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Rinite alérgica significa inflamação do revestimento do nariz que segue uma reacção alérgica – uma reacção exagerada do sistema imunitário a algo que normalmente é inofensivo.

A substância que desencadeia a reacção alérgica é chamada alergénio. Alergénios comuns incluem pólen, ácaros e seus excrementos, escamas de pele ou saliva de animais de estimação, e esporos de bolor.

Para muitas pessoas, as alergias são mais do que apenas um incómodo – têm um sério impacto na vida. A boa notícia para quem sofre de alergia é que muitas coisas podem ajudar.

A rinite alérgica costumava ser classificada em 2 grupos:

• rinite alérgica sazonal – onde os sintomas ocorrem em determinadas épocas do ano – as pessoas costumam chamar isso de febre do feno; e
• rinite alérgica perene – onde os sintomas ocorrem em qualquer época do ano.

Mas a maioria das pessoas são sensibilizadas a alergênios de ambos os grupos – tanto sazonais como perenes. A rinite alérgica é agora categorizada de acordo com a gravidade dos sintomas (quer estejam a afectar o seu dia-a-dia) e a sua persistência.

Sintomas

Caros tipos de rinite alérgica causam sintomas tais como espirros, nariz a escorrer ou obstruído, comichão, olhos lacrimejantes ou vermelhos e um arranhão na garganta. Pode também sentir-se letárgico e ter dificuldade em concentrar-se em qualquer outra coisa que não seja onde se encontra a caixa de lenços mais próxima.

Os principais sintomas da rinite alérgica são:

• espirros
• nariz, olhos, palato e ouvidos irritados
• nariz a pingar – muito fluido aguado do nariz
• vermelho, aguado, olhos inchados – frequentemente com comichão
• a nariz entupido, e por vezes também orelhas entupidas
• a garganta dorida, tosse com cócegas e voz rouca
• mal hálito
• snoring.

Se a sua rinite alérgica for grave e não tratada, pode dormir mal à noite, e ficar com sono durante o dia. Você pode estar mais propenso a infecções sinusais e oculares. Se tiver asma, a rinite alérgica pode tornar os sintomas da asma mais difíceis de controlar.

Causas

Substâncias que causam rinite alérgica estão presentes no ar e são inaladas para o nariz. Elas incluem:

• erva, erva e pólen de árvores
• fezes de ácaros domésticos (“alérgeno de ácaro do pó”)
• esporos de bolor
• pêlo e flocos de pele de animais, especialmente de gatos, e menos comumente
• excremento de barata (“alérgeno de barata”).

Pólen de ervas, ervas e árvores

Pólen de origem eólica são a causa da rinite alérgica sazonal, que geralmente ocorre na primavera e no verão. A duração da estação do pólen depende de onde se vive e das espécies vegetais envolvidas.

Os pólens transportados pelo vento podem viajar centenas de quilómetros, por isso não são necessariamente as plantas e as árvores da sua vizinhança imediata que constituem o problema. As árvores e plantas nativas da Austrália não são geralmente problemáticas – são geralmente as árvores e gramíneas exóticas (estrangeiras importadas) que causam mais problemas, pois são polinizadas pelo vento.

As plantas que florescem com grandes flores coloridas não são geralmente um problema de alergia, pois tendem a ser polinizadas pelas abelhas, não pelo vento, e o seu pólen é pesado.

Previsões de pólen diário durante a estação polínica principal estão disponíveis para alguns locais da costa leste de: https://www.pollenforecast.com.au/ e algumas aplicações climáticas para smartphones.

Ácaros do pó

Alergénio dos ácaros é a causa mais comum de rinite alérgica perene. Tal como o próprio ácaro, as fezes do ácaro são um alergénio. O pó da casa pode conter uma alta carga de ácaros em decomposição e suas fezes, e por isso pode causar rinite alérgica durante todo o ano.

Esporos de bolor

Pó pode causar rinite alérgica quando os esporos são inalados. É comum em casas australianas. O bolor floresce em áreas de alta umidade onde há pouca ou nenhuma ventilação, tais como banheiros, cozinhas, porões, armários e quartos com banheiro privativo.

