Alai

Study setting

Jordânia é um país de renda média-alta com uma população de 6 milhões de habitantes. Em 2010, a quota anual per capita do produto interno bruto foi de 4512 USD . O reino tem um sistema educativo obrigatório e gratuito durante os primeiros 10 anos. A taxa de matrículas das raparigas na escola primária é de aproximadamente 96% da dos rapazes . A taxa de analfabetismo entre as mulheres com 15 anos ou mais é de 10%, em comparação com 4% entre os homens. É um paradoxo que, apesar da alta taxa de alfabetização das mulheres jordanianas, haja uma clara diferença na porcentagem de mulheres trabalhadoras em relação aos homens; em 2010 as mulheres constituíam 16% da força de trabalho .

Jordânia tem três regiões administrativas representando o norte, o meio e o sul com um total de 12 províncias. As entrevistadas neste estudo foram recrutadas a partir das clientes de três centros urbanos e dois centros rurais de atenção primária à saúde pública abrangente (APS) em quatro províncias: Amman, Balqa, Irbid e Karak. Escolhemos essas províncias porque elas representam as três regiões administrativas da Jordânia e constituem aproximadamente 70% da população total da Jordânia. Amman e Balqa estão localizadas na região central, com uma população de 2,4 milhões e 410 000 habitantes, respectivamente. Incluímos em nossa amostra entrevistados tanto do lado ocidental rico de Amã como do lado oriental desfavorecido para captar as possíveis variações nas percepções e crenças dos homens devido à distância sócio-econômica entre as duas partes da cidade . Irbid está localizada na região norte com uma população de 1,1 milhões e Karak está localizada na região sul com uma população de 238 000 .

Existem 67 unidades de mamografia funcional na Jordânia que estão desigualmente distribuídas com maior cobertura em áreas urbanas; 28 delas estão no setor público, 31 no setor privado, duas nos serviços médicos reais, duas no centro de câncer King Hussein e quatro em hospitais universitários . Os serviços de detecção precoce do câncer de mama são gratuitos dentro do sistema de seguro de saúde civil do Ministério da Saúde (MISAU). Os serviços de PHC na Jordânia são bem acessíveis e altamente subsidiados pelo Ministério da Saúde (MISAU). Há uma ampla cobertura nacional com uma densidade de 2,3 centros de APS por 10 000 habitantes e um nível de acessibilidade de aproximadamente 97% . Os serviços CBE estão disponíveis nos centros de APS abrangentes e nos centros de saúde materno-infantil. Os centros de onde recrutámos os entrevistados prestam serviços de rastreio CBE, serviços de saúde geral, saúde familiar, cuidados de saúde materna e infantil, ginecologia, pediatria, medicina interna, dermatologia, oftalmologia, cirurgia geral e odontologia. Não existe um sistema de consultas médicas nestes centros; as clientes normalmente entram e aguardam a sua vez com base no atendimento por ordem de chegada.

Desenho do estudo

Utilizamos entrevistas individuais semi-estruturadas para explorar as perspectivas individuais e contextuais dos homens sobre o cancro da mama feminino e o seu próprio papel na saúde da mama das mulheres dentro das suas famílias. A entrevista individual foi a metodologia mais adequada para este estudo porque o câncer de mama é considerado um assunto sensível na Jordânia e a equipe de pesquisa quis garantir a privacidade e a confidencialidade das entrevistadas. As entrevistas permitiram ao entrevistador (primeiro autor) explorar as percepções dos homens e permitiu que as opiniões dos entrevistados surgissem livremente num padrão não predeterminado pelo entrevistador .

