Abstract
Objectivo: Descrever um caso de síndrome de Guillain-Barre (GBS) apresentando entorpecimento perioral e inversão da onda T no eletrocardiograma (ECG).
Fundo Este é o primeiro relato de caso de um paciente com GBS apresentando comprometimento do nervo cranial seguido de anormalidades no ECG. Enfatiza a importância da monitorização próxima desses pacientes com disfunção autonômica de rápida evolução e arritmias cardíacas potencialmente fatais.
Desenho/Métodos: Relato de caso.
Resultados: Homem de 59 anos de idade com diagnóstico recente de sarcoidose, apresentado com dormência perioral seguida, dois dias depois, de fraqueza progressiva das extremidades inferiores, para a qual apresentou no pronto-socorro. O líquido cerebrospinal (LCR) revelou dissociação albumino-citológica com proteína de 94 mg/dl. A telemetria mostrou inversão difusa da onda T. Ele negou sintomas cardíacos e os eletrocardiogramas anteriores eram normais. Ele não tinha antecedentes médicos ou familiares de doença arterial coronária. Exame físico: era hipertenso (160/80-90), FC 40-50. O exame cardiovascular estava normal. O exame neurológico revelou disartria leve, fraqueza 4/5 nos músculos proximal e distal bilateralmente. Reflexos ausentes durante todo o tempo. O eletrocardiograma mostrou bradicardia sinusal, prolongamento do intervalo QT e inversões da onda T nos eletrodos inferior e ântero-lateral. O ecocardiograma mostrou função sistólica ventricular esquerda normal. As enzimas cardíacas estavam normais. Os estudos de condução nervosa mostraram latências distais prolongadas, bloqueio de condução parcial, dispersão temporal, ausência de ondas F e recrutamento reduzido na eletromiografia com agulha, tudo consistente com uma polineuropatia desmielinizante adquirida, ou seja, GBS. Ele foi tratado com IVIG durante 5 dias. Neurosarcoidose foi descartada após extensa avaliação, incluindo RMIs de cérebro, espinha T e espinha L; todas elas não eram notáveis. Ele teve alta para a reabilitação aguda. No seguimento de um mês, sua disartria e fraqueza das extremidades tinham sido resolvidas.
Conclusões: As anomalias cardiovasculares na SBC são atribuídas à neuropatia autonómica e podem ser observadas em até 2/3 dos pacientes afectados. O reconhecimento precoce, o acompanhamento próximo e o tratamento imediato podem prevenir essas complicações potencialmente fatais.
Disclosure: A Dra. Rivera-Lara não tem nada a revelar. O Dr. Salameh não tem nada a revelar.