Animal dander

Pet dander é uma causa comum de rinite alérgica. O pêlo é uma mancha minúscula de pele, derramada por animais como cães e gatos. Também é possível ser alérgico a proteínas na saliva ou urina de um animal.

Factores de risco

Uma em cada cinco australianos é afectada por rinite alérgica. Três em cada 4 australianos com asma também sofrem de rinite alérgica. Ela pode ser piorada pelo cigarro, incluindo o fumo passivo.

Complicações

Rinite alérgica é frequentemente acompanhada por conjuntivite alérgica, que se manifesta como sintomas oculares, como prurido, olhos lacrimejantes e vermelhos.

O risco de desenvolver sinusite é maior em pessoas com conjuntivite alérgica.

Rinite alérgica que não é tratada e bem controlada também pode aumentar o risco de desenvolver asma. Se você é alérgico a pólens das gramíneas e tem rinite alérgica, você pode ser suscetível a trovoada – ter um ataque de asma causado por trovoadas. Se tiver uma alergia ao pólen, deve permanecer dentro de casa durante as trovoadas e usar medicação preventiva. A asma provocada pela trovoada é causada por grãos de pólen que absorvem humidade, rebentam e libertam minúsculas partículas alérgicas, que podem viajar profundamente para os pulmões.

Testes e diagnóstico

Os sintomas da rinite alérgica podem ser semelhantes a outras condições que podem afectar o seu nariz, tais como constipações ou pólipos nasais. Consulte seu médico para confirmar se seus sintomas são devidos à rinite alérgica ou a alguma outra condição.

Pode ser óbvio, pelo seu histórico, qual substância (“alergênio”) está causando sua rinite, ou seu médico pode precisar encomendar testes de sangue de alergia ou testes de picada na pele para descobrir a que você é alérgico. Este é um passo importante no tratamento da rinite alérgica, porque uma vez que você saiba qual alergênio está desencadeando seus sintomas, você pode ser capaz de evitá-lo.

Evite o alergênio

Anular o que você é alérgico é recomendado, mesmo que você esteja tendo tratamento. Uma vez identificado o(s) alergénio(s) ofensivo(s), pode tomar medidas para tentar evitá-lo(s). Aqui estão algumas dicas para provar a alergia em sua casa.

Pode ser difícil remover completamente coisas como ácaros do seu ambiente, e mais pesquisa é necessária para saber se isso realmente beneficia os sintomas da alergia. Para aqueles dispostos a tentar minimizar os ácaros do pó da casa, a abordagem inclui:

• lavar semanalmente a roupa de cama em água mais quente que 55 graus Celsius
• utilizar coberturas resistentes aos ácaros para colchões e almofadas
• lavar regularmente os peluches em água quente
• manter a sua casa bem ventilada, evitar a acumulação de ar húmido no interior da casa
• seleccionar móveis e revestimentos de chão que não incentivem o pó
• utilizar um aspirador com um filtro de ar apropriado
• utilizar técnicas de limpeza com pó húmido na limpeza da casa.

Para os alérgicos a animais/petentes de animais, retirá-los completamente de casa e mantê-los ao ar livre pode ser a melhor solução – mas um compromisso pode ser banir amigos de quatro patas do quarto.

Os alergénios transportados no ar (alergénios transportados pelo ar), como o pólen, são quase impossíveis de evitar por completo. No entanto, pode ajudar ficar o mais possível dentro de casa em dias de pólen (dias de vento e após trovoadas são muitas vezes especialmente maus), para evitar cortar a relva, e tomar banho depois de ter sido exposto a muito pólen.

Minimizar o bolor em sua casa pode ajudar se for alérgico ao bolor. Algumas estratégias incluem remover plantas em vaso de dentro de casa, limpar caleiras que transbordam, promover a ventilação em toda a sua casa, remover bolor visível com os limpadores de bolor recomendados, selar qualquer vazamento e geralmente evitar ter áreas úmidas em casa.

Que tipo de médicos podem ajudar com a rinite alérgica?

Se suas alergias estão afetando sua vida diária, discuta suas opções com seu Médico de Clínica Geral, que será capaz de recomendar opções de tratamento.