População estudantil

Para reunir dados ricos e profundos, 24 homens jordanianos com idades entre 27 e 65 anos (idade média de 43 anos) foram recrutados propositadamente . A ampla faixa etária dos entrevistados foi porque levamos em consideração as diretrizes nacionais da Jordânia sobre saúde da mama feminina . Os nossos critérios de inclusão foram: homem casado jordaniano entre 20 e 65 anos de idade, e não tem nenhum parente feminino de primeiro grau que tenha um diagnóstico prévio de câncer de mama (esposa, irmã, mãe e filha). Entrevistamos vinte e quatro homens casados, 3 na faixa etária de 20-29 anos, 7 com 30-39 anos, 6 com 40-49 anos, 4 com 50-59 anos e 4 com 60-65 anos.

O entrevistador abordou homens na área de espera dos centros públicos de APS abrangentes do Ministério da Saúde que eram pacientes à espera de consultar o médico ou que escoltavam outro membro da família. Após se apresentar, a entrevistadora deu uma descrição verbal e escrita da pesquisa e os candidatos entrevistados que preencheram os critérios de inclusão e aceitaram voluntariamente ser entrevistados foram convidados a assinar um consentimento informado por escrito. Quatro dos homens que foram abordados e preencheram os critérios de inclusão recusaram-se a ser entrevistados: um em Irbid, um em Karak e dois em West Amman. As características sócio-demográficas dos entrevistados são mostradas na Tabela 1.

Considerações éticas

Este estudo foi conduzido de acordo com os princípios éticos da Declaração da Associação Médica Mundial de Helsinque. Ele foi aprovado em fevereiro de 2009 pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Ministério da Saúde da Jordânia. Os participantes foram informados sobre o propósito do estudo, a natureza voluntária de sua participação e seu direito de acesso aos resultados. Eles tiveram total autonomia e liberdade para mudar de opinião e se retirar a qualquer momento, sem dar um motivo. Todos os participantes foram informados sobre o seu direito de não revelar qualquer informação pessoal. Os entrevistados também foram informados sobre os possíveis benefícios e danos da sua participação neste estudo antes de darem o seu consentimento por escrito.

Do ponto de vista ético, este estudo não traz nenhum dano grave para os entrevistados que não tiveram ninguém dentro da sua família directa diagnosticado com cancro da mama. No entanto, havia a possibilidade de que as perguntas abertas explorativas que convidavam o participante a falar sobre câncer de mama pudessem ter causado sentimentos de ansiedade ou preocupações. Para acalmar os possíveis medos desse tipo, imediatamente após cada entrevista, o entrevistador conduziu uma breve sessão educacional sobre cancro da mama e exames de detecção precoce e distribuiu brochuras educativas. A confidencialidade dos dados foi assegurada; qualquer partilha dos dados dentro da equipa de investigação incluiu apenas códigos numéricos para que nenhum participante individual pudesse ser rastreado.

Recolha de dados

A equipa de investigação preparou um guia de entrevista com perguntas abertas para encorajar os entrevistados a falar livre e espontaneamente. As entrevistas semi-estruturadas foram realizadas durante o período de janeiro a março de 2011. Duas entrevistas piloto foram realizadas em janeiro de 2011: na primeira, a entrevistadora foi um pesquisador jordaniano do sexo masculino e, na segunda, foi a primeira autora que é uma pesquisadora jordaniana do sexo feminino com experiência em métodos de pesquisa qualitativa. As duas entrevistadas eram do oeste de Amman e Balqa, respectivamente. Antes dessas duas entrevistas, ambos os homens indicaram claramente que preferiam ser entrevistados individualmente e se recusaram a participar de qualquer discussão em grupo. Perceberam que seria inapropriado partilhar com outros homens as suas percepções sobre os comportamentos de busca de saúde da mama das mulheres dentro das suas famílias. O segundo entrevistado sentiu-se mais confortável e falou com o entrevistador feminino livremente, sem nenhuma das restrições que o primeiro entrevistado mostrou ao falar com o pesquisador masculino. Após estas entrevistas piloto o guia foi revisto de acordo com os resultados e a equipa de investigação decidiu que o primeiro autor deveria conduzir todas as entrevistas. O guia da entrevista é mostrado na Tabela 2.

