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CRPS tem um número de sinais e sintomas, mas nem todos os portadores de CRPS terão os mesmos sinais e sintomas de CRPS que outra pessoa.

Na verdade, todos os pacientes com síndrome da dor regional complexa são indivíduos com sinais e sintomas de SDRC, embora os tratamentos disponíveis sejam os mesmos.

Você pode ouvir as pessoas se referirem às ‘Etapas da SDRC’ que são abordadas mais adiante nesta página, mas estas são consideradas obsoletas de acordo com as Diretrizes para SDRC do RCP (2018). Isto porque cada pessoa que sofre de síndrome da dor regional complexa é diferente em termos de quando eles têm um sintoma particular de SDRC.

Os prazos dados para cada um dos estágios da SDRC são apenas aproximados, mas nem todos passarão por cada um dos estágios da Síndrome Complexa da Dor Regional e alguns portadores de SDRC não passarão por nenhum dos estágios.

No entanto, incluímos os estágios de SDRC nesta página para lhe dar um quadro de tempo aproximado e mostrar como os vários sintomas da SDRC podem mudar e amplificar-se. (Hooshmand, H. & Phillips, E.M.)

Nesta página de sinais e sintomas de SDRC discutiremos o seguinte:

• Majoridade (mas não limitada a) dos sinais desta condição de dor neuropática crônica; SDRC/RSD
• Estágios de SDRC que, como já mencionamos, agora são vistos como obsoletos. A maioria dos médicos já não empresta muito peso, mas lhe dará uma idéia aproximada de como a condição pode mudar com o tempo
• Sintomas principais de CRPS
• Disseminação de CRPS

Sinais de CRPS Sintomas

• O sinal principal de CRPS é a DOR que não é proporcional à lesão e tem durado por um período mais longo do que deveria ter durado.
• Tipo de dor envolvida incluindo dor, profunda, queimadura ou apunhalamento
• Sensibilidade da pele – incluindo sensibilidade extrema a algo que não lhe deve causar dor, como um pano ou água (ALLODYNIA)
• Sensibilidade da pele – isto é um aumento sensibilidade que deve causar dor (HIPERALGÉSIA)
• Alterações do cabelo e unhas
• Inchaço e rigidez das articulações
• Mudanças anormais da cor da pele
• Tremores e espasmos musculares
• Temperatura anormal da pele
• Gama limitada de movimento
• Suor da pele
• Dificuldade em mover o membro afectado
• Inchaço anormal

(Ver NHS Choices ‘Complex Síndrome da Dor Regional’)

Estágio de CRPS

Os estágios de CRPS não são mais utilizados pela comunidade médica porque não são considerados confiáveis e não são mais utilizados. Isto porque nem todos os pacientes com SDRC passarão pelos estágios da Síndrome Complexa da Dor Regional, nem todos passarão pelos estágios em sequência, alguns pacientes com Síndrome Complexa da Dor Regional permanecerão em um dos estágios e alguns pacientes não passarão por todos os estágios. Entretanto, nós incluímos nesta página para lhe dar uma idéia de como os sintomas da SDR podem mudar com o tempo.

Existem três (3) estágios principais da Síndrome da Dor Regional Complexa, sinais de SDRC e sintomas podem variar dependendo do indivíduo. Houve também uma quarta (4ª) etapa discutida entre profissionais de saúde e pesquisadores. Muitas pessoas que estão preocupadas com a SDRC, incluindo médicos, consultores e pacientes, não concordam que haja um Estágio Quatro, e a maioria dos pacientes diagnosticados com SDRC nunca chegarão ao chamado Estágio Quatro. Entretanto, o quarto estágio foi adicionado como uma questão de completude.

Fase Complexa da Síndrome da Dor Regional

Fase Um – Estágio de Disfunção (0 – 3 meses aprox.)

Esta normalmente dura entre 0 – 3 meses. Os profissionais consideram esta fase como ACUTE. Os sintomas da DER incluem dor de queimadura extrema que dura mais tempo do que seria considerado normal devido à lesão, inchaço do membro ou extremidade, aumento da sensibilidade quando o membro / extremidade é tocado, vermelhidão, calor, às vezes há crescimento mais rápido do pêlo, crescimento mais rápido das unhas e transpiração excessiva. Também pode haver alguma rigidez articular. A dor pode ser descrita como apunhalamento ou mesmo pinos e agulhas extremas.