Se necessário, eles poderão encaminhá-lo a um especialista em alergias ou imunologista clínico, que poderá sugerir que você faça testes de picadas na pele ou testes de sangue para alergias, e que elaborará um plano de tratamento para você.

Tratamento para rinite alérgica

Medicamentos para tratar e ajudar a prevenir a rinite alérgica estão disponíveis no seu médico ou no balcão da sua farmácia. Estes podem ser muito eficazes na redução dos seus sintomas. Sempre continue evitando os alergênicos sempre que possível, mesmo ao tomar medicamentos.

O melhor tipo de produto para você dependerá dos seus sintomas, por exemplo, se você tem espirros, coceira, corrimento ou bloqueio nasal, ou problemas oculares.

Alguns medicamentos são iniciados antes da estação do pólen, e tomados todos os dias para ajudar a prevenir a ocorrência dos seus sintomas. Outros podem ser usados “conforme necessário” para alívio rápido quando os sintomas ocorrem.

Seu médico ou farmacêutico poderá aconselhar o produto mais adequado para você e quando e como tomá-lo.

Medicamentos da farmácia

Aqui está uma explicação de alguns dos produtos mais comuns para rinite alérgica encontrados na farmácia.

Medicamentos para rinite alérgica
Medicamentos	Disponíveis como	Como funcionam
Corticosteróides	> Nasal spray >	Corticosteróides reduzem a inflamação	Acção preventiva – necessidade de tomar regularmente Pode demorar alguns dias até se obter o efeito máximo Pode ser usado a longo prazo sob supervisão médica, mas use a dose mais baixa que controla os sintomas Pode fazer o nariz sentir-se seco Diga ao seu médico sobre outras formas de corticosteróides que você ou o seu filho possam estar a tomar (e.g. inaladores da asma, comprimidos)
Anti-histamínicos	Nasal spray Gotas para os olhos Tablets	Anti-histamínicos bloqueiam histamina, um produto químico libertado durante uma reacção alérgica	Pode ser usado conforme necessário, regularmente ou antes da exposição ao alergénio Onset de acção varia de cerca de uma hora a várias horas > Algum tipo de sonolência causa Pode causar boca seca, problemas de urinar e obstipação Em crianças, pode causar pesadelos, irritabilidade e inquietação Os efeitos secundários são menos comuns com anti-histamínicos mais recentes Pode interagir com outros medicamentos – consulte o seu médico ou farmacêutico Algumas devem ser evitadas por mulheres grávidas – consulte o seu farmacêutico
Descongestionantes	Nasal spray Gotas para os olhos Tabelas	Descongestionantes vasos sanguíneos estreitos para que o fluido não vaze através do revestimento nasal	Prover alívio rápido para um nariz entupido Can agravar a congestão se usado por mais de alguns dias (conhecido como recuperação da congestão nasal ou rinite medicamentosa) Os comprimidos descongestionantes podem causar problemas se você tiver pressão sanguínea alta, doença cardíaca, próstata aumentada ou tiróide hiperactiva (isto também se aplica a produtos combinados contendo descongestionantes e anti-histamínicos) Os efeitos secundários incluem agitação, ansiedade, sono perturbado e ritmo cardíaco acelerado

Outras opções de tratamento

Brometo de ipatrópio (e.g. Nasal Atrovent) é outro tipo de medicamento disponível como spray nasal que o seu médico pode recomendar para um corrimento nasal grave. Está disponível na farmácia.

Soro cromoglicato de sódio (por exemplo, Rynacrom) pode ajudar a prevenir sintomas intermitentes de rinite alérgica leve.

Soro intranasal Se usado regularmente, os sprays de soro (água salgada) (como o spray nasal Fess) podem ajudar a aliviar um nariz entupido, a afinar as secreções e a eliminar os irritantes. Estes podem ser usados em conjunto com quaisquer outros tratamentos e estão disponíveis nas farmácias. A inalação a vapor também pode aliviar um nariz entupido – especialmente se você adicionar algumas gotas de óleo de eucalipto à água.

Se seus sintomas não forem aliviados por esses medicamentos, você deve consultar seu médico – outros medicamentos podem ser adequados para você.

