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2.Uma mesa cirúrgica especial é usada para posicionar a perna, a fim de facilitar a exposição cirúrgica. A mesa permite que a perna seja dobrada em direcção ao chão para permitir o acesso directo à parte superior do fémur (fémur) através da incisão frontal.

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3.Um gancho especializado é preso à mesa que ajuda a segurar o fémur para cima enquanto uma haste de titânio é colocada dentro da parte superior do fémur. Nesta imagem, a prótese ou haste metálica (seta longa) foi colocada totalmente no fêmur com o pescoço da prótese saindo em direção à câmara (seta curta).

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4.Um componente cerâmico da cabeça femoral foi montado no componente metálico do fêmur. O componente da cabeça cerâmica é esférico e mede 36mm neste caso. A cabeça femoral encaixa num encaixe cerâmico que encaixa com precisão no componente de encaixe do quadril (componente acetabular). A combinação da cabeça femoral e o inserto constitui a “superfície de apoio” que neste caso é cerâmica sobre a componente cerâmica.

5.Neste ponto a cabeça femoral foi colocada no componente de encaixe da anca. A anca está agora “reduzida” (recolocada no lugar). É feita uma verificação final da posição dos implantes do quadril. A perna é movida em posições extremas para ter a certeza que os implantes do quadril não se desmancham devido à luxação. Potenciais razões para o deslocamento da anca seriam o contacto anormal entre os implantes, o posicionamento incorrecto dos implantes, ou tensão inadequada dos tecidos moles (músculos).

6.A radiografia final mostra os implantes a estarem em posição apropriada.

FAQ Total Hip Replacement

De que são feitas as actuais próteses do quadril?

As próteses metálicas do quadril mais contemporâneas são feitas de ligas de titânio ou de ligas de cobalto-cromo. A melhor maneira de entender os implantes usados nas próteses actuais é dividi-los em duas partes. A primeira são os componentes metálicos que são fixados directamente ao osso. Estes podem ser através do uso de cimento (principalmente no fémur ou no osso da coxa) ou através de um processo sem cimento ou de crescimento, onde o osso realmente cresce sobre o metal. A segunda parte da prótese da anca é feita das partes que realmente se movem umas em relação às outras (o rolamento). Estas podem ser feitas de metal sobre plástico polietileno (mais comum) ou outros rolamentos como cerâmica sobre cerâmica ou metal sobre metal.

Quanto tempo estarei no hospital?

Na maioria dos casos, os pacientes permanecem no hospital por um mínimo de 2 dias e normalmente 3-4 dias.

Iria para casa ou para uma instituição de enfermagem após a cirurgia?

Isso depende de quanta ajuda você tem em casa. O objetivo da fisioterapia tanto no hospital como em casa é conseguir que você seja independente. Se isto não puder ser conseguido enquanto estiver no hospital, um curso vigoroso de terapia num centro de enfermagem especializado é a melhor resposta para continuar a progredir em direcção à independência.

Posso colocar todo o meu peso na perna depois de uma prótese da anca?

Na maioria dos casos de próteses de crescimento, restringimos a quantidade de peso na perna durante 4 a 6 semanas. Isto tem demonstrado levar a uma diminuição do risco de colapso da haste no fémur

O que significa o termo “superfície de suporte”?

A superfície de suporte refere-se às superfícies que realmente entram em contacto umas com as outras numa prótese total da anca. A superfície de apoio ideal para uma articulação é a cartilagem. Isto é resultado de suas propriedades elétricas, conteúdo de água e arquitetura. Como resultado, a cartilagem sobre a cartilagem tem um atrito menor que o gelo sobre o gelo. Na substituição total da articulação, o objetivo é conseguir uma articulação de baixo atrito com produção do menor número possível de detritos e proporcionar durabilidade a longo prazo para durar a vida útil do paciente. As várias opções atuais de superfícies de apoio nas próteses articulares incluem metal sobre polietileno, cerâmica sobre cerâmica e metal sobre metal.

Quando você usa cimento ósseo?

Cimento ósseo tem um longo histórico de uso nas próteses totais de quadril. Nos últimos 15 anos, o seu uso diminuiu devido ao risco associado ao afrouxamento das próteses articulares cimentadas. Nos nossos esforços para melhorar os resultados das próteses cimentadas, foram desenvolvidos vários implantes não cimentados. Os implantes não cimentados dependem do crescimento ou crescimento do osso na sua superfície. As várias superfícies podem ser feitas de uma superfície rugosa, uma superfície com pequenos grânulos ou uma malha metálica fibrosa. Os implantes sem cimentação no lado do encaixe têm tido um desempenho muito bom. Uma série de implantes anteriores sem cimentação no lado femoral não tiveram um desempenho tão bom quanto os componentes femorais cimentados. No entanto, aprendemos lições importantes sobre factores associados ao sucesso dos componentes femorais não cimentados. Actualmente, vários relatórios publicados mostraram que alguns desenhos femorais e acetabulares não cimentados têm uma taxa de sucesso de 98 a 100% aos 10 anos. Estes são iguais ou melhores a muitos desenhos cimentados em intervalos de tempo. Atualmente usamos predominantemente desenhos não cimentados, a menos que estejamos preocupados com a fixação de tais implantes. Nesses casos, os implantes cimentados oferecem fixação imediata ao osso e permitem ao paciente suportar peso imediato.