Pode haver alterações na circulação do(s) membro(s) afetado(s), principalmente no que diz respeito aos vasos sanguíneos em que eles podem estar apertados ou mesmo obstruídos. Isto é quando pode causar alterações na pele. Os pacientes frequentemente dizem que têm mudanças de cor que vão de vermelho para azul ou preto, roxo ou branco. A pele pode parecer manchada ou com manchas quando as mudanças de cor ocorrem. O membro ou extremidade pode ter mudanças de temperatura mais quentes ou mais frias do que outros membros ou extremidades. Isto vai continuar a variar. Nesta fase os pacientes com SDRC podem ouvir o termo “SDRC quente/quente”, a razão para isto é que nesta fase aguda o membro afetado por SDRC tenderá a se sentir quente ou quente em comparação com seu outro membro não afetado. À medida que a SDRC progride esta fase ‘Quente/Aquecida’ dará lugar à fase crônica e seu membro afetado por SDRC se tornará ‘SDRC Frio’.’

Visite nossa página TIPOS DE SDRC para saber mais sobre SDRC Quente/Aquente e Frio.

Fase Dois – Distrofia (3 – 6 meses aprox)

Esta fase pode durar entre 3 – 6 meses. É conhecido como o estágio DISTROFIA por causa da fraqueza muscular devido à falta de uso do membro / extremidade. A dor ardente se torna muito pior e geralmente se espalha da área inicial, a hipersensibilidade se tornará ainda mais sensível a qualquer forma de toque, os músculos e/ou membros se tornarão mais rígidos, haverá inchaço persistente ou edema. Infelizmente vem o ‘Catch-22’, na medida em que você vai evitar mover o membro / extremidade para se afastar da dor, mas então por não se mover você estará propenso a músculos e articulações rígidos e também o membro estará tão inchado que você não será capaz de movê-lo.

Pode haver afinamento, rugas ou desperdício da pele, a pele também pode ficar seca ou murcha, a pele pode ficar de cor azulada devido à falta de circulação ou falta de oxigênio no sangue (os médicos chamam isso de Cianose.) A velocidade de crescimento das unhas e do cabelo vai diminuir. Também pode ver que as unhas perto do membro ou extremidade em questão tendem a ser quebradiças, pelo que se quebram ou racham muito mais facilmente. A transpiração excessiva também pode aumentar durante esta fase. A textura da pele também pode mudar e a temperatura continuará a variar entre o calor e o frio, no entanto, tenderá a ficar mais fria. Se o seu médico ou especialista o enviar para radiografias ou radiografias pode mostrar que existe redução da massa óssea (Osteopenia.)

Estágio Três – Atrofia (após 6 meses ou após 1 ano)

Usualmente isto ocorre após 6 meses mas é mais provável que você esteja nesta fase após 1 ano. Esta é a etapa ATROÉPICA. A pele ao redor da área afetada tende a ser mais pálida, esticada, brilhante, fria ao toque e seca. Devido à pele ficar esticada através das úlceras de inchaço e fissuras na pele podem tornar-se aparentes e podem ficar infectadas. As unhas ficarão rígidas. O cabelo torna-se quebradiço. Pode haver uma propagação da condição para outras partes do corpo. Membros / extremidades ou músculos terão ficado ainda mais rígidos devido ao inchaço e falta de uso.

Redução severa da massa óssea será normalmente vista e se a SDRC estiver nas mãos ou braços os dedos tornar-se-ão finos e longos. A osteoporose pode às vezes ser vista em radiografias e radiografias e perda de minerais no osso. Algumas pessoas com SDRC podem dizer que seus tendões e músculos afetados se tornaram permanentemente encurtados (também conhecidos como contratura.) A temperatura da área afetada tenderá agora a ser mais fria do que quando estava nos estágios iniciais. Nesta fase podem existir outros problemas musculares que podem incluir tremores, espasmos, sacudidelas graves e possivelmente distonia, que é um espasmo muscular que vai durar o que causa posições distorcidas do corpo ou movimentos de torção.

Síndrome da Dor Regional Complexa – Fase Quatro

A Fase Final – Fase Quatro – é aquela fase que alguns profissionais não acreditam que exista e por isso não é mencionada na maioria dos sites sobre SDRC. No entanto, é mencionada aqui, pois acreditamos que todos precisam ser informados sobre o máximo de informação possível. Por favor, note que a maioria das pessoas nunca chegará à fase de amputação.