A cada entrevista foi realizada em uma sala calma no centro de saúde e durou de 20-40 minutos. O entrevistador sondou para obter respostas espontâneas dos entrevistados e evitou influenciar ou julgar as suas opiniões . Todas as entrevistas foram realizadas em árabe e foram realizadas frente a frente com cada entrevistado individualmente, sem serem acompanhadas por nenhum membro de sua família. As entrevistas foram gravadas em áudio e uma assistente de pesquisa feminina de língua árabe participou para observar e tomar notas. Os dados gravados em fita de todas as entrevistas, incluindo as entrevistas-piloto, foram transcritos em árabe e depois seis delas foram traduzidas para o inglês para análise pelos co-pesquisadores anglófonos. Com base nas informações acumuladas nas entrevistas, o entrevistador parou quando ocorreu redundância de informações em cada governador e a saturação dos dados foi atingida em 24 entrevistas .

Análise de dados

As transcrições foram lidas palavra por palavra várias vezes pela equipe de pesquisa e os dados foram submetidos à análise qualitativa do conteúdo . O primeiro autor condensou o texto arábico em unidades de significado, seguido de codificação e categorização em inglês. A codificação e categorização dos dados foi validada por todos os co-pesquisadores. Em seguida, a equipe de pesquisa, em consenso, construiu temas a partir dessas categorias. A confiabilidade deste estudo foi reforçada através da triangulação dos pesquisadores .

Perguntas

Três temas surgiram durante a análise: O primeiro tema: Apoiar a esposa; Segundo tema: Necessidades e obrigações matrimoniais; e Terceiro tema: Constrangido por uma cultura de destino e vergonha. Todos os temas e categorias estão listados na Tabela 3, os temas estão escritos em negrito e as categorias em bold-italic. As citações dos entrevistados foram rotuladas usando o número do entrevistado seguido das letras A, B, C, D ou E para as províncias; diferentes códigos de letra foram usados para os lados leste e oeste de Amman.

Tema 1: apoiar a esposa

O primeiro tema foi construído sobre os sentimentos de responsabilidade dos entrevistados pela saúde e bem-estar da família, as suas experiências de encorajar a esposa a procurar cuidados de saúde e o seu aconselhamento e apoio instrumental.

Sentimento de responsabilidade pela saúde e bem-estar da família

Os entrevistados falaram do câncer de mama como uma preocupação não só das mulheres mas também dos homens, uma vez que esta doença pode afligir suas esposas, filhas, irmãs ou mães. Em geral, os homens usaram a religião como ponto de referência para a sua compaixão para com as suas famílias. Eles viam o casamento como uma relação santa e acreditavam que o marido é responsável pela saúde e bem-estar da família.

“Estamos neste mundo para adorar a Deus e criar famílias felizes e saudáveis que evitem doenças… Até agora, graças a Deus, tenho preservado a minha família, se eles reclamarem de alguma coisa eu os levaria ao centro de saúde imediatamente” (7C)

“Se uma agulha picar a minha esposa ou qualquer um dos meus filhos eu não esperaria, eu os levaria ao médico imediatamente” (15B)

Os entrevistados expressaram suas crenças de que um homem e sua esposa são uma entidade e falaram sobre o precioso valor da esposa. Eles apontaram que o marido é responsável por aconselhar e orientar a esposa para se proteger do câncer de mama e por apoiá-la e tratá-la se ela for infligida pelo câncer de mama. Eles mencionaram que uma mulher casada deve praticar exames de saúde da mama porque se ela negligenciar a sua saúde as consequências negativas irão afectar o seu marido e filhos. Falaram da esposa como sendo uma encarnação do lar; ou seja, se uma mãe for afetada pelo câncer de mama, a tranqüilidade da vida familiar será perturbada e seus filhos e marido também sofrerão.

