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Por Jeyashree Sundaram, MBA

Quando o período de gestação se aproxima da conclusão, o útero cresce até 12 polegadas (de 3 polegadas) e o peso aumenta para 1.100 g (de 30-40 g). O útero tem 5 litros de líquido, e junto com o seu conteúdo o órgão pode pesar até 10 kg. Esta expansão ocorre devido ao aumento e alongamento das células disponíveis, particularmente das fibras musculares (lisas). Estas fibras musculares lisas que se contraem no miométrio têm um efeito no alongamento do útero.

Crédito de Imagem: Antoniodiaz /

Contrações Laborais Verdadeiras

Durante o período inicial de gravidez, as contrações são curtas e fracas, e podem não causar dor.

A placenta liberta progesterona, que tem um efeito inibidor sobre a musculatura lisa do útero e previne contracções mais extensas e fortes. Os estrogénios produzidos pela placenta aumentam a sensibilidade da musculatura lisa do útero; por isso é mais provável que ocorram contracções.

A progesterona tem um papel dominante durante todo o período de gravidez. Contudo, o estrogénio irá dominar quando o parto se aproxima e o miométrio se torna muito sensível à estimulação. O aumento dos níveis de oxitocina resulta no aumento da frequência e força das contracções do útero.

No endométrio, a produção de prostaglandinas é estimulada (por oxitocina e estrogénios) devido ao qual as contracções musculares lisas são mais estimuladas.

Cada mulher experimenta contracções de forma diferente e estas variam ainda mais durante a gravidez. As contracções do trabalho de parto criam dor na parte inferior do abdómen ou nas costas, enquanto pressionam a pélvis e causam desconforto durante a gravidez. A dor também pode ser sentida nas coxas e nos lados do abdómen em alguns casos. As contracções do trabalho de parto são descritas como fortes ondas de cólicas como cólicas de diarreia ou semelhantes às cólicas menstruais.

Contracções de Braxton Hicks

As grávidas podem sofrer contracções de Braxton Hicks no segundo trimestre. No entanto, a maioria das mulheres se depara com essas contrações durante o terceiro trimestre. Durante as contracções de Braxton Hicks (ou praticar contracções), os músculos do útero vão apertar durante cerca de 30-60 s ou mesmo até 2 min em alguns casos. Estas contrações são na verdade a preparação para as contrações verdadeiras e dão oportunidade para as mulheres praticarem exercícios respiratórios para enfrentar as contrações verdadeiras.

As contrações de Braxton Hicks não são frequentes; a intensidade da contração não é regular e não é previsível e as contrações não seguem nenhum ritmo. Enquanto algumas mulheres podem sentir a dor das contrações, é mais desconfortável do que dolorosa. As contracções podem chegar ao fim e desaparecer completamente. De qualquer forma, as contracções de Braxton Hicks irão aliviar.

Algumas parteiras e médicos são da opinião que as contracções de Braxton Hicks têm um papel na tonificação do músculo uterino e na promoção do fluxo sanguíneo para a placenta. Embora se espere que desempenhem um papel na abertura do colo do útero, podem também ter um papel na suavização do colo do útero. Como estas contracções se intensificam quando o tempo de parto se aproxima, as contracções de Braxton Hicks são maioritariamente chamadas “falsos trabalhos de parto”. No entanto, pode ajudar na dilatação e no derrame do colo do útero. Em circunstâncias como as que se seguem ao sexo, quando o bebé ou a mulher estão muito activos, se alguém tocar no abdómen da mulher, quando a bexiga está completamente cheia, a desidratação da Braxton Hicks pode ser despoletada. Beber uma chávena de água ou leite morno ou chá de ervas, tomar um duche durante 30 min ou menos, ou mudar de posição pode ajudar a aliviar as contracções.

Diferenciando as Contracções Falsas e Verdadeiras

A altura e força das contracções pode ajudar a diferenciar as contracções falsas das verdadeiras.

No trabalho de parto verdadeiro, as contracções começarão perto da posição superior do útero e mover-se-ão na direcção do colo do útero, semelhante a uma onda. Como o feto é expelido à força no parto (parto), ao aproximar-se do parto, haverá um aumento na frequência e força das contrações.

Durante o início da fase de dilatação do trabalho de parto, as contrações são experimentadas num intervalo de 10-30 min e duram até 30 s. A frequência das contrações aumentará gradualmente.

Na fase de expulsão do trabalho de parto, as contrações ocorrerão num intervalo de 2-3 min com duração de cerca de 60 s. É nesta fase que as contrações atingem a sua intensidade máxima. É muito comum que as mulheres possam gemer ou grunhir conforme as contrações atingem seu pico.

Embora as contrações do trabalho de parto falso sejam na maioria irregulares e não se aproximem umas das outras, as contrações do trabalho de parto verdadeiro ocorrem em intervalos regulares e duram cerca de 30-70 s. As contrações verdadeiras se aproximam conforme o tempo passa.

As contrações do trabalho de parto falso podem desaparecer quando as mulheres descansam ou mudam de posição, enquanto que as contrações do trabalho de parto verdadeiro continuam apesar das mudanças de posição.

Se as contracções são devidas ao falso parto, a dor é sentida apenas no lado da frente, enquanto que no caso do verdadeiro parto, a dor começa no lado de trás e avança para o lado da frente.

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