Fase Quatro

Esta é vista pelos profissionais de saúde que reconhecem esta fase, como a mais avançada da SDRC. A maioria dos tratamentos para a condição não fará qualquer diferença. Os danos no membro afectado podem tornar-se irreparáveis devido a úlceras, rachaduras ou rachaduras na pele, infecções, aparecimento de celulite ou mesmo gangrena. A dor de queimadura constante e grave ainda está presente. Outros sintomas de DER presentes nas outras 3 fases estão presentes dentro desta fase. A osteoporose também pode ser mais perceptível dentro desta fase.

Se a gangrena se instala ou a pessoa fica com septicemia, os médicos e especialistas podem exigir que o membro seja amputado para que qualquer infecção como a gangrena pare de se espalhar. NÃO HÁ MUITAS AMPUTAÇÕES CAUSADAS POR CRPS. No entanto, elas acontecem. Não há estudos que demonstrem que a amputação é uma cura e às vezes pode aumentar a taxa de propagação da SDRC. Por que não conferir nosso blog sobre a amputação para CRPS – ‘Is Amputation Really A Cure For CRPS?’

Visit the article by Hooshmand, H. & Phillips, E.’ Spread of Complex Regional Pain Syndrome (CRPS),’ onde eles passam por cada um dos 4 estágios da CRPS.

Sintomas CRPS

Below é uma imagem mostrando os diferentes sintomas de CRPS (DSR) que podem afetar pacientes com CRPS:

Quais são os Principais Sintomas de CRPS?

• Queimadura intensa, palpitante, dor corrosiva ou agravante
• Sensibilidade aumentada / Hipersensibilidade
• Painha fora da proporção da lesão original
• Painha com duração superior ao tempo de cicatrização da lesão

HAIR

• Crescimento do cabelo
• Perda de cabelo
• Cabelo quebradiço

SINTOMAS DE SINTOMAS DE CRUZ & NAILS

• Perda de unhas
• Perda de unhas
• Pregos rígidos
• Pregos frágeis

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SKIN

• Suorização excessiva
• Alodinia / Hiperalgesia
• Swelling
• Rugas da pele
• Rugas da pele
• Desperdício da pele
• Pele seca ou ressequida / Alterações da textura da pele
• Mudanças de pele
• Mudanças de cor da pele
• Pele com manchas ou com manchas
• Mudanças de temperatura – tanto quente como fria
• Pele esticada, pele brilhante
• Ulceras
• Fendas na pele
• Celulite
• Outras infecções cutâneas e.g. Pseudomonas

MUSCLES &JUNTAS

• Fraqueza dos músculos
• Rigidez das articulações
• Rigidez dos músculos
• Contracção – encurtamento permanente dos tendões e músculos
• Perda de movimento
• Distonia
• Tremores
• Espasmos
• Spalavancos

PREADING de CRPS

• Disseminação de CRPS a partir da área inicial – aproximadamente 7% dos pacientes terão disseminação para outro membro a partir do membro inicial ou área – Veja abaixo para informações sobre a propagação de CRPS
• Spread de órgãos internos

Sangue

• Falta de circulação / má circulação
• Infecções
• Septicemia
• Gangrena

BONES

• Redução da massa óssea
• Após algum tempo – Redução severa da massa óssea
• Osteoporose

FACE / OLHOS / OUVIDOS / TESTE / CABEÇA

• Problemas dentários incluindo problemas de gengiva, Dentes quebradiços/farelados
• Problemas oculares
• Migraças ou dores de cabeça
• Sangria do nariz – Especialmente mulheres, com idades entre os 20-29 anos &tomem Lyrica/Pregablin (estudo eHealthMe 16 de Janeiro de 2016)

Vejam Thapa, D. & Ahuja, V. (2012) sobre CRPS nos olhos

ORGANS INTERNOS

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• Sensibilização dos órgãos internos – (Hooshmand &Artigo Phillips abaixo)
• Cardiac
• Respiratório
• Cognitivo
• Problemas urológicos – Ver Schwartzman, R. (2012)
• Gastrointestinal

PSICOLÓGICO

• Depressão
• Ansiedade & Stress
• Problemas para dormir / Insónia
• Nevoeiro do cérebro

OUTRO PROBLEMAS

• Danos irreparáveis no membro
• Amputação
• Fatiga

Disseminação do CRPS

Pergunhamo-nos muitas vezes “pode o CRPS espalhar-se?” A resposta simples a isso é que SIM – CRPS pode se espalhar. Os dados sugerem que os CRPS podem se espalhar fora do membro originalmente afetado, embora este não seja um fenômeno universal. (Veldmen, P.H. & Goris, R.J 1996) No entanto, isto não significa que a SDRC se espalhe em todos os pacientes. Para alguns médicos e pesquisadores, a “propagação” de sintomas de SDRC que estão na mesma área do corpo ou membro, é considerada mais provável que esteja relacionada à síndrome da dor miofascial.