“A esposa tem o seu estatuto e respeita ainda mais do que o homem, pois é ela quem alimenta a jovem geração enquanto o homem está ocupado fora de casa…ela é o núcleo da família, a sua saúde é uma prioridade maior que a minha saúde” (23E)

Encorajar a esposa a procurar cuidados de saúde

A maioria dos entrevistados viu o cancro da mama como uma doença tratável que pode ser curada se detectada em fases iniciais. Eles falaram sobre ouvir da mídia que a detecção precoce é a melhor maneira de combater o câncer de mama.

“Como ouvimos na mídia, a detecção precoce é a melhor maneira de controlar o câncer de mama… leva a uma cura completa” (7C)

Os entrevistados falaram sobre sua experiência de incentivar suas esposas a obter mais informações sobre o câncer de mama e a procurar exames de detecção precoce. Eles disseram que uma mulher racional fará os exames de mama e depois deixará o resto para Alá todo-poderoso.

“Minha esposa foi ao médico recentemente e fez um exame de mama, ela estava com medo mas eu a encorajei, eu disse a ela que é melhor ir e enfrentar suas dúvidas e medos, mesmo que Deus tenha decidido testar você com câncer de mama, você será capaz de descobrir a doença cedo quando ela for facilmente tratável” (2A)

“Eu aconselhei minha esposa a ir ao centro de saúde, onde eles davam palestras para mulheres e a ensinavam a praticar o autoexame” (8C)

As entrevistadas tinham tido a experiência de tentar convencer suas esposas a procurar o exame de mama e elas disseram que as razões para a relutância das mulheres poderiam ser timidez, medo e falta de conhecimento ou negligência.

“Gostaria que ela me pedisse para levá-la ao médico, mas ela não gosta de ir, eu a encorajo, mas ela recusa, pois tem medo que ele descubra que ela tem a doença”(23E)

“Algumas mulheres não vão fazer um check-up na clínica… elas têm medo de encontrar câncer, como minha mãe…na minha opinião, ela deveria ser examinada com o único propósito de confirmação… quer tivesse ou não” (1A)

Os entrevistados salientaram que a BSE é importante, pois permite que a mulher procure o conselho de um médico assim que descobrir qualquer alteração nos seios.

“Se ela estiver fazendo auto-exame, ela pode reconhecer se tem um caroço assim que ele ocorre e procurar um médico, isso salvará sua vida” (17B)

Todos os entrevistados preferiram que as mulheres dentro de suas famílias façam o CBE por um médico do sexo feminino; no entanto, a maioria aceitou um médico do sexo masculino conduzindo o CBE na presença do marido, se um médico do sexo feminino não estivesse disponível.

“Se não houvesse nenhum médico feminino disponível, eu permitiria que um médico masculino fizesse o exame mamário para a minha mulher; este seria o último recurso” (8C)

Prestando aconselhamento e apoio instrumental

Os inquiridos sentiram que têm um papel instrumental na saúde das suas esposas. Explicaram que as suas esposas os consultam antes de procurarem exames de saúde da mama e que dão conselhos e orientação. Também disseram que conduzem ou acompanham as suas esposas ou que lhes dão dinheiro para irem para o centro de saúde. Poucos homens mencionaram que suas esposas não estão acostumadas a sair de casa a menos que sejam acompanhadas pelo marido ou filhos mais velhos.

“Ela pede minha opinião antes de ir ao médico, então eu lhe dou dinheiro e lhe digo para ir ao médico” (15B)

“Eu a trago para o centro de saúde enquanto vivemos longe do centro de saúde, de que outra forma ela pode vir aqui? … Seus filhos também a trazem para o centro quando ela quer” (13B)

Alguns homens disseram que suas esposas estão fazendo BSE e enquanto tudo estiver normal, a esposa não fala com o marido. No entanto, assim que ela percebe qualquer anormalidade nos seios, consulta o marido sobre ir procurar a opinião de um médico.

“A minha mulher não me diz se não suspeita de nada anormal, pois pratica o auto-exame…contudo, quando sente algo estranho, consulta-me e pede-me para a levar ao médico”(20D)

Poucos homens comentam as suas experiências como filhos e a sua consulta pela mãe sobre a saúde dos seios ou a sua condução ao centro de saúde.