Os quadris se desgastam?

As próteses totais do quadril podem se desgastar. Isto tem sido associado com maior atividade, com polietilenos com propriedades mecânicas pobres, e com cabeças femorais de maior diâmetro. Atualmente, com superfícies de apoio como polietilenos altamente reticulados, metal sobre metal e cerâmica sobre cerâmica, as taxas de desgaste nas próteses de quadril podem finalmente ser controladas.

Posso correr após minha prótese de quadril?

Nenhum estudo publicado documentou o resultado clínico das próteses de quadril em pacientes que são corredores. Entretanto, a associação de maiores taxas de falha com pacientes mais jovens e ativos sugere que tais atividades podem levar a uma necessidade mais precoce de cirurgia de revisão.

Tenho que seguir quaisquer outras precauções após minha cirurgia?

Dependente da abordagem, haverá certas precauções/posições a serem evitadas após minha substituição de quadril. Para a maioria das abordagens posteriores, o paciente deve evitar dobrar o quadril mais de 90 graus, evitar dobrar o joelho (rotação interna) durante atividades como pegar um objeto do chão, e evitar sofás profundos e almofadados. Abordagens anteriores ou laterais do quadril muitas vezes requerem precauções anteriores do quadril (não virar para fora do pé em pé ou deitado).

O comprimento das minhas pernas será igual após a cirurgia?

O seu cirurgião fará esforços para alcançar o mesmo comprimento das pernas após a cirurgia. O fator mais importante no sucesso após a substituição total do quadril é a obtenção de um quadril estável (um quadril que não se desloque). A estabilidade do quadril depende do posicionamento dos implantes, do aperto dos tecidos moles e da anatomia óssea. Em alguns casos, a perna necessita de ser ligeiramente alongada para se conseguir uma tensão adequada dos tecidos moles.

O que aconteceria se o meu quadril se deslocasse?

Uma anca deslocada pode ocorrer durante actividades em que as precauções não são seguidas ou como resultado de uma frouxidão ou impacto dos tecidos moles. O impacto é uma situação em que o componente ou as estruturas ósseas entram em contato entre si de tal forma que empurram o quadril para fora do encaixe.

Qual é a “abordagem anterior para a substituição total do quadril”?

A abordagem anterior para a substituição total do quadril é uma abordagem cirúrgica do quadril que tem sido usada há mais de 30 anos para a substituição total do quadril na Europa e mais recentemente nos Estados Unidos. A grande vantagem da cirurgia é que ela proporciona uma forma verdadeiramente “minimamente invasiva” de realizar a prótese de quadril. É utilizado o intervalo muscular entre o músculo tensor fasciae latae e o músculo sartorius. Nenhum músculo é cortado com a operação, proporcionando um quadril muito estável com dano mínimo para os tecidos moles do quadril. Não há nenhuma flexão ou precaução posicional após a cirurgia. Usamos uma tabela especial chamada “tabela de fratura” para realizar a operação. Ela nos permite posicionar a perna durante a operação e ajuda a expor tanto o encaixe quanto o fêmur.

E se eu tiver um acidente de carro com uma prótese de quadril? O osso pode partir-se ao redor da prótese?

Sim, traumatismos de qualquer tipo após uma prótese de quadril podem levar a fraturas muito graves que são ainda mais difíceis de tratar que uma fratura sem uma prótese de quadril. O tratamento destas lesões requer frequentemente o uso de placas e hastes ou a revisão da prótese de quadril inteiramente com a colocação de um novo e longo componente femoral para cobrir a fratura.

O que é uma prótese total de quadril reaparecendo?

A prótese total de quadril reaparecendo é um tipo de prótese de quadril que coloca o componente femoral no colo do fêmur ao invés de passar uma haste pela haste. O componente em forma de copo no encaixe do quadril é geralmente uma peça única, todo componente metálico.

Tem algum procedimento de substituição da cartilagem do quadril?

Neste ponto a experiência com o tratamento de defeitos da cartilagem do quadril é limitada a alguns relatos dispersos. Estes incluem o uso de microfractura, mosaicoplastia e aloenxertia osteocondral. O desafio no quadril é a dificuldade de acesso à articulação, a geometria específica da esfera e do encaixe e o limitado suprimento de sangue da cabeça do fêmur.

Por favor, baixe nosso Folheto de Substituição Total do Quadril com Abordagem Anterior Direta para maiores informações.

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