Foi amplamente aceito pelos pesquisadores que a Síndrome da Dor Regional Complexa (SDRC) pode se espalhar de seu local inicial para outras áreas do corpo. Embora a causa da propagação dos sintomas da SDRC não seja clara, os pesquisadores têm especulado que a SDRC pode se espalhar por mecanismos mediados por spinally ou cortically. (van Rijn.M.A. 2011)

Muitos pacientes com SDRC têm muito medo da possibilidade de propagação da SDRC. De vários estudos de pesquisa realizados em todo o mundo, pesquisadores como Forss, N. et al (2005) dizem que:

“A propagação da dor crônica a partir de seu local inicial de apresentação é comum…”.

De acordo com van Rijn, M.A. et al (2011):

“Cento e oitenta e cinco pacientes com SDRC foram avaliados retrospectivamente. O modelo de risco proporcional de Cox foi utilizado para avaliar os fatores que influenciaram a disseminação dos sintomas de SDRC. Oitenta e nove pacientes exibiram SDRC em múltiplos membros. Em 72 pacientes espalhados de um primeiro para um segundo membro, ocorreu um padrão contralateral em 49%, padrão ipsilateral em 30% e padrão diagonal em 14%”.

Então os resultados do mesmo estudo de pesquisa de van Rijn, M.A. et al (2011) mostram que:

“….CRPS geralmente afeta um membro, mas em alguns casos se espalha para outro membro, na maioria das vezes em um padrão contralateral (53%) ou ipsilateral (32%) e geralmente sem trauma secundário. Um padrão de propagação diagonal foi quase sempre desencadeado por um novo trauma. A dispersão espontânea e a propagação após um trauma separado seguiram padrões diferentes”.

No mesmo artigo de pesquisa van Rijn, M.A. et al (2011) os autores identificaram que:

“O intervalo mediano entre a ocorrência no primeiro e segundo membro foi de 21 meses para propagação contralateral, 19 meses para propagação ipsilateral e 10 meses para propagação diagonal”. A diferença nos intervalos entre os padrões contralaterais e ipsilaterais não foi significativa”.

O que isso significa é que o tempo médio entre os diferentes spreads de SDRC está entre 10 meses – 21 meses, dependendo do tipo de spread de SDRC.

The van Rijn, M.A. et al (2011) é o maior estudo sistemático de propagação da SDRC (n=185) que sugere que a propagação contralateral é mais comum (propagação de imagem espelhada), seguida pela propagação ipsilateral (por exemplo, sintomas de SDRC de mão a pé), ou a propagação diagonal.

Todos os quatro membros foram afetados em mais de 29% dos casos neste estudo. Os dois padrões de disseminação mais comuns (ipsilateral e contralateral) desenvolveram-se em média 19 meses ou mais após o aparecimento inicial dos sintomas de SDRC. (Bruehl, S. 2015)

Num número muito pequeno de casos, que se pensa ser 8% ou menos, a síndrome da dor regional complexa alastrou a todo o corpo. No entanto, é mais comum a SDRC alastrar a um membro inteiro do que a todo o corpo ou a uma propagação contígua.

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O que significam estes termos de propagação?

Como você viu acima, há uma série de diferentes formas de propagação da SDRC. Estas são:

Contralateral – Isto também é conhecido como Mirror Image Spread. Aqui é onde os sintomas de CRPS ocorrem ou aparecem no lado oposto do corpo no mesmo local ou mais próximo do mesmo local na área original do CRPS.

Por exemplo, se a SDRC estiver originalmente no braço inferior esquerdo, a propagação contralateral pode ocorrer no braço inferior direito. Pensa-se que a propagação contralateral do SDRC possa surgir através de um processamento espinhal alterado da informação sensorial recebida na medula espinhal e no tronco cerebral. (Brence, J. 2011)

Diagonal – É aqui que os sintomas da SDRC se disseminam ou ocorrem na parte diagonalmente oposta do corpo ao local original da SDRC. Por exemplo, se a SDRC estiver originalmente no braço esquerdo, os sintomas de SDRC podem se espalhar ou ocorrer na perna direita.