“Se a minha mãe tivesse mamografia eu teria sabido…

Tema 2: necessidades e obrigações conjugais

O segundo tema surgiu da visão dos entrevistados sobre a rejeição de outros homens de uma esposa infligida pelo câncer de mama, suas próprias percepções de diminuição da feminilidade devido à mastectomia e suas próprias preocupações em proteger a família do risco hereditário do câncer de mama.

Outros homens rejeitam a esposa infligida pelo câncer de mama

Os entrevistados disseram que o medo do câncer de mama como uma ameaça que pode levar à destruição da família e a perda de um ente querido pode fazer o homem se sentir desamparado e ele pode não lidar com o fardo financeiro e psicológico se a esposa foi afligida pelo câncer de mama. Eles explicaram que se o homem não puder pagar o tratamento do câncer de mama de sua esposa, ele pode ter uma reação negativa em relação a ela. Como estes sentimentos de impotência podem minar o seu papel como chefe de família responsável por cuidar da esposa. Alguns homens mencionaram que o homem simpatiza com sua esposa no início da doença, mas com o tempo ele muda de posição e começa a ignorá-la e a procurar outro casamento porque ela está doente e não satisfaz suas necessidades.

“É um fardo financeiro para o homem, além de outros aspectos psicológicos. Minha tia teve câncer de mama, ela ficou muito doente de repente…ela sofreu…e morreu, seu marido queria fazer milhões de coisas, mas não podia fazer nada. No entanto, a mãe do meu amigo tinha cancro da mama e tinha uma família rica que podia pagar o tratamento e cuidar dela (1A)

“É duro para o homem ….. como ele pode lidar com esta mulher que agora tem um defeito no corpo, geralmente, ao invés de ficar ao lado da mulher que precisa do seu apoio para poder lutar psicologicamente contra sua doença, muitas vezes o homem rejeita esta mulher e casa com outra que possa satisfazer suas necessidades” (9C)

“Ele começa a simpatizar com sua mulher, e então ele começa a mudar sua posição, ignora-a e procura por outro casamento. Porque ela está doente e não pode satisfazer suas necessidades” (8C)

Os entrevistados sentiram que o homem bom que é crente no destino de Deus apóia sua esposa se ela contrair câncer de mama e tal teste de Deus pode fortalecer sua relação conjugal e maximizar sua compaixão para com ela. Eles falaram sobre alguns maridos dentro do seu contexto social que lidaram com o fardo do câncer de mama da esposa e a apoiaram durante todo o processo de tratamento até a recuperação. Falaram também de outros que tiveram uma reação negativa e rejeitaram o câncer de mama infligido à esposa.

“O bom homem apoiaria sua esposa e a apoiaria; ele não a deixa sofrer sozinha, será que um homem sentiria o cheiro de uma rosa e a jogaria fora? Uma esposa não deve ser jogada fora, ela deve ser protegida e ter um status sagrado. Conheço um homem que apoiou a sua mulher quando ela teve cancro da mama porque sentiu que ela lhe pertencia e considerou-a a jóia da sua vida” (7C)

“O homem deve guiar e tratar a sua mulher e ficar ao lado dela até ela ficar boa, não reagir negativamente e não a rejeitar porque não consegue suportar o peso da doença” (23E)

Diminuição da feminilidade devido à mastectomia

A maioria dos entrevistados percebeu o cancro da mama como uma doença perigosa que pode ser fatal se detectada tardiamente. Eles falaram sobre mastectomia e suas consequências na relação conjugal.

“Se a idade da mulher é superior a 40 anos e teve mastectomia, ela pode ser aceitável. Entretanto, se ela for jovem é difícil de aceitar… se ela for solteira, isso influenciará suas chances de casamento, e se ela já for casada, isso influenciará sua relação conjugal e influenciará sua capacidade de amamentar seus filhos” (26E)

Entretanto, poucos homens jovens associam a mastectomia à deformação do corpo feminino. Os mesmos homens jovens expressaram que uma mulher afligida com câncer de mama se tornará menos mulher e deficiente.