Prescrição de medicamentos para rinite alérgica

Além dos medicamentos da farmácia ou do farmacêutico, também existem medicamentos de prescrição para o tratamento da rinite alérgica.

Montelukast sódio (por exemplo, marca Singulair, Lukair), um antagonista dos receptores de leucotrieno, é um medicamento de prescrição que está disponível para o tratamento dos sintomas da rinite alérgica. Pode ser benéfico tanto para pessoas com rinite alérgica como para asma, pois pode ser eficaz para ambas as condições. Montelukast, disponível em comprimidos, pode não ser adequado para mulheres grávidas ou a amamentar, ou crianças com menos de 2 anos de idade.

alguns corticosteróides nasais e medicamentos combinados que contêm tanto anti-histamínicos como corticosteróides também estão disponíveis mediante prescrição.

alguns medicamentos são iniciados antes da época dos pólenes, e tomados todos os dias para ajudar a prevenir a ocorrência dos seus sintomas. Outros podem ser usados “conforme necessário” para alívio rápido quando os sintomas ocorrem. O seu médico pode aconselhá-lo sobre qual a melhor opção para si.

‘Vacinas contra alergias’ – imunoterapia

Se as estratégias acima não aliviaram os seus sintomas, há outra abordagem que poderá tentar. A imunoterapia com alergénios (por vezes chamadas ‘vacinas contra alergias’ ou dessensibilização) envolve injecções de um alergénio sob a pele – o objectivo é dessensibilizar gradualmente o seu sistema imunitário para o alergénio e subjugar a reacção do seu corpo a um determinado alergénio. Eventualmente você pode ser capaz de tolerar o alergênio sem poucos ou nenhuns sintomas, evitando a necessidade de medicação.

Antes de ter imunoterapia alérgica, você deve ter feito exames de pele ou sangue para identificar os seus alergênios particulares. A imunoterapia funciona melhor se você tiver alergia a uma única substância, como pólen ou ácaros.

A imunoterapia alergênica é prescrita por um especialista em alergias. As injecções são personalizadas para o(s) seu(s) alergénio(s) específico(s) e são dadas uma vez por semana ou uma vez de 2 em 2 semanas. As injeções devem ser supervisionadas por um médico especializado em tratamento de alergias – você precisará ser encaminhado pelo seu GP.

As injecções começam com uma dose baixa, que é aumentada durante alguns meses para atingir a dose de manutenção. Neste ponto as injeções são necessárias com menos freqüência, mas ainda seguem um cronograma regular.
Existe outro método de imunoterapia, chamado imunoterapia sublingual (SLIT), que envolve dar comprimidos ou líquido sob a língua, em vez de ter injeções. Isto tem funcionado bem na alergia aos ácaros.

Para algumas pessoas, a imunoterapia pode reduzir significativamente os sintomas da rinite alérgica. Se funcionar, deve trazer alívio dentro de 6 meses a um ano. O inconveniente é que o tratamento deve normalmente ser continuado por pelo menos 3-5 anos.

Terapias complementares para rinite alérgica

Não há evidências de alguns dos métodos promovidos como testes diagnósticos ou tratamentos úteis para rinite alérgica, incluindo cinesiologia, testes Vega, testes IgG, iridologia, homeopatia, reflexologia e análise capilar. Estes testes NÃO são recomendados por organismos especializados em alergia.

Simplesmente, até agora não há evidências suficientes de que as abordagens nutricionais, tais como dietas de exclusão ou tomar quercetina ou vitamina C, beneficiem os sintomas da rinite alérgica. Você deve sempre informar seu médico sobre quaisquer suplementos ou produtos à base de ervas que esteja tomando, para evitar interações potencialmente prejudiciais com medicamentos.

Se você tem rinite alérgica, uma erva para se desconfiar é a equinácea, pois pode causar um agravamento das alergias sazonais. Reações alérgicas graves à equinácea também são possíveis – estas são mais prováveis se você tiver uma tendência hereditária a alergias, e especialmente se você for alérgico a tasneira, crisântemos, calêndulas ou margaridas.

Finalmente, algumas boas notícias sobre ficar mais velho – muitas pessoas com rinite alérgica descobrem que seus sintomas melhoram quando chegam à meia-idade.