Ipsilateral – É aqui que os sintomas de SDRC ocorrem ou se espalham no mesmo lado do corpo que a área original da SDRC. Por exemplo, se a SDRC estiver na perna esquerda, a propagação ipsilateral pode ocorrer no braço esquerdo.

Você também pode ouvir sobre duas (2) outras formas de propagação que são:

Contígua – Aqui é onde o local original da SDRC irá gradualmente se expandir e se tornar maior. É aqui que os novos sintomas de SDRC aparecem em uma área diferente do corpo, longe da área original do SDRC e onde não estão presos ou perto do local original do SDRC.

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Disseminação de SDRC aos Órgãos Internos

Nem todos na comunidade médica podem concordar se a SDRC pode se espalhar aos órgãos internos. De acordo com Hooshmand, H. e Phillips, E. eles dizem que:

“A SDRC envolve invariavelmente os órgãos internos”. Normalmente a superfície da pele é fria às custas de uma maior circulação para os órgãos internos. Este aumento da circulação pode causar osteoporose, fracturas ósseas, cãibras e diarreia no abdómen, distúrbios de absorção de alimentos com consequente perda de peso, retenção de água com agravamento de dores de cabeça pré-menstruais e depressão, náuseas persistentes e vómitos, bem como dores de cabeça vasculares graves confundidas com “cefaleias em grupo”.

Hooshmand, H. e Phillips, E. também afirmam que existem outras complicações que envolvem os órgãos internos incluem:

Congestão e inflamação dos ovários, útero ou intestino delgado

Ataques de pressão arterial flutuante

Constrição dos vasos sanguíneos nos rins resultando em hemorragia periódica na urina

Ataques de inchaço dos órgãos internos

Dores no peito

Ataques de dor central aguda (dor forte no peito ou abdômen mostraria problemas complexos de dor regional abdominal)

Alterações na voz (desenvolvendo subitamente uma mudança de voz temporária do tipo “chipmunk”)

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Hooshmand & Phillips também dizem que Blocos de Nervo Simpático também podem causar complicações para os órgãos internos, incluindo:

Traumatismo acidental do rim com hematúria resultante (sangue na urina) e agravamento da hipertensão

Em outro artigo de pesquisa Schwartzman, R.J. (2012), ele sugere que vários órgãos internos podem ser afetados pela Síndrome da Dor Regional Complexa, incluindo os pulmões.

Saiu de um estudo com 270 pacientes com SDRC, 15,5% queixaram-se de falta de ar e que não podiam respirar fundo, Schwartzmann, R.J. afirma que:

“A distonia dos músculos da parede torácica é comum em pacientes graves de longa duração…..Distonia é um componente importante do distúrbio do movimento da SDRC”.

Num estudo de pesquisa Irwin & Schwartzman ( 2011) descobriram que um paciente com SDRC tinha:

“…desenvolveu distonia dolorosa da musculatura da parede torácica.”

Em resposta à sua descoberta, este paciente recebeu baclofeno intratecal como tratamento para a distonia na parede torácica e descobriu que a partir deste tratamento:

“…o paciente teve alívio sintomático e melhora da distonia”

Sinais e sintomas da SDRC, bem como a história do paciente serão usados para diagnosticar a condição usando os Critérios de Budapeste. Se você tem algum desses sinais e sintomas de SDRC e não foi diagnosticado com SDRC, visite nossa página de diagnóstico e prognóstico de SDRC para obter mais informações sobre como a SDRC é diagnosticada.

Por favor não se sinta tentado a diagnosticar você mesmo, entre em contato com seu GP ou médico local e informe a ele seus sinais e sintomas que você tem e, se necessário, peça uma indicação para sua Clínica de Dor local.

Se seus sinais e sintomas de SDRC estiverem começando a mudar ou se você tiver quaisquer novos sintomas de SDRC, por favor procure uma consulta com seu médico ou clínica de dor e informe-os de suas mudanças. Você também pode manter um diário de dor para ajudá-lo a acompanhar seus sinais e sintomas de SDRC e quaisquer alterações que possam estar ocorrendo.

Síndrome da Dor Regional Complexa (SDRC) tem um grande número de sinais e sintomas, como você pode ver nas informações desta página. Se você observar os estágios da SDRC ou os sinais e sintomas da SDRC, você poderá ver os efeitos em um paciente com SDRC.