“Significa que existe um defeito no seu corpo, se ela fez uma mastectomia, ela será feita como uma mulher, quase metade da sua feminilidade desapareceria”(8C)

“Se a mama da mulher for removida, Isto causará um defeito que é difícil para o homem aceitar, pois não é algo normal” (21D)

Outras vezes, alguns homens mencionaram que a carga psicológica da mastectomia na mulher aumenta o seu sentimento de diferença em relação a outras mulheres que têm pena da sua situação.

“É muito duro para uma mulher, pois ela é uma mulher; ela precisa sentir-se completa e uma pessoa inteira, sem nada faltar. Se seu peito for removido…ela será diferente das outras mulheres, seu marido poderá rejeitá-la e ela ficará isolada na sociedade, as mulheres começarão a falar sobre o seu peito ser removido. Ela se sentirá menos mulher em comparação com outras mulheres” (9C)

Concertezas sobre proteger a família do risco hereditário do câncer de mama

A maioria dos entrevistados acreditava que o câncer de mama é hereditário e dizia que um homem deveria evitar melhor casar com uma menina que tem um histórico familiar de câncer de mama. Alguns explicaram que, como o homem tem a opção de escolher uma esposa, que será a mãe de seus futuros filhos, é melhor ele procurar a perfeição. Por outro lado, alguns homens comentaram que o câncer de mama não é hereditário e que um histórico familiar de câncer de mama não deve afetar as chances de uma mulher se casar.

“Se a mãe dela fosse infligida com câncer de mama então não levaríamos a filha para o casamento” (13B)

“Um homem deve investigar sobre doenças hereditárias dentro da família da menina antes do casamento e evitar casar com uma menina com câncer de mama na família” (5A)

Tema 3: constrangido por uma cultura de destino e vergonha

O terceiro tema foi visto na percepção dos entrevistados sobre o câncer de mama como um ato inevitável de Deus que está longe da própria família, e em associar o câncer de mama a comportamentos impróprios e na sua prontidão para enfrentar a cultura do Eib (vergonha).

Um acto inevitável de Deus que está longe da própria família

A maioria das entrevistadas sentiu que as mulheres das suas famílias estavam em risco de ter cancro da mama, uma vez que a doença é um acto de Deus e ninguém pode parar o destino. No entanto, mencionaram que é um risco remoto, uma vez que não têm histórico familiar de câncer de mama ou porque suas esposas estavam praticando a BSE e nunca tiveram dor ou notaram qualquer alteração anormal na mama. Explicaram que não ter sintomas nem dores significa que a mulher está segura e que não há necessidade de se preocupar.

“O câncer de mama é uma doença como outras doenças, todas as mulheres são vulneráveis, é a vontade de Deus, é um teste de Deus e portanto uma pessoa deve aceitá-lo” (18D)

“Minha esposa não tem nenhum sintoma, Se ela se examinasse e encontrasse algum sintoma, eu a levaria imediatamente ao médico, mas nenhum sintoma significa que não há nada com que se preocupar” (14B)

A amamentação surgiu como um protector ou como um factor predisponente para o cancro da mama. Alguns homens disseram que uma mulher que amamenta seus filhos se protege contra o câncer de mama. Por outro lado, alguns homens disseram que o câncer de mama poderia acontecer se a mulher parasse de amamentar subitamente, ou se não cuidasse da sua higiene física.

“A mulher que tem filhos e amamenta, Deus a protege do câncer de mama pelo menos até que ela termine essa fase” (21D)

“Quando a mulher está amamentando e sua roupa não está limpa, bactérias podem passar através do leite e isto pode levar ao cancro da mama” (5A)

Associar o cancro da mama com comportamento impróprio

Poucos homens disseram que dentro do seu contexto, o cancro da mama é percebido como contagioso e pode ser transmitido ao marido. Foi apontado que esta percepção depende do nível educacional do marido. Alguns homens comentaram que é injusto para as mulheres que o câncer de mama cause repugnância na sociedade e pensaram que deveria ser visto de forma semelhante a outras doenças. Em três entrevistas, os homens associaram o câncer de mama a comportamentos promíscuos. Disseram que um marido se sentirá envergonhado e rejeitará sua esposa para evitar pegar a doença sozinho. Um homem com educação primária percebeu que o câncer de mama é causado por fazer coisas proibidas por Alá (Deus), como o consumo de drogas e álcool.

“O câncer de mama vem de um comportamento promíscuo; se a minha irmã ou tia apanhar cancro da mama, eu a renegarei porque ela trouxe vergonha à família” (28C)

“Alguns pensam que é contagioso e se a mulher de um homem for infligida com cancro da mama, Isto traria vergonha a ele e à sua família” (7C)

Sentir-se pronto para enfrentar a cultura de Eib

Os entrevistados falaram sobre a visão lamentável da sociedade em relação às mulheres infligidas pelo cancro da mama. Eles explicaram que a Jordânia é uma sociedade tribal e que o câncer por si só é uma palavra tabu que é evitada porque é visto como uma doença fatal. A natureza tribal da sociedade também foi levantada no contexto de que, embora hoje em dia as mulheres possam ir sozinhas ao exame, ainda há mulheres que não podem ir sozinhas e se a mulher tentasse dizer ao marido que tem sintomas de câncer de mama, ele poderia evitar tomar qualquer ação para evitar ser estigmatizada.

“Para mim é uma doença como qualquer outra e deve-se lidar com o ato de Deus, porém a maioria das pessoas olha com pena para uma mulher infligida com câncer de mama” (2A)

“Vivemos em uma sociedade tribal. Ninguém fala sobre este assunto. Se alguém é infligido com câncer, eles apenas diriam, ele está doente, porque a palavra câncer é horrível, uma razão para a detecção tardia pode ser a negação do marido, ele prefere manter o problema escondido porque ele pertence a uma sociedade tribal” (8C)

Alguns homens falaram sobre a cultura do Eib (vergonha) e que o câncer de mama é percebido como um assunto sensível que não é discutido abertamente na sociedade por causa do constrangimento. Na Jordânia, a cultura do Eib pode ser descrita como violação dos valores ou normas sociais que podem trazer vergonha e vergonha para o membro individual da sociedade, para sua família direta e possivelmente para sua tribo, dependendo do tipo e da magnitude da conduta inadequada do indivíduo.

“Nós temos a cultura do Eib em nossa sociedade, você se sente tímido quando há tanto medo quanto vergonha………mas uma pessoa deve ter alguma coragem e decidir ir porque não há nada de que ter medo ou vergonha” (7C)

Os homens também mencionaram que a timidez inibe a mulher de falar sobre cancro da mama e de procurar exames mamários; apenas dois homens mencionaram que as suas filhas poderiam falar directamente com eles se tivessem algum sintoma no seio. A maioria dos homens disse que as filhas falam com suas mães e as mães dizem ao pai se a menina tem algum problema de saúde sensível da mulher.

Se há um assunto sensível de mulheres como este, as minhas filhas dizem à mãe, elas sentem-se tímidas para falar comigo, mas a mãe diz-me (22D)

Os entrevistados disseram que as campanhas de sensibilização sobre o cancro da mama ajudaram tanto as mulheres como os homens a adquirir conhecimentos sobre a doença e que isto contribuiu para quebrar o silêncio sobre o cancro da mama e para desafiar a cultura do Eib.

“Como uma sociedade oriental, a maioria de nós se sente sensível a este assunto; algumas pessoas têm vergonha de falar sobre este assunto. No entanto, notei cartazes dizendo: “Fizemos um exame, você fez?” … aonde quer que você vá, você os ouviria falar sobre a mesma coisa…. agora todos têm coragem de falar sobre isso, sem mais vergonha” (1A)