deformidade sobre a fractura (em casos raros, a extremidade fracturada do osso pode até perfurar a pele e ser visível do exterior)
• queda ou afundamento do ombro afectado para baixo e para a frente

Diagnóstico

Para diagnosticar uma fractura da clavícula, o pediatra irá perguntar como ocorreu a lesão e que sintomas tem o seu filho. O pediatra irá explorar o ombro do seu filho e poderá pressionar suavemente a clavícula para verificar a sensibilidade ao toque ou à pressão, determinar a localização da fractura e certificar-se de que não estão envolvidos nervos ou vasos sanguíneos. O pediatra pode avaliar a sensação e força do braço, mão e dedos para determinar se a lesão também afectou os nervos.

Se o pediatra suspeitar de uma clavícula partida, ordenará uma radiografia do ombro e da área afectada para localizar com precisão a fractura e avaliar a sua gravidade. As radiografias também mostrarão se algum outro osso estiver partido. Em alguns casos, se forem encontradas mais fracturas ósseas ou se o médico precisar de ver a fractura mais de perto, pode ser pedida uma TAC.

Causas

As fracturas da clavícula são causadas por quedas no ombro, mas também podem resultar de uma queda num braço estendido ou de um golpe directo na clavícula (no contexto de lesões desportivas ou acidentes de automóvel). Os recém-nascidos também podem sofrer lesões da clavícula ao passar pelo canal de parto.

Em uma fratura da clavícula, a ruptura pode ocorrer em três áreas diferentes da clavícula:

1. Afecta quase sempre o terço médio do osso e são geralmente causadas por uma queda dura ou impacto direto na parte do meio da clavícula.
2. Uma queda ou impacto que transmita força para a parte externa ou superior do ombro pode resultar numa fractura do terço externo da clavícula, a parte mais próxima do ombro.
3. O tipo menos comum de fractura da clavícula afecta o terço interno da clavícula. É quase sempre o resultado de um golpe direto no peito, como nos impactos contra o volante que ocorrem em muitos acidentes de trânsito.

Os fatores de risco que aumentam a probabilidade de uma fratura da clavícula incluem:

• Participação em esportes que envolvem contato ou a possibilidade de uma queda dura. As lesões desportivas são talvez a causa mais comum de fracturas da clavícula. Existe o risco de quedas fortes em desportos que vão do futebol à luta livre e também em desportos de contacto como o futebol, hóquei, rugby e lacrosse.
• Idade. Os ossos que ainda estão a crescer são mais propensos a lesões. As clavículas geralmente não endurecem completamente até que uma pessoa esteja na casa dos vinte e poucos anos, expondo os mais jovens a um maior risco de fraturas. O risco diminui após a adolescência, mas aumenta novamente à medida que as pessoas envelhecem e seus ossos começam a perder força e resistência.
• Peso elevado ao nascer. O nascimento com um peso elevado expõe o bebé a uma fractura da clavícula durante o parto e o parto.

Prevenção

Desde que estas fracturas ocorram repentina e inesperadamente, são difíceis de prevenir. No entanto, tomando algumas precauções, é possível reduzir o risco de fraturas:

• Certifique-se de que seu filho usa todo o equipamento de proteção necessário quando pratica esportes e ajude-o a aprender as técnicas adequadas. Conhecer a forma adequada de praticar um desporto reduz muito as hipóteses de uma queda dura ou de um golpe inesperado.
• Calme os ossos do seu filho, fornecendo uma dieta rica em cálcio e vitamina D. Alimentos como leite, queijo e iogurte ajudam a construir ossos fortes e saudáveis, que são menos propensos a quebrar com o impacto.
• Encorajar o treino de força e alongamento para desenvolver músculos fortes e flexíveis. Músculos fortes e flexíveis ajudam a apoiar e proteger melhor os ossos subjacentes, garantem agilidade e tornam o seu filho menos propenso a quedas fortes.
• Toma precauções para evitar quedas. Certifique-se que o seu filho usa sapatos que sustentem os pés, ensine o seu filho a usar o corrimão quando descer escadas e mantenha a casa bem iluminada.

Tratamento

Tratamento de uma fractura da clavícula dependerá do tipo de fractura sofrida e da gravidade da mesma. A maioria dessas fraturas pode ser tratada com medidas simples de conforto até curar.

Mas aquelas fraturas onde os fragmentos ósseos de cada lado da fratura estão desalinhados ou onde o osso quebra em múltiplos fragmentos (fraturas cominutivas) podem requerer intervenção cirúrgica para garantir sua cura adequada. As fraturas abertas, onde fragmentos do osso quebrado perfuram a pele, requerem tratamento imediato e intensivo para reduzir o risco de infecção.

Nas fraturas onde os fragmentos ósseos permanecem alinhados, os seguintes tratamentos são recomendados:

• Ice. Para ajudar a controlar a dor e o inchaço associados a uma fractura da clavícula, aplique gelo na área afectada durante dois a três dias após a lesão. No entanto, não aplique gelo directamente na pele, pois pode ferir a pele.
• Suporte do braço. É importante manter o braço imobilizado com uma funda. Isto ajudará a controlar a dor e a manter o osso no lugar durante o processo de cura.
• Medicação. Fale com o médico do seu filho sobre os medicamentos (ibuprofeno, acetaminofeno) que o seu filho pode tomar para aliviar a dor.
• Fisioterapia. Enquanto o braço do seu filho estiver imobilizado, a força muscular muito provavelmente será perdida e o alcance do movimento do ombro afetado será reduzido. Conforme os ossos começam a sarar, seu filho deve começar exercícios de movimentos suaves para reduzir a rigidez enquanto usa a funda. Quando o osso estiver completamente curado, o médico do seu filho pode recomendar um programa mais intenso de exercícios de reabilitação para devolver toda a força e flexibilidade ao ombro afetado.

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Parafusos e placas metálicas usadas para tratar fraturas deslocadas, abertas ou cominutivas não precisam ser removidas após o processo de cicatrização estar completo, a menos que causem irritação.

Após a cirurgia, os pediatras geralmente recomendam um regime terapêutico para ajudar a restaurar o movimento e fortalecer o ombro. Normalmente, exercícios de movimento suave são iniciados e depois exercícios de fortalecimento são adicionados à medida que o processo de cura é concluído.

Em crianças mais novas, este processo pode ser tão rápido quanto três a quatro semanas. Nos adolescentes, normalmente leva de seis a oito semanas. Durante este período, o seu filho deve ter a facilidade de reduzir a hipótese de reinjúrio até ao osso. Quando o processo de cura estiver completo, siga as instruções do pediatra do seu filho sobre quando ele pode retomar as atividades esportivas regulares.

Revisado por: Alfred Atanda Jr, MD
Review Data: Setembro 2014