Todas as pessoas com Síndrome da Dor Regional Complexa (SDRC) não terão os mesmos sinais e sintomas que outros pacientes com SDRC. Embora a SDRC/SDR possa afetar qualquer pessoa, cada paciente é um indivíduo quando os sintomas, sinais de SDRC e estágios são preocupantes.

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Pesquisa Citada

• Escritório de Advocacia de Cintos 16 de dezembro de 2011. O ‘RSD/CRPS pode envolver Órgãos Internos’, RSD Info Center. Disponível em: <http://www.rsdinfocenter.com/blog/2011/12/rsdcrsp-can-involve-internal-organs/>
• Brence, J. (2011) ‘Why does complex regional pain syndrome spread? O PT do Pensamento Avançado. Outubro 2011.
• Bruehl, S. (2015) “Complex regional pain syndrome”, BMJ: British Medical Journal (Online), 351.
• eHealthMe (2016) ‘Nosebleeds in CRPS,’ eHealthMe website. 16 de Janeiro de 2016. Disponível em: <http://www.ehealthme.com/print/cs9085121>
• Forss, N. et al. (2005) ‘Mirror like Spread of Chronic Pain,’ NCBI NIH & Neurology. 1 de Setembro de 2005. Vol 65 (5). pp 748-750. Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15872154> Epub 2005, 4 de Maio de 2005.
• Harden, R.N. (2001) ‘Complex Regional Pain Syndrome,’ Br J Anaesth. 2001. Vol 87 Edição 1. pp 99-106. Disponível em: <http://bja.oxfordjournals.org/content/87/1/99.full>
• Hooshmand, H. & Phillips, E. ‘ Spread of Complex Regional Pain Syndrome (CRPS),’ RSD Treatment Center. Disponível em: <http://rsdtreatmentcenter.com/Spread_of_CRPS.pdf>
• Irwin, D.J. & Schwartzman, R.J. (2011) ‘Complex Regional Pain Syndrome with associated chest wall dystonia: a case report’, J Brachial Plex Peripher Nerve Inj. 2011, Vol 6(6) Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3189858/>
• Schwartzman, R.J. (2012) ‘Complicações Sistêmicas da Síndrome da Dor Regional Complexa’, Neurociência & Medicina. 2012. Vol 3. pp 225-242. Disponível a partir de: <file:///C:/Users/User/Downloads/NM20120300002_41190989.pdf> doi: 10.4236/nm.2012.33027
• Sebastin, S.J. (2011) ‘Complex Regional Pain Syndrome,’ Indian J Plast Surg. 2011, May-August. Vol 44(2). pp 298-307. Disponível de: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3193642/> doi: 10.4103/0970-0358.85351
• Thapa, D. & Ahuja, V. (2012) ‘Complex regional pain syndrome – I following eye injury’, Indian Journal of Anaesthesia. 2012, Nov-Dez. Vol 56(6) pp 596-597. Disponível FULL TEXT from: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546259/> doi: 10.4103/0019-5049.104596
• van Rijn, M.A. (2011) ‘Spreadading of Complex Regional Pain Syndrome: not a random process,’ NCBI NIH & J Neural Transm. Setembro de 2011. Vol 1118(9). pp 1301-1309. Disponível de: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3162139/> doi: 10.1007/s00702-011-0601-1
• Veldman PH, Goris RJ. (1996) “Multiple reflex sympathetic dystrophy. Which patients are at risk for developing a recurrence of reflex sympathetic dystrophy in the same or another member”, Pain. 1996;64:463-6.

Websites Essenciais & Diretrizes

• Website NHS Choices (2014) ‘Complex Regional Pain Syndrome – Symptoms,’ (2014) Disponível a partir de: <>http://www.nhs.uk/Conditions/Complex-Regional-Pain-Syndrome/Pages/Symptoms.aspx>
• Directrizes do Royal College of Physicians CRPS para Adultos (2018) – Disponível a partir de;<https://www.rcplondon.ac.uk/guidelines-policy/complex-regional-pain-syndrome-adults>
• Website da RSDSA (2015) ‘Telltale Signs and symptoms of CRPS/RSD,’ (2015) Disponível a partir de: <http://rsds.org/telltale-signs-and-symptoms-of-crpsrsd/>

*As informações, descrições, factos e números apresentados neste website não se destinam a ser utilizados em quaisquer assuntos legais; em vez disso, são apenas para fins informativos. Não foram médicos ou medicamente treinados. Por favor, procure aconselhamento médico se você tiver quaisquer sinais e sintomas ou quaisquer alterações de